《三因極一病證方論》~ 卷之二 (8)
卷之二 (8)
1. 附子理中湯
治五臟中寒，口噤，四肢強直，失音不語。昔有武士守邊，大雪，出帳外觀瞻，忽然暈倒，時林繼作隨行醫官，灌以此藥兩劑遂醒。
白話文：
治療內臟受寒導致的嘴巴無法說話、四肢僵直、失聲無法說話。過去有位武士守衛邊境，大雪時他走出帳篷察看情況，突然昏倒。當時同行軍醫林繼作給他灌了兩劑這個藥，他隨即清醒。
大附子（炮去皮臍），人參，乾薑（炮），甘草（炙），白朮（各等分）
白話文：
用炮製後的烏頭（去除皮和臍），人參，炮製後的乾薑，炙草，白朮（各等份）
上為銼散。每服四大錢，水一盞半，煎七分，去滓，不以時服；口噤，則斡開灌之。
白話文：
上方為銼散。每次服藥約四錢，加上一杯半的水，煎煮至七分之二，去除藥渣。藥物服用時間不限；如果病人嘴巴緊閉，用手打開嘴巴灌入藥液。
2. 乾薑附子湯
治中寒，卒然暈倒，或吐逆涎沫，狀如暗風，手腳攣搐，口噤，四肢厥冷，或復燥熱。
乾薑（炮），附子（炮去皮臍，等分）
白話文：
治療體內虛寒，突然昏倒，或者吐出泡沫，症狀像是中風，手腳抽搐，口緊閉，四肢冰冷，或者反而是燥熱。
使用乾薑和附子（均需炮製去掉皮和芽），兩者等量。
上為銼散。每服四錢，水盞半，煎七分，去滓，食前服。入肝，加木瓜；入肺，加桑白皮；入脾，加朮；入心，加茯苓。隨證加之。
白話文：
這種藥是煎服用的湯藥。每次服用四錢（約6克），加半杯水煎煮，煮到剩七分之三，去掉藥渣，在飯前服用。如果要針對肝臟，可以加入木瓜；如果要針對肺臟，可以加入桑白皮；如果要針對脾臟，可以加入朮；如果要針對心臟，可以加入茯苓。根據不同的症狀可以加入不同的材料。
3. 敘中暑論
中暑，其脈陽弱而陰虛，微遲似芤。夫暑，在天為熱，在地為火，在人臟為心，故暑喜歸心。中之，使人噎悶，昏不知人。入肝，則眩暈頑痹；入脾，則昏睡不覺；入肺，則喘滿痿躄；入腎，則消渴利小便。凡中暍死，治之切不得用冷，惟宜溫養，得冷則死。道塗無湯，即以熱土熨臍中，仍使更溺，概可見矣；若發其汗，則惡寒甚；加溫針，則發熱甚；下之，則淋甚，治之不可不謹也。然傷暑中暍，其實一病，但輕重不同。
新校正《要略》者乃云傷寒家別有暍病，非也。詳論治法，見傷暑門。
白話文：
中暑時，脈搏陽氣虛弱，陰氣虧損，緩慢而微弱，像絲線一樣。暑氣，在天上表現為炎熱，在地下表現為火焰，在人體臟器中與心臟相關。因此，暑氣容易侵襲心臟。中了暑氣，會讓人感到胸悶氣促，神志不清。暑氣進入肝臟，會導致頭暈、四肢麻木；進入脾臟，會導致昏睡不醒；進入肺臟，會導致呼吸困難、全身無力；進入腎臟，會導致口渴、小便頻繁。所有因中暑而死亡的人，治療時都不要使用冷的藥物或方法，應該溫養陽氣。如果受了寒，就會死亡。在路途中，如果沒有湯水，可以用熱土敷在肚臍上，並讓病人大量排尿，就能看到效果。如果發汗，病人會感到更加寒冷；如果用溫針，病人會更加發熱；如果瀉下，病人會更加腹瀉。因此，治療中暑需要非常謹慎。不過，外傷性中暑和中暑，實際上是一種疾病，只是輕重程度不同而已。
4. 大黃龍丸
治中暑眩暈，昏不知人；或身熱，惡寒頭痛，狀如傷寒；或往來寒熱，煩躁渴甚，嘔吐泄瀉。常服去暑毒，分利陰陽。
白話文：
治療中暑
症狀：
- 眩暈昏厥，神志不清
- 身體發熱，畏寒頭痛，類似傷寒
- 反覆發燒和發冷，煩躁口渴，嘔吐腹瀉
治療原則：
- 服用可以驅除暑毒的藥物
- 調節陰陽平衡
硫黃，硝石（各一兩），雄黃（通明者），滑石，白礬（各半兩），寒食麵（四兩）
白話文：
硫磺、硝石（各 50 克），通明的雄黃、滑石、白礬（各 25 克），寒食麵（200 克）
上為末，滴水為丸，如梧子大。每服五丸至七丸，漸加至二十丸，新汲水下；昏塞不知人，則以水化開灌之。中暑忌得冷，此藥卻以冷水下之，乃熱因寒用，疑者釋之。
白話文：
將藥材磨成粉末，加水滴成像梧桐子一樣大小的藥丸。每次服用 5 到 7 顆丸藥，逐漸增加至 20 顆丸藥，用生水送服。如果昏迷不省人事，就用水將藥丸化開灌服。中暑不宜受涼，但這藥方卻用冷水送服，這是因為熱症用寒藥的緣故，有疑惑的人請詢問醫師。
5. 中暑凡例
中暑悶倒，急扶在陰涼處，切不可與冷，當以布巾衣物等蘸熱湯熨臍中及氣海，續以湯淋布上，令徹臍腹，暖即漸惺；如倉卒無湯處，掬道上熱土於臍，以多為佳，冷即易。古法，道塗無湯，即掬熱土於臍上，仍撥開作窩子，令人更溺於其中以代湯，續與解暑毒藥，如白虎、竹葉石膏湯。
白話文：
中暑暈倒時，要立即將患者扶到陰涼的地方。切記不要直接吹冷風，可以拿毛巾或衣物蘸取熱水敷在患者的肚臍和氣海上。接著繼續往毛巾上澆熱水，讓熱氣滲透到肚臍和腹部，這樣患者就會逐漸甦醒。如果沒有熱水，可以用手捧起路邊的熱土敷在肚臍上，越多越好，這樣也能起到保暖作用。
古代有種方法，當沒有熱水時，可以用手捧起路邊的熱土敷在肚臍上，然後搓開土塊形成一個窩，讓患者坐在窩裡代替熱水敷，同時服用解暑毒的藥物，如白虎湯、竹葉石膏湯等。
凡覺中暑，急嚼生薑一大塊，冷水送下；如已迷亂悶，嚼大蒜一大瓣，冷水送下；如不能嚼，即用水研灌之立醒；路中倉卒無水，渴甚，急嚼生蔥二寸許，津同咽，可抵飲水二升。
白話文：
當你感覺中暑時，立即咀嚼一大塊生薑，配冷水吞下。如果已經神志不清、呼吸困難，咀嚼一大瓣大蒜，配冷水吞下。如果無法咀嚼，就用冷水研磨灌入，可以立即清醒。在路上突然中暑，口渴難耐，立即咀嚼兩寸長的生蔥，連同汁液一起吞下，可以抵得上喝兩升水。
6. 敘中濕論
中濕者，脈沉而細，微緩，以濕溢人肌，肌浮，脈則沉細。夫濕者，在天為雨，在地為土，在人臟為脾，故濕喜歸脾，脾虛喜中濕，故曰濕流關節。中之，多使人䐜脹，四肢關節疼痛而煩，久則浮腫喘滿，昏不知人。挾風，則眩暈嘔噦；兼寒，則攣拳掣痛。治之不得猛發汗及灼艾，泄瀉惟利小便為佳。
故論云：治濕不利小便，非其治也。大汗大下皆死，詳論治法，見傷暑門。
白話文：
受濕邪侵襲的人，脈象沉細而微緩，這是因為濕邪溢滿肌膚，使肌膚浮腫，而脈絡則會沉細。濕邪在自然界中，在天體表現為雨水，在地球表現為泥土，在人體內則與脾臟相關。所以濕邪容易侵襲脾臟，脾臟虛弱的人容易受到濕邪影響，因此說濕邪會流竄於關節之中。濕邪侵襲身體，會讓人感到浮腫脹痛，四肢關節疼痛而煩躁，時間久了還會浮腫、呼吸困難、昏迷不醒。如果濕邪夾雜風邪，會導致眩暈、嘔吐；如果還夾雜寒邪，則會出現手腳蜷縮、抽痛。治療濕邪時，不能使用過於猛烈的發汗法或灼艾法。緩瀉的方法中，以利尿為最佳。
7. 白朮酒
治中濕，口噤，不知人。
白朮（半兩）
上酒三盞，煎一盞，頓服；不能飲酒，以水代之，日三夜一。
白話文：
治療濕氣中的人，出現口閉合，失去意識。
使用白術半兩。
將其加入三杯酒中，煎煮至剩一杯量，一次性服下；若不能喝酒，則用水代替，日間服用三次，夜間服用一次。
8. 四氣兼中證論
風寒暑濕，本乎一氣，性中相同，用中相背，風寒既能中五臟，暑濕其可不論。方論有肝著，其人常欲蹈其胸上，未苦時，但欲飲熱；脾著，四肢浮腫，身重如石，不能自反身；腎著，身重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，食飲如故，心肺不見明文，恐文簡脫，難以臆補。或云：濕惟中足三陰，故不及心肺。
白話文：
風寒暑濕，本質上都屬於氣，其特性相似，但治療方法卻相反。風寒可以影響五臟，暑濕又何嘗不是？書中說肝臟受寒，患者會想用手按壓胸口，未發病時就想喝熱飲；脾臟受寒，四肢會浮腫，身體沉重得像石頭，無法翻身；腎臟受寒，身體沉重，腰部冰冷，像是坐在水裡，形狀也像泡在水裡一樣，反而不渴，小便順暢，飲食正常，但書中沒有提到心肺，可能因為內容簡潔，不好推測。有些人說濕氣只會影響足三陰經，不會影響心肺，這就說不通了。
然五臟有本病，並乘克勝克，相感相因而得之，假如風中肝為本病，中脾為勝克，中肺為乘克，中心為相因，中腎為相感，則無所不通。謂濕不及心肺，未為確論，故缺以俟明哲。暑病亦然。況六淫均被，四氣皆能中人。
白話文：
當五臟出現原本的病症時，它們會相互作用，包括剋制、勝克、影響和感應。例如，如果肝臟是本病，脾臟是勝克，肺臟是被克，心臟是影響，腎臟是感應，那麼所有這些都會發生。
說濕氣不會影響心臟和肺部，這並非確切的說法，因此我們暫且留下這個問題，等待更明智的人來解答。暑病也是如此。更何況，六種外邪都可能影響我們，四種天氣變化也能影響我們的身體。
中風則有汗，脈必浮弦，惡風走注；中寒則無汗，脈必緊數，惡寒疼痛；中暑則昏憒面垢，脈必虛緩，倦怠；中濕則重著，脈必輕緩，四肢癧節疼痛，皆能交絡互織，所謂風寒、風濕、風溫、寒濕、濕溫等，當以人迎脈證別之，令無差誤。更有七情內忤，亦能涎潮昏塞，手足嚲曳，一如中風，不可例作六淫氣治，其至夭枉。
白話文：
中風（偏風）：會有汗，脈象一定會浮弦，怕風吹襲，移動時感到痠痛；中寒：不會出汗，脈象一定會緊數，怕冷，疼痛；中暑：會昏迷恍惚，臉色發黑，脈象一定會虛弱緩慢，身體疲倦乏力；中濕：會覺得沉重，脈象一定會輕緩，四肢關節疼痛。這些症狀都可能同時交錯出現，例如風寒、風濕、風溫、寒濕、濕溫等，在診斷時應該用人迎脈來區別證型，纔不會誤診。此外，還有因七情內傷引起的症狀，也會出現流口水、昏憒、手腳冰冷、痠痛等，與中風極為相似，不能一概當作六淫之邪（風、寒、暑、濕、燥、火）治療，否則可能造成誤治甚至死亡。
及素蓄痰涎，隨氣上厥，使人眩暈，昏不知人，半身不遂，口眼喎斜，手足嚲曳者。故有中氣中痰之別，猶當詳辨，毋使混濫。除外所因方見於此後，內所因各見本門。
白話文：
如果原本就積存痰液，隨著氣上衝，就會讓人頭暈目眩，昏迷不醒，半身不遂，口眼歪斜，手腳無力拖曳。因此，有由外部因素引起的痰濕和由內部因素引起的痰濕之分，應當仔細辨別，不要混淆不清。外部原因引起的方子會在後面記載，而內部原因引起的各自分散在相關的章節中。