《三因極一病證方論》~ 卷之十五 (3)
卷之十五 (3)
1. 治十三種疔
皆以此方治之。
以緋帛一片裹藥，取匝為限，亂髮雞子大，攤布帛上，牛黃如梧子大、反鉤棘針二十一枚、赤小豆七粒為末並布發上，卷緋帛作團，外以發作繩，十字縛之，熨斗中急火燒灰，研篩細，以枸杞或子、或根皮枝葉隨得為末，用枸杞末二匕，緋帛灰一匕，共成三匕，研勻，分二服，空腹酒調下。
白話文：
[治療十三種疔瘡的方法]
全部都用這個處方來治療。
取一小片紅色的布包裹藥物，以能完整包覆一圈為原則，放上一把像雞蛋大小的亂髮，再放置一顆像梧桐子大的牛黃、二十一根反鉤刺、以及七顆赤小豆磨成的粉末，一起放在布上，然後將紅布捲成一個圓團，外面用頭髮編成的繩子，以十字形綁緊，放到熨斗中用大火燒成灰燼，然後研磨過篩使其細緻，接著取枸杞的果實、根皮或枝葉任一可取得的部分磨成粉，使用兩勺枸杞粉和一勺紅布灰，合計三勺，混合均勻，分兩次服用，在空腹時以酒調服。
以上是該療法的具體操作步驟。
2. 蒼耳散
治一切疔腫神良方。
蒼耳（根莖苗子，但取一色便可用）
上燒為灰。醋泔澱和如泥塗上，干即易之，不過十度，即拔根出。
白話文：
這是一個極為有效的萬用疔腫治療方劑，名為[蒼耳散]。
所需材料：蒼耳（不論是根、莖、葉或是種子，選擇其中一種即可使用）。
製作方法：將蒼耳燒成灰燼後，再與醋和米泔水調和成泥狀。
使用方式：將此泥狀物塗敷在患處，一旦乾了就重新更換新的，重複此動作大約十次左右，就能將疔腫的根部拔除。
3. 腸癰證治
癰疽初無定處，隨其所發即命名，在外則為發背、發腦；在內則為腸癰、內癰、心癰、腎癰、肺癰、臍癰等。治得其法則生，失法則死。外證易識，內證難明，不可不備述也。腸癰為病，身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無聚積，身無熱，脈數，此為腸內有膿，久積陰冷所成也，故《金匱》用附子溫之。
小腹腫痞，按之痛如淋，小便自調，發熱，身無汗，復惡寒，其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血；洪數者，膿已成，不可下。此以內結熱所成也，故《金匱》用大黃利之。甚者，腹脹大，轉側聞水聲，或繞臍生瘡，或膿從臍出，或大便出膿血，不治必死。其如五內生瘡，亦止分陰陽利而已，不比外癰，須依四節八事之次第也。
《千金》引官羽林婦病，醫診之，其脈滑數，滑則為實，數則為熱，滑則為榮，數則為衛，衛數下降，榮滑上升，榮衛相干，血為敗濁，少腹痞堅，小便或澀，或復汗出，或復惡寒，膿為已成，設脈遲緊，即為瘀血，血下即愈。更《內經》所載，有瘜積病。比見有得之二三年，遍身微腫，續乃大腸與臍連日出膿，遂致不救，此亦腸癰之類也，不可不審。
白話文：
在腸癰這種病症的初期，並沒有特定的位置，會根據發病的部位來命名，如果在身體外部，可能被稱為背癰、腦癰；若在內部，則可能為腸癰、內癰、心癰、腎癰、肺癰、臍癰等。如果治療方法正確，病人可以存活；反之，若治療不當，可能會導致死亡。外部的癥狀比較容易辨識，但內部的則較難察覺，所以我們必須詳細說明。腸癰這類病症，患者通常會出現皮膚粗糙，腹部皮膚緊繃，但按壓下去卻感覺軟弱，看似有腫塊，但腹部並無異常的堆積物，身體亦無發燒，脈搏快速，這表示腸道內有膿，是長時間陰冷積累所導致的，因此《金匱要略》中會使用附子來溫暖腸胃。
患者小腹部會腫脹且硬，按壓會疼痛如排尿困難，但小便順暢，身體發熱但無汗，又感到寒冷，脈象遲緩緊張，表示膿尚未形成，可以使用下瀉法，排出的可能是血；如果脈象洪大快速，表示膿已經形成，不能使用下瀉法。這是因為體內熱氣積聚所導致，因此《金匱要略》會使用大黃來清熱解毒。嚴重的情況下，腹部會劇烈膨脹，轉動身體時能聽到水聲，或者肚臍周圍長出瘡，或者膿從肚臍流出，或者大便帶有膿血，如果不治療，必然會死亡。這就像五臟六腑長瘡一樣，只是區別在於是否需要根據四季和八個節氣的順序來治療，不像外部癰腫，必須遵循一定的步驟。
《千金方》中提到一名羽林軍官的妻子患病，醫生診斷後，發現她的脈象滑而快速，滑表示實症，快速表示熱症，滑表示營血旺盛，快速表示衛氣旺盛，衛氣下降，營血上昇，營衛互相干擾，血液變得混濁，小腹部堅硬，小便可能不通暢，或者大量出汗，或者感到寒冷，表示膿已經形成，如果脈象遲緩緊張，則表示有瘀血，出血後即可痊癒。另外，《內經》中記載了一種叫做瘜積病的病症。曾見過有人患病兩三年，全身微微浮腫，然後大腸和肚臍每天流出膿液，最終無法救治，這也是腸癰的一種，我們不能忽視。
4. 薏苡仁附子敗醬散
治脈數，身無熱，腹無積聚，按之濡，此為腸癰。
薏苡仁（二兩半），附子（炮，半兩），敗醬（一兩一分）
上銼散。每服四錢，水一盞半，煎七分，去滓，空心服，小便利為效。
白話文：
這是在治療一種病症，病徵為脈搏頻率高，但身體並無發熱現象，腹部也沒有腫塊積聚，按壓腹部時感覺柔軟，這是腸道有膿瘡的情況。
藥方如下：薏苡仁用二兩半，炮製過的附子用半兩，敗醬用一兩一分。
將這些藥材研磨成粉混合作為藥散。每次服用時取四錢，加入一盞半的水，煎煮至剩下七分水量後，濾去藥渣，在空腹時服用，如果小便變得順暢，即表示藥效已產生作用。
5. 大黃牡丹湯
治腸癰，小腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒，其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血；脈洪數者，膿已成，不可下。
大黃（半兩，蒸），牡丹皮（一錢一字），桃仁（半兩，去皮尖），瓜子（三分），芒硝（二錢）
上為銼散，作一服。以水三盞，煎取八分盞，去滓，入芒硝，再煎沸，頓服，不以時。
白話文：
[大黃牡丹湯]用於治療腸道的膿腫，症狀包含小腹部腫脹且壓痛，感覺像是頻尿的不適，但小便順暢，同時會不定期發燒，自發性出汗，並且畏寒。如果脈象顯示遲緩且緊繃，表示膿液尚未形成，可以使用此方進行通便，可能會排出血液；如果脈象顯示洪大且快速，表示膿液已經形成，則不宜使用此方。
所需藥材為：大黃（約15克，需先蒸煮）、牡丹皮（約3克）、桃仁（約15克，需去除外皮和尖端）、冬瓜子（約9克）、芒硝（約6克）。
將以上藥材切碎混合，作為一次的劑量。以三碗水煎煮至剩約八分滿的一碗，濾掉渣滓後，加入芒硝再次煮沸，立即服用，不限定時間服用。
6. 薏苡仁湯
治腸癰，腹中㽲痛，煩熱不安；或脹滿不食，小便澀。婦人產後虛熱，多有此病，縱非癰，但疑是，便可服，就有差互，亦無害。
薏苡仁（五兩），牡丹皮，桃仁（各三兩），瓜瓣仁（四兩）
上為銼散。每服四大錢，水一盞半，煎七分，去滓，不以時。
白話文：
這份處方是用來治療一種病症，這種病症可能由腸部發炎引起，症狀包含腹部劇烈疼痛，身體感到煩躁且發熱，感覺不舒服；或者腹部感到脹滿，沒有食慾，小便排泄困難。這種病在產後的女性身上比較常見，因為產後身體虛弱易發燒。即使不是這種病症，只要懷疑有這種可能，就可以服用這個藥方，就算診斷有些許誤差，對身體也無大礙。
藥方成分包括：薏苡仁(約250克)，牡丹皮，桃仁（各約187.5克），以及冬瓜子(約320克)。
這些藥材需先研磨成粉末。每次服用時，取四大錢(古時的重量單位，約等於現在的12克)的藥粉，加入一杯半的水，煮沸至剩下約七分之的量，然後濾掉殘渣，不限定時間，隨時可以服用。
7. 五痔證治
《經》云：腸癖為痔。如大澤中有小山突出為峙，入於九竅中。凡有小肉突出者，皆曰痔，不特於肛門邊生，亦有鼻痔、眼痔、牙痔等。肛門中證狀不一，方書分出五種，曰牡，曰牝，曰脈，曰腸，曰氣。牡痔者，肛邊腫痛，突出一枚，五六日後，潰出膿血自愈。牝痔者，肛邊發㿔數個，如鼠乳狀。
脈痔者，無頭，脈中迸小竅，注下清血。腸痔者，生在腸內，更衣時，非挪搦不入。氣痔者，遇憂怒則發，肛門腫疼，氣散則愈。治之之法，切勿用生砒，毒氣入腹，反至奄忽。近見貴人遭此，痛不忍言，因書以戒後學。
白話文：
【五痔證治】
《經典》上說：腸道的疾病可以導致痔瘡的產生。這就像在廣闊的湖澤中有一座小山突出，它進入到我們身體的九個孔竅中一樣。凡是身體上有小塊肉突出的，都可以稱為痔瘡，不僅僅是肛門周圍會長，也有鼻痔、眼痔、牙痔等等。肛門部位的症狀多種多樣，醫書中歸納出了五種類型，分別叫做牡痔、牝痔、脈痔、腸痔和氣痔。
牡痔的情況是，肛門邊緣會腫痛，並突出一個小包，大約五六天後，會潰破流出血和膿，然後自己痊癒。
牝痔的表現是，肛門周圍會冒出幾個像老鼠奶頭狀的小突起。
脈痔沒有頭部，是在血管中爆開形成小孔，然後會滲出清血。
腸痔是生長在腸道內部，排便的時候，除非你用力推壓，否則它不會自行縮回去。
氣痔是當你遇到煩惱或憤怒的情緒時才會出現，主要症狀是肛門腫脹疼痛，但當情緒平復，氣消了，症狀就會好轉。
對於痔瘡的治療，千萬不要使用含有生砒霜的藥物，因為一旦有毒氣進入腹部，反而可能導致生命危險。最近看到有貴族遭受這種病痛，痛苦得無法言喻，所以寫下這些，以此警示後學。
8. 五灰散
治五痔，不問內外、牡牝、寒溫勞濕，悉主之。
鱉甲（治牡痔），蝟皮（治牝痔），豬左足懸蹄甲（治腸痔），蜂房（治脈痔），蛇蛻（治氣痔，各等分）
上燒存性，隨證倍一分為末。井花水調二錢，空心臨臥時一服。
白話文：
用於治療各種痔瘡，無論是內痔、外痔、牡痔、牝痔、寒痔、溫痔或勞濕痔，都能有效處理。
所需材料及其對應療效如下：
- 鱉甲（用於治療牡痔）
- 蝟皮（用於治療牝痔）
- 豬左腳懸掛的蹄甲（用於治療腸痔）
- 蜂房（用於治療脈痔）
- 蛇蛻（用於治療氣痔），以上材料份量均等
將上述材料燒製後保留其性質，根據不同的症狀相應增加一份的量，然後研磨成粉末。用清澈的井水調和兩錢藥粉，在空腹或睡前服用一次。
9. 熏法
蝟皮（方三指大，切），熏黃（棗大研），熟艾（雞子大）
上為末。用瓶器以灰實一半，如燒香法，安長桶內，坐其上熏之，煙氣從口出為佳。凡三度熏永瘥。勿犯風冷，忌雞肉毒物。
白話文：
【薰蒸療法】
所需材料：刺蝟皮（切成三指大的方塊），燻黃（研磨至像棗子般大小），熟艾（雞蛋大小）。
將這些材料研磨成粉末。取一個瓶子或容器，底部填充一半的灰燼，依照燒香的方法，放置在一個長桶內，然後坐在桶上進行薰蒸，讓煙氣由口鼻吸入，效果更佳。總共需進行三次薰蒸療程，可達到根治的效果。在此期間，請避免接觸風寒，同時忌食雞肉及其它有毒食物。
10. 洗法
海桐皮（銼），蛇床子（各一兩），香南藤（銼），蔥白（切，各三兩）
上用水一斗，入藥五兩，煎減半，去滓，候溫，著手輕輕洗，以絹拭乾。一法，止用槐白皮煎湯淋渫，最佳。
白話文：
【洗法】
所需材料為：海桐皮（研碎）、蛇牀子（各取一兩）、香南藤（研碎）、蔥白（切成小段，各取三兩）。
首先，取一斗的水，加入五兩的上述藥材，煎煮至水量減半後，過濾掉藥渣，等待湯藥溫度適中時，再輕柔地清洗患部，最後用綢布將其擦乾。另一種方法，單獨使用槐白皮煎湯淋洗，效果最佳。