《三因極一病證方論》~ 卷之十五 (1)
卷之十五 (1)
1. 瘰癧證治
夫九漏形疹皆瘰癧，於項腋之間，發作寒熱，其根在臟腑。《千金》所敘，雖名九漏，《別錄》方證，其名更多。狼漏根於肝，得之憂怒；鼠漏根於胃，得之食鼠毒；螻蛄漏根於大腸，得之食果；蜂漏根於脾，得之飲流水有蜂毒；蚍蜉漏根於腎，得之食中有蚍蜉毒；蠐螬漏根於心，得之喜怒哭泣；浮蛆漏根於膽，得之思慮；瘰癧漏根於腎，得之新沐發；轉脈漏根在小腸，得之驚臥失枕。此等因證，文義不明，未知所始。
白話文：
這些外形的瘡疹都是瘰癧，出現在脖子和腋下，引起寒熱，根源在於臟腑。《千金方》記載的名稱為九漏，《別錄》的方證中名稱更多。
狼漏根源在於肝，由憂愁發怒引起； 鼠漏根源在於胃，由食用鼠毒引起； 螻蛄漏根源在於大腸，由食用果實引起； 蜂漏根源在於脾，由飲用含有蜂毒的水引起； 蚍蜉漏根源在於腎，由食物中含有蚍蜉毒引起； 蠐螬漏根源在於心，由喜怒、哭泣引起； 浮蛆漏根源在於膽，由思慮引起； 瘰癧漏根源在於腎，由洗髮後吹冷風引起； 轉脈漏根源在於小腸，由驚臥而失枕引起。
這些因果關係的說明，意思不明確，出處也不可考。
若以理例較之，怒根在肝，鼠毒在胃，食瓜果在大腸，蜂水在脾，姑且通俗易曉。如轉脈因驚，根當在膽，卻云在小腸；浮蛆因思慮，根當在脾，卻云在膽；瘰癧因沐發，亦不當在腎，名義不通，似難考據。又況哭泣得蠐螬之名，思慮則浮蛆之名，此尤不可曉也。其外更有風漏、冷漏、蠍漏、蟻漏、蜣螂漏、蚯蚓漏、蝦蟆漏等，名狀不一，諒皆出於土俗隨象命名耳，難以考據。
白話文：
從理論上來看，「怒氣」起源於肝臟，所以「怒病」治療重點在肝臟；「食物中毒」發生在胃中，所以治療重點在胃部；「吃瓜果」會影響大腸，所以治療重點在大腸；「腹水」形成於脾臟，所以治療重點在脾臟。這些道理都很淺顯易懂。
但以下這些病症的治療重點就不太符合這個理論：
- 受驚導致脈搏紊亂，治療重點應該在膽，但古人卻說在小腸。
- 憂慮導致腹脹，治療重點應該在脾，但古人卻說在膽。
- 洗完頭後出現淋巴結腫大，治療重點不應該是腎臟，但古人卻把這種病症稱為「腎瘰」。
這種說法有悖於醫學理論，讓人難以理解。更奇怪的是：
- 流淚會得「蠐螬」，憂慮則會得「浮蛆」。這些病名實在讓人摸不著頭腦。
- 另外還有一些病名，如「風漏」、「冷漏」、「蠍漏」、「蟻漏」、「蜣螂漏」、「蚯蚓漏」、「蝦蟆漏」等，名稱千奇百怪，估計都是民間根據病症的形狀隨意取的，沒有什麼科學依據。
治之法，觀其未著於肌肉，而外為膿血者，從本引末，可使衰去，針之灸之，敷之角之，從其所因，宣通本臟，皆有成法。《千金》又有決死生，反其目，視其中，有赤脈從上下貫瞳子，見一脈，一歲死；見一脈半，一歲半死；二脈，二歲死；三脈，三歲死，赤脈不下貫瞳子可治。雖有是說，驗之病者，少有是證，亦難考據。
此往往是三陽傳諸陰經方有之，若本髒髮，未必有是，學者知之。
白話文：
治療的方法，在病情尚未蔓延到肌肉，而外部呈現膿血時，要從根本引導末端，可以使膿血消退。使用針灸、敷藥、角療法等方法，從病因入手，疏通相關臟腑，都有既定的法則。
《千金方》中還有一種判斷生死的方法：反轉病人的眼瞼，觀察瞳孔內部，如果有紅筋從上下貫穿瞳孔，看到一條紅筋代表一年內死亡；看到一條半的紅筋，一年半內死亡；兩條紅筋，兩年內死亡；三條紅筋，三年內死亡。如果沒有紅筋貫穿瞳孔，則可治療。
儘管有這樣的說法，但根據臨牀病例，很少出現這種徵兆，也很難考證準確性。
2. 必勝丸
治瘰癧，不以年深日近，及腦後兩邊，有小結連複數個；兼勞瘵腹內有塊。
白話文：
治療淋巴結核，不論病程長短，以及腦後兩側有多個小結節相連；同時治療勞損及腹部有腫塊的情況。
鯽魚（一個，去腸肚並子，入雄黃一粒雞子大，硇砂一錢在腹內，仰安魚於炭火上燒煙盡，取出，以全蜈蚣一條、蓬朮半兩、梔子五個、皂角二挺，並燒蓖麻子五個，去皮，燈上燒，更用黃明膠三文，皂角二挺去皮酥炙）
白話文：
一條鯽魚，去掉內臟和魚籽，放入一個雞蛋大小的雄黃和一錢硇砂在魚腹中。將魚仰放在炭火上烤至冒煙消失，取出。
另取一條整條蜈蚣、半兩蓬朮、五個梔子、兩個皁角，將它們和五個去皮的蓖麻子一起燃燒於燈火上。
再加入三文黃明膠，以及兩個去皮並烘乾的皁角。
上為末，別用皂角二挺去皮捶碎，以水三碗揉汁，去滓，煮精羊肉四兩，爛軟，入輕粉五匣、男子乳汁半兩，同研成膏，和藥末丸，如綠豆大，硃砂為衣。溫酒侵晨下十丸，日一服，至晚，下肉疙瘩子。若項有五個，則以五服藥取之；視其所生多少，以為服數，既可更進數服。如熱毒瘡癤未有頭腦者，一服亦須消散。
白話文：
將藥材研磨成粉末後備用。
另外，取兩根皁角，去除外皮並搗碎，加入三碗水揉搓出汁液，去除渣滓。
煮熟四兩精瘦羊肉，煮至軟爛。加入五匣輕粉（滑石粉）和半兩男子的乳汁，一起研磨成糊狀。
將糊狀物與藥末混合，搓成綠豆大小的丸劑，用硃砂為丸衣。
清晨，用溫酒送服十丸。每天服用一次，直至傍晚，會排出肉疙瘩。
如果脖子上有五個肉疙瘩，就服用五次藥；根據肉疙瘩的數量，調整服藥次數。如有必要，可以繼續多服用幾次。
對於沒有頭部的熱毒瘡癤，服用一次藥後，也應會消散。
3. 白花蛇散
治九漏瘰癧，發於項腋之間，憎寒發熱，或痛或不痛。
白話文：
治療頸部和腋下出現的多種淋巴結核，伴隨畏寒發熱，有時疼痛，有時不疼痛的症狀。
白花蛇（酒浸軟，去皮骨，焙乾秤，二兩），生犀（鎊，半錢），黑牽牛（半兩，半生半炒），青皮（半兩）
白話文：
- 白花蛇（用酒浸泡，將皮骨去除，烘乾並稱重，2 錢）
- 生犀牛角（磨成粉末，半錢）
- 黑牽牛子（半錢，一半生用，一半炒用）
- 青皮（半錢）
上為末。每服二錢，膩粉半錢研勻，五更糯米飲調下，巳時利下惡物，乃瘡之根也。更候十餘日，再進一服。忌發風壅熱物。如已成瘡，一月可效，用之神驗。
白話文：
把藥材研磨成細粉。每次服用二錢重的藥粉，摻半錢重的糯米粉，在清晨用糯米水調和服用，上午的時候會排出髒東西，這些髒東西就是瘡的根源。休息十幾天後，再服用一劑藥。忌食會引起風熱的辛辣食物。如果已經形成瘡，一個月內會見效，用這個方子非常管用。
4. 四聖散
治瘰癧。用花蛇散取轉後，須用此補之，永去根本。
白話文：
治療淋巴結核。使用花蛇散之後，需要使用這個方子來補養，以徹底根治。
海藻（洗），石決明（煅），羌活，瞿麥穗（各等分）
上為末。每服二錢，米湯調下，日三服，下清水盡為妙。
白話文：
海藻（洗淨）、石決明（煅燒後）、羌活、瞿麥穗（皆取等量）
5. 蝸牛散
治瘰癧，潰與未潰，皆可貼。
蝸牛（不拘多少，以竹索串，瓦上曬乾，燒存性）
白話文：
治療淋巴結核，不論是已經潰破的還是未潰破的，都可以貼敷。
蝸牛（不限數量，用繩子串起來，在瓦片上曬乾，然後燒製存性）
上為末，入輕粉少許，豬骨髓調，用紙花量病大小貼之。一法，以帶殼蝸牛七個，生取肉，入丁香七枚於七殼內，燒存性，與肉同研成膏，用紙花貼之。
白話文：
將上方的藥材研成細末，加入少許輕粉，用豬骨髓調勻，用紙花根據病情大小貼敷。
另一種方法：取帶殼蝸牛七個，取其肉，在七個殼內放入七枚丁香，燒至呈灰狀，與蝸牛肉研磨成膏狀，用紙花貼敷。
6. 旱蓮子丸
治少長臟氣不平，憂怒驚恐，諸氣抑鬱，結聚瘰癧，滯留項腋；及外傷風寒燥濕，飲食百毒，結成諸漏，發作寒熱，遍於項腋，無問久近，悉主之。
白話文：
用於治療少壯者臟腑氣機不調和的疾病，包括因憂愁憤怒、驚嚇恐懼導致的各種氣滯抑鬱，導致淋巴結腫大、頸腋部腫脹；以及受到外傷（風寒燥濕）、飲食不潔（百毒）引起的各種膿漏症，出現寒熱交替發作的症狀，遍佈頸部和腋下，無論疾病發作時間長短，都適用於此方。
旱蓮子，連翹子，威靈仙，何首烏，蔓荊子，三稜（醋浸濕，紙裹煨），赤芍藥（各一兩），木香（二兩），大皂角（三挺，刮去皮，酥炙；無酥，用羊脂炙）
上為末，糊丸，梧子大。建茶清下三十丸至五十丸，日三服；小兒量與之，食後服。
白話文：
蓮子（烘乾），連翹，威靈仙，何首烏，蔓荊子，三稜（用醋浸濕，用紙包起來烘烤），赤芍藥（各10公克），木香（20公克），大皁角（3條，颳去皮，用酥或羊油烘烤）
7. 癭瘤證治
夫血氣凝滯，結癭瘤者，雖與癰疽不同，所因一也。癭多著於肩項，瘤則隨氣凝結。此等皆年數深遠，浸大浸長。堅硬不可移者，名曰石癭；皮色不變，即名肉癭；筋脈露結者，名筋癭；赤脈交絡者，名血癭；隨憂愁消長者，名氣癭。五癭皆不可妄決破，決破則膿血崩潰，多致夭枉。
白話文：
血液和氣血凝結，形成囊腫或腫瘤，雖然跟膿腫和毒瘡不同，但成因是一樣的。
囊腫通常長在肩頸，而腫瘤則隨著氣血凝結而發生。這些腫瘤或囊腫通常會隨著時間而逐漸增大。堅硬到不能移動的，叫做石囊腫；皮膚顏色不變的，叫做肉囊腫；筋脈明顯凸出的，叫做筋囊腫；紅色的脈絡交錯的，叫做血囊腫；隨著情緒憂愁而增長或消退的，叫做氣囊腫。
這五種囊腫或腫瘤都不可輕易刺破，如果刺破的話，膿血會大量湧出，很容易造成生命危險。
瘤則有六：骨瘤、脂瘤、肉瘤、膿瘤、血瘤，亦不可決潰，肉瘤尤不可治，治則殺人；唯脂瘤，破而去其脂粉，則愈。
白話文：
腫瘤有六種：骨瘤、脂肪瘤、肉瘤、膿瘤、血瘤。這些腫瘤都不可以隨意切除，尤其是肉瘤，更不能治療，治療反會導致死亡。只有脂肪瘤，可以切開並去除其中的脂肪，這樣才會痊癒。