《三因極一病證方論》~ 卷之十四 (6)
卷之十四 (6)
1. 癰疽敘論
發背癰疽者，該三因而有之。論云：癰疽瘰癧，不問虛實寒熱，皆由氣鬱而成。《經》亦云：氣宿於經絡，與血俱澀而不行，壅結為癰疽。不言熱之所作而後成癰者，此乃因喜怒憂思有所鬱而成也。又論云：身有熱，被風冷搏之，血脈凝泣不行，熱氣壅結而成；亦有陰虛陽氣湊襲，寒化為熱，熱成則肉腐為膿者，此乃外因寒熱風濕所傷而成也。
白話文：
發背癰疽的形成有三個原因。
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中醫典籍說：癰疽和瘰癧，不論虛實寒熱，都是由於氣鬱造成的。《內經》也說：氣積存在經絡中，與血液一起滯澀不通，就會鬱結成癰疽。這並不是說熱可以產生癰疽，而是因為喜怒憂思等情緒鬱結所致。
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還有一種說法認為：身體有熱氣，被風寒所侵襲，導致血脈凝結不通，熱氣鬱結而成；也有可能是陰虛陽氣旺盛，寒氣轉化為熱氣，熱氣形成後，肉就腐爛化膿了。這是因為外因寒熱風濕所致。
又服丹石，及炙爆、酒面，溫床厚被所致；又盡力房室，精虛氣節所致者，此乃因不內外所傷而成也，故知三因備矣。又論云：癤者，節也；癰者，壅也；疽者，沮也。如是但陰陽不平，有所壅節，皆成癰疽。又曰：陰滯於陽，則發癰；陽滯於陰，則發疽。而此二毒，發無定處，當以脈別之，浮洪滑數則為陽，微沉緩澀則為陰。
白話文：
其他還有服用丹石藥物、灸灼曝曬、飲酒過量、溫牀厚被引發的。還有盡情房事，導致精氣虛衰的。這都是因為外傷內傷共同作用造成的，所以要知道致病的三種原因都具備了。另有論述說：癤（腫痛）是氣機鬱結不通，癰（大腫膿瘍）是氣血壅塞，疽（潰爛）是氣血阻滯。這樣，只要陰陽失衡，有所壅塞，都會形成癰疽。又說：陰氣滯留在陽氣之中，就會發癰；陽氣滯留在陰氣之中，就會發疽。這兩種毒瘡發作的地方不固定，應當根據脈象來區別：脈浮、洪、滑、數的多是陽氣為病，脈微、沉、緩、澀的多是陰氣為病。
陰則熱治，陽則冷治。治之之要，雖有四節八事，所謂初覺，則宣熱拔毒；已潰，則排膿止痛；膿盡，則消肌內塞，惡肉盡；則長肌敷痂。次序固明，若不別其因，施治亦昧。故治法中，有用遠志宣熱者，得非內因乎；至於外因，則用大黃；不內外因，則用甘草。世醫但泥方書，多用五香連翹與漏蘆二湯，更不知三因所自，其可守一法而普攻之。
白話文：
陰虛時用溫熱藥物治療，陽盛時用寒涼藥物治療。治療的方法，雖然有四個階段和八種步驟，但總體來說是：發病初期，疏通熱氣和拔除毒素；潰爛化膿後，排膿止痛；膿液排盡後，消除潰爛部位的肌肉，讓內部癒合；壞死的肉組織去除乾淨後，促進肌肉生長和結痂。治療步驟非常明確，但如果不分辨病因，治療方法也會很混亂。因此，治療方法中，使用遠志疏通熱氣，可能是針對內因；而針對外因，則使用大黃；若既非內因也非外因，則使用甘草。世間的醫生只依賴藥方書籍，大多使用五香連翹湯和漏蘆湯，卻不知道病因有三種，怎麼能只遵循一種方法就廣泛治療呢？
既得其因，又須觀病淺深，與證候吉凶，寒則溫之，熱則清之，虛則補之，實則瀉之，導以針石，灼以艾炷，破毒潰堅，以平為期，各有成法。近胡丞得一方，甚寶秘之，持以獻洪丞相，丞相與之作序，言重於世，已遍行矣。其方乃《千金》內補散添黃耆加人參減桂。間有輕者，服之稍效，若真癰疽，為害反甚。
白話文：
一旦找到病因，還需要觀察疾病的輕重程度，以及症狀的吉凶。如果是寒症，就用溫暖的方法治療；如果是熱症，就用清涼的方法治療；如果是虛症，就用補益的方法治療；如果是實症，就用瀉下的方法治療。可以使用針灸、艾灸等方法來引導治療，破除毒瘡和潰散硬塊，以恢復平衡為目標，每種方法都有既定的規律。
最近，胡丞相得到了一個良方，他非常珍視，親自將它獻給洪丞相，洪丞相為這個方子寫了序，並在世人中廣為傳播。這個方子是從《千金方》中的內補散中添加了黃耆和人參，減少了桂皮。一些輕微的疾病服用了這個方子後會有效果，但如果遇到真正的癰疽，反而會加重病情。
內補散當用在第四節，當前服內消等藥，俟膿盡，方得投。苟專用之，亦所謂守一法也。孔子不嘗未達之藥者，良有旨哉。士夫當深味斯言，無輕信醫方，誤天下後世。謹之謹之。
白話文：
內補散通常在第四階段使用，在之前應該服用清熱化膿的藥物，等膿液排出後才能使用內補散。如果只使用內補散，就屬於「守一法」。孔子從不使用他不懂的藥物，這句話很有道理。讀書人應該深思這句話，不要輕信醫方，誤導後人。這一點很重要，一定要謹記在心。
2. 癰疽證治
病者脈數，身無熱，而反灑淅惡寒，若有痛處，背發其癰腫，欲知有膿無膿，以手掩腫上，熱者為有膿，不熱為無膿，此亦大略說也。自有脈不數，不熱而疼者。蓋發於陰也，不疼尤是惡證，不可不知。凡熱盛脈數，即用漏蘆，並單煮大黃等湯；不甚熱，脈緩弱，只投五香連翹湯。其它依四節八事次序，及推三因以用藥，未有不全濟也。
白話文：
生病的人脈搏很快，但身體沒有發熱，反而寒顫怕冷，好像某個部位有疼痛，背上長了腫脹，想知道裡面有沒有膿，用手蓋住腫脹處，有熱度表示有膿，沒有熱度表示沒有膿，這也是大概的說法。還有脈搏不快，沒有發熱但疼痛的情況。這可能是陰火上升引起的，不疼反而是不好的症狀，不可不知。凡是發熱嚴重、脈搏快的，就用漏蘆、大黃等單獨煮湯喝；發熱不嚴重、脈搏緩慢虛弱的，就只服五香連翹湯。其他情況可以按照四節八事（四季與風寒暑濕燥火）的順序，以及推究三因（外因、內因、不內外因）來用藥，就能完全治癒。
3. 遠志酒
治一切癰疽、發背、癤毒，惡候浸大，有死血陰毒在中，則不痛，敷之即痛；有憂怒等氣，積而內攻，則痛不可忍，敷之即不痛；或蘊熱在內，熱逼人，手不可近，敷之即清涼；或氣虛血冷，潰而不斂，敷之即斂。此本韓大夫宅用以救人極驗，若七情內郁，不問虛實寒熱，治之必愈。
白話文：
用於治療所有癰腫、發背、癤毒，病情持續惡化，內有死血和陰毒，患者不痛，敷藥後即會疼痛；有憂愁、憤怒等情緒，積聚起來向內攻發，患者疼痛難忍，敷藥後即不疼痛；或者熱氣蘊積在體內，熱氣逼迫，無法靠近手，敷藥後即有清涼感；或者氣血虛寒，潰瘍無法收斂，敷藥後即收斂。此方原為韓大夫自宅使用，用來救人非常有效，如果七情鬱結在內，不論虛實寒熱，用此方治療必定痊癒。
遠志（不以多少，湯洗去，泥捶去心）
上一味，為末。酒一盞，調末三錢，遲頃澄清，飲之，以滓敷病處。
4. 大黃湯
孫真人云：緩急單煮大黃一味為湯，服即快利。此要法。
5. 獨聖湯
治服金石，及食炙爆、飲酒、房勞為癰疽，及諸惡瘡疼痛。
甘草（半斤，生銼）
上一味，以水一斗，浸一宿，煎至五升以下，去滓，入銀石器煎熬為膏，分二服，溫酒下，臨臥一服，次日五更一服，當取下惡物為效。
白話文：
上方的藥材，用一斗水浸泡一晚，熬煮至五升以下，去除雜質，放入銀或石製容器中熬製成膏。分為兩次服用，用溫熱的酒送服。睡前服用一次，次日凌晨五更時再服用一次。當排泄出穢物時，即為治療有效。
6. 通聖雙行湯
治傷風寒暑濕，或泣或散，使氣血滯凝，肉腐為膿，壅結成癰疽，隨處發作。
白話文：
大黃（蒸過，50克），木鱉子（去殼切片），防風，枳殼，桔梗，甘草（各10克）
白話文：
上藥為粉末狀。每次服用四大錢，加一碗水，煎煮到剩下七成，去掉渣滓，加入朴硝兩錢重，煎到溶化，熱服用。服後可通便一兩次，然後再服用萬金湯；如果是有虛寒症狀的，只服用萬金湯，不要服用通聖雙行。
7. 萬金湯
上為銼散。以無灰酒三升，煮至一升，去滓，隨量旋飲盡，或出血，或出黃水是效。
白話文：
這是用於治療上焦寒積的方劑。
配製方法： 先取無灰酒三升，煮沸後熬製成一升，去掉酒渣，分次服用。
服用後可能會有以下兩種反應，均為藥物起效的徵象：
- 嘔出血液
- 嘔出黃色水樣液體
8. 五香連翹湯
治一切惡核瘰癧、癰疽惡腫等病。
白話文：
青木香（從國外進口的木香），沉香，薰木香（即乳香），丁香，麝香，升麻，桑寄生，獨活，連翹，射干，木通（各兩），大黃（蒸，三兩）
白話文：
用上藥研成粗末。每次取四錢藥粉，加入兩碗水，煎煮剩下大約一碗藥液，濾去渣滓，取八分清汁，空腹時溫服。如果半日後還沒有通便，可以再服一次，以排出毒物為準。在肉芽形成之前服用此方沒有問題，可以清除熱毒之氣。本方含有竹瀝和芒硝，擔心掌握不好用量的人不能酌情添加，所以沒有寫出用量，懂藥理的人可以自行確定用量。