《三因極一病證方論》~ 卷之十四 (4)
卷之十四 (4)
1. 茯苓蘇子丸
治面腫，小便澀，心腹脹滿。
茯苓，蘇子，杏仁（去皮尖，各二兩），橘皮，防己，葶藶（紙炒，各一兩一分）
上為末，蜜丸，如小豆大。以桑白皮湯下三十丸，食後服。
白話文：
這是在治療面部浮腫，小便不暢，以及胸腹有脹滿感的症狀。
藥方成分包括茯苓、蘇子、杏仁（需去除外皮和尖端部分，各自使用二兩），陳皮、防己、以及葶藶（需用紙炒過，各自使用一兩一分）。
將上述藥材研磨成粉末，再加入蜂蜜搓成如小豆般大小的丸狀。服用時，以桑白皮熬煮的湯水吞服三十粒，應在飯後服用。
2. 料簡
夫洪腫，門類極多，自正水之餘，有風水、皮水、石水、黃汗等，分入水門，如脾氣橫泄，腳氣支滿，膚脹鼓脹，腸覃石瘕，與夫造作干犯土氣，皆作浮腫，屬血屬氣，理自不同。奈外證相類，未易甄別，若不預學，臨病必迷，錯亂汗下，皆醫殺之。
更有氣分血分，亦入腫門類，治法穎別，其可不學?古方類例雖明，多見不學者抄寫數方，一道施治，倘非其病，妄投其藥，盛者致困，困者必死，況有飲食禁忌，種種不同，學者勉㫋。不可輕玩，以病試藥，甚為不仁，戒之戒之。（血分方見婦人門，氣分方論附於後）
白話文：
【料簡】
關於水腫的情況，種類非常多，從正常的水腫之外，還有風水性水腫、皮膚性水腫、石性水腫、黃汗性水腫等，各自分類在水腫的範疇中。例如脾氣橫逆導致的泄瀉，腳氣引起的支撐感和滿脹，皮膚膨脹、腹部鼓脹，腸道或子宮的腫瘤，以及因生活作息或飲食習慣影響脾胃功能導致的水腫，這些可能和血液循環或氣的運行有關，其原理各不相同。
然而，這些症狀在外觀上很相似，不容易區分，如果不事先學習瞭解，臨牀上一定會困惑，如果胡亂使用發汗或瀉下等治療方式，都可能導致病情惡化，甚至死亡。
此外，氣血兩方面也與水腫有關，其治療方法各有差異，這些知識怎能不學習呢？古方對於這些症狀的分類雖然清楚，但往往有些人只抄寫幾種藥方，就用來統一治療，如果遇到不是這種病的患者，錯誤地使用藥物，病情嚴重的會因此變得更糟，原本就虛弱的可能會因此喪命，更不用說飲食上的禁忌，各種情況都不相同，學習者應當謹慎對待。
不能輕率地把病患當作實驗品，拿他們的生命來試藥，這是非常不仁慈的行為，要嚴格告誡自己不要這樣做。（有關血液方面的藥方可參考婦科相關內容，氣的方面則在後面討論。）
3. 氣分證治
氣分與胸痹、中滿皆相類，但胸痹屬氣實，中滿為氣虛，氣分則挾涎飲。氣為涎飲所隔，榮衛不利，腹滿脅鳴，相逐氣轉，膀胱榮衛俱勞，陽氣不通則身冷，陰氣不通則骨疼，陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁，陰陽相得，其氣乃行，大氣轉，其氣乃散，實則失氣，虛則遺溺，乃知氣挾涎飲之所為也。
其脈寸口遲而澀，遲則為氣不足，澀則為血不足；趺陽脈微而遲，微則為氣，遲則寒，斯證也，名曰氣分。
白話文：
氣分證狀與胸痹、中滿非常相似，但三者有著細微差別：胸痹是由於氣過盛導致，中滿是因為氣不足，而氣分問題則是夾雜了痰飲。
痰飲阻隔了氣的流通，使得身體的營養和防護機能無法順利運作，因此會出現腹部脹滿，兩側肋骨下有如鳴響的症狀，這些症狀隨著氣的轉動而變化。膀胱部位的營養和防護機能也受到影響，當陽氣無法順利流通時，身體就會感到寒冷；陰氣無法流通時，則會感到骨頭疼痛。當陽氣開始流通時，人會感到寒冷；當陰氣開始流通時，肢體可能會失去感覺。只有當陰陽兩氣相互配合，氣才能正常運行。當大的氣流轉動，氣就會散開。如果氣過盛，會導致放屁；氣不足，則可能造成尿失禁。這就說明瞭氣夾雜痰飲所造成的問題。
在脈象上，寸口的脈象遲緩且澀滯，遲緩表示氣不足，澀滯表示血不足；趺陽的脈象微弱且遲緩，微弱表示氣不足，遲緩表示寒涼。這種症狀，被稱為氣分問題。
4. 桂附湯
治心下堅大如盤，邊如旋盤，水飲所作，名曰氣分。
桂心（三兩），甘草（炙），麻黃（去節湯，焙乾秤），細辛（去苗，各二兩），附子（四個，炮去皮臍），上為銼散。每服四錢，水一盞半，生薑七片，棗三個，煎七分，去滓溫服，汗出如蟲行皮中即愈。
白話文：
【桂附湯】用於治療因水飲導致的心下部位（胃部）硬塊大如盤子，邊緣像旋盤一樣的病症，這種情況在中醫被稱為氣分病。
所需藥材如下：桂心三兩，炙甘草二兩，去掉節的麻黃（先用水煮過，再烘乾後才稱量）二兩，去掉根芽的細辛二兩，炮製過、去皮及中心點的附子四個。將以上藥材研磨成粉末。
每次服用時取四錢的藥粉，加入一盞半的水，再放入七片生薑和三個棗，煎煮至剩下七分水量。去渣後溫熱服用。若汗出且感覺像有蟲在皮膚中爬行，即是病情開始好轉的徵兆。
5. 枳朮湯
治心下堅大如盤，邊如旋盤，水飲所作，名曰氣分。
枳實（一兩半），白朮（三兩）
上為銼散。每服四錢，水一盞半，煎七分，去滓溫服，腹中軟，即當散也。
白話文：
[枳朮湯]用於治療因水飲導致的心下部位（胃部）硬結，其大小形狀猶如一個盤子，這種情況被稱為氣分病。
所需藥材為：枳實一兩半，白朮三兩。
將上述藥材研磨成散狀。每次服用時取四錢的藥量，加入一盞半的水進行煎煮，煮至剩餘七分水量時，去掉藥渣，趁溫熱服用。當感覺腹部變軟時，就表示藥效開始發揮，硬結開始散開了。
6. 陰㿗敘論
夫陰㿗，屬肝，系宗筋，胃陽明養之。世多不識，謂之外腎，非特名義差錯，亦使內臟不分，其可不辨。古方雖出四證，但曰腸㿗、氣㿗、水㿗、卵脹，殊不別其所因。如腸㿗，則因房室過度，元臟虛冷，腸邊膋系不收，墜入㿗中，上下無定，謂之腸㿗，屬不內外因；病者久蓄憂思，恐怒兼併，隨臟氣下墜陰㿗，腫脹急痛，名曰氣㿗，屬內所因；病者久坐冷濕，濕氣下襲，致陰腫脹，名曰水㿗，屬外所因；病者勞役無節，及跨馬坐車，致卵核腫脹，或偏有大小，上下無常，名曰卵脹，亦屬不內外因。有小兒生來便如此者，乃宿疾也。
卵脹、腸㿗，皆難治；氣㿗、水㿗治之易愈。又寒疝下注，入於㿗中，名曰狐疝，亦屬㿗病。世人因此並以㿗病為疝氣，不審之甚。婦人陰門挺出，亦稱㿗病，名義不分，有如此者。
白話文：
【對於陰㿗的敘述與討論】
陰㿗這種疾病，主要和肝臟相關，影響著生殖器官，由胃部的陽明經脈負責滋養。在當今社會，許多人對此疾病並不瞭解，常誤以為是外腎的問題，這不僅在名稱上產生了錯誤，也混淆了內臟的功能，實在有必要加以釐清。
古代的醫學典籍雖然列出了四種陰㿗的症狀，即腸㿗、氣㿗、水㿗和卵脹，但未詳細解釋其具體原因。例如，腸㿗是因為性生活過度，導致腎臟虛弱，腸道旁的脂肪組織失去收縮能力，下垂進入陰㿗中，位置不定，稱之為腸㿗，屬於非內外因的疾病；患者如果長期鬱悶、憂慮，甚至憤怒，導致內臟氣血向下沉，使陰㿗腫脹疼痛，被稱為氣㿗，屬於內因性疾病；若患者長時間坐在冰冷潮濕的地方，濕氣入侵下身，導致陰部腫脹，稱之為水㿗，屬於外因性疾病；若患者勞動過度，或是騎馬坐車，導致睪丸腫脹，大小不一，位置不定，被稱為卵脹，同樣屬於非內外因的疾病。有些小孩出生就患有這種疾病，這是先天性的宿疾。
其中，卵脹和腸㿗較難治療；而氣㿗和水㿗則較容易康復。另外，若寒疝向下擴散，進入陰㿗中，稱為狐疝，也屬於陰㿗的範疇。因此，許多人將所有陰㿗疾病統稱為疝氣，這是極大的誤解。婦女的陰道口突出，也被歸類為陰㿗，這種混用名稱的情況，實在值得我們關注。
7. 陰㿗證治
凡㿗病，唯腸㿗無問貴賤多有之，有睡臥膋系延入脅下者，有墜入囊中者，或遇疲勞，及天色變動，逼上囊根，腫急作痛，過於寒疝，得暖則下，其如卵脹，有作熱生膿為癰潰爛者，比比有之。
白話文：
對於所有疝氣疾病，只有腸疝氣不分貧富貴賤，很多人都會患有。有的人在睡眠或躺臥時，腸子會滑入側腹部，有的則是會垂落到陰囊中。有的人可能在勞累後，或是天氣變化時，腸子被推到陰囊根部，造成腫脹和劇烈疼痛，這種疼痛甚至超過了寒疝氣。但當溫暖時，它又會自行下滑，形狀如雞蛋般膨脹。有的還會發炎生膿，形成膿腫並導致潰爛，這種情況十分常見。
8. 茱萸內消丸
治陰㿗偏大，上攻臍腹㽲痛，膚囊腫脹，或生瘡瘍，時出黃水，腰腿沉重，足脛腫滿，行步艱辛，服之內消，不動腑臟。
川楝（三兩，銼炒），大腹皮，五味子，海藻（洗），玄胡索（各二兩半），茴香（炒），桂心，川烏（炮去皮尖），吳茱萸，石茱萸，白蒺藜（各二兩），枳實（麩炒去瓤），橘紅，桃仁（麩炒，各一兩，別研），木香（一兩半），桔梗，青皮（各二兩），山茱萸（二兩）
上為末，酒糊丸，如梧子大。溫酒下三十丸。
白話文：
[茱萸內消丸]
適用於治療因寒濕導致的睪丸偏大，向上影響至肚臍和腹部劇烈疼痛，睪丸部位腫脹，有時甚至長出瘡瘍，並且會滲出黃色液體，腰部和腿部感到沉重，腳踝和小腿腫脹，行走困難。服用此藥後，可使內部病癥逐漸消除，不會對內臟造成負擔。
藥材成分包括：川楝（三兩，切片炒製），大腹皮，五味子，海藻（清洗過），玄胡索（各二兩半），茴香（炒製），桂心，川烏（炮製去皮尖），吳茱萸，石茱萸，白蒺藜（各二兩），枳實（麥麩炒去瓤），橘紅，桃仁（麥麩炒，各一兩，分別研磨），木香（一兩半），桔梗，青皮（各二兩），山茱萸（二兩）。
以上藥材研磨成粉末後，用酒糊製成梧桐子大小的丸狀。每次用溫酒送服三十粒。
9. 大戟丸
治陰㿗腫脹，或小腸氣痛。
大戟（去皮銼，炒黃，半兩），葫蘆巴（四兩，炒），木香（一兩），附子（炮去皮臍），舶上茴香，訶子（煨去核），檳榔（各一兩），川楝（五兩，後入），麝香（半錢，別研）
上為末，獨留川楝，以好酒一二升，蔥白七枚長三四寸，煮川楝軟，去皮核，取肉，和上件藥，丸如梧子大。空心溫酒下五七丸至十丸；薑湯亦得。潮發疼痛，炒姜熱酒下十五丸。
白話文：
[大戟丸]
用於治療陰部腫脹，或是小腸部位的疼痛。
所需藥材包括：大戟（去除外皮，切碎後炒至微黃，用量半兩），葫蘆巴（四兩，炒製），木香（一兩），附子（炮製後去皮和中心，用量不詳），舶來品茴香，訶子（煨製後去核，用量一兩），檳榔（用量一兩），川楝（五兩，最後加入），麝香（半錢，需單獨研磨）。
將上述藥材研磨成粉末，唯獨保留川楝。使用一至二升的好酒，加上七根約三到四寸長的蔥白，煮軟川楝，然後去除其外皮和核，只取果肉，與上述藥粉混合，製成大小如梧桐子的藥丸。在空腹時，用溫酒吞服五至七粒，最多可至十粒；也可用薑湯送服。如果出現因潮濕而引發的疼痛，可用熱酒配炒薑，一次服用十五粒。