《三因極一病證方論》~ 卷之十四 (1)
卷之十四 (1)
1. 水腫敘論
夫腎主元氣，天一之水生焉；肺主沖化，地四之金屬焉。元氣乃水中之火，所以太陽合少陰，主精髓以滋血；沖化乃土中之金，所以太陰合陽明，主肌肉以養氣。今腎虛則火虧，致陽水凝滯；肺滿則土溢，使陽金沉潛，沉潛則氣閉，凝滯則血淖，經絡不通，上為喘急，下為腫滿。故《經》曰：腎為少陰，肺為太陰，其本在腎，其末在肺，皆至陰以積水也。
白話文：
腎臟主管元氣，元氣源自於腎中猶如天地之間的第一滴水；肺臟主管調節氣血，肺金源自於天地之間的第四種金屬。元氣猶如水中的火，因此太陽經和少陰經相結合，共同滋養精血；調節氣血猶如土壤中的金，因此太陰經和陽明經相結合，共同滋養肌肉。如今腎虛則元氣虧損，導致陽水凝結停滯；肺滿則肺氣過盛，導致陽金沉降隱藏。陽金沉降則氣機閉塞，陽水凝滯則血液運行不暢，經絡不通暢。上面表現為喘急，下面表現為水腫。因此醫書中說：腎臟屬於少陰之氣，肺臟屬於太陰之氣，他們的根本在於腎臟，末端在於肺臟，都是極陰之氣導致的水液積聚。
所以能聚水而生病者，蓋腎為胃關，關鍵不利，樞機不轉，水乃不行，滲透經絡，皮膚浮腫。諸證不同，廣如《經》說。《治法》曰：平治權衡者，察脈之浮沉也；去莞陳莝者，疏滌腸胃也；開鬼門，潔淨府者，發汗、利小便也。原其所因，則冒風寒暑濕屬外，喜怒憂思屬內，飲食勞逸背於常經屬不內外，皆致此疾。
白話文：
因此會積水而生病的人，是因為腎臟是胃的關口，腎關閉塞不通暢，運轉不靈活，水就會無法運行，滲透到經絡，使皮膚浮腫。各種症狀不同，廣泛如《經書》中所說。治療方法如下：平衡調節氣血，就是檢查脈搏的浮沈情況；清除腸胃積滯，就是疏通清理腸胃；打開鬼門關，清潔府臟，就是發汗和利小便。探究病因，可能是由於外感風寒暑濕，也可能是由內部喜怒憂思引起，或是不注重飲食、勞逸的正常規律引起，以上這些因素都會導致這種疾病。
治之，當究其所因及諸禁忌而為治也。
2. 水腫證治脈例
古方十種證候：以短氣不得臥，為心水；兩脅疼痛，為肝水；大便鴨溏，為肺水；四肢苦重，為脾水；腰痛足冷，為腎水；口苦咽乾，為膽水；乍虛乍實，為大腸水；腹急肢瘦，為膀胱水；小便秘澀，為胃水；小腹急滿，為小腸水。各隨其經絡，分其內外，審其脈證，而甄別之。
白話文：
十種病症的中醫古方對應：
- **喘不過氣、無法躺著睡覺：**心臟水腫
- **兩側肋骨疼痛：**肝臟水腫
- **大便糊稀像鴨糞：**肺臟水腫
- **四肢沉重痠痛：**脾臟水腫
- **腰痛、腳冷：**腎臟水腫
- **口苦、喉嚨乾：**膽臟水腫
- **時而虛弱時而強壯：**大腸水腫
- **小腹急脹、四肢消瘦：**膀胱水腫
- **小便困難、糞便乾結：**胃臟水腫
- **小腹急脹、下腹脹滿：**小腸水腫
根據這些症狀，找出對應的經絡，區分出內外，仔細診脈，就能分辨出病症。
然此十水謂之正水，外有風水、皮水、石水、黃汗。以義考之，風合歸肝，皮合歸肺，黃汗歸脾，石合歸腎，雖名理不逾，奈證候少異，古方備列，不可不辨。但風水脈浮，必惡風；皮水亦浮，按不沒指，不惡風；石水脈沉，腹滿不喘；黃汗，脈沉遲，發熱多涎，久而不愈，必致癰膿。
白話文：
雖然這十種水被稱為正水，但外部還有風水、皮水、石水、黃汗。根據醫理推斷，風與肝相合，皮與肺相合，黃汗與脾相合，石與腎相合。雖然這些名稱和道理沒有逾越，但是癥狀卻略有不同，古方中記載了這些詳情，不可不加以辨別。其中，風水脈象浮，必定惡風；皮水也浮，按壓不沒入手指，不惡風；石水脈象沉，腹滿但不喘；黃汗，脈象沉遲，發熱多流涎，久治不愈，必定會導致膿瘡。
正水，寸口脈浮而遲，浮則熱，遲則潛，熱潛相搏，名曰沉；趺陽脈浮而數，浮則熱，數則止，止熱相搏，名曰伏，沉伏相搏，名曰火；沉則絡脈虛，伏則小便難，虛難相搏，水走皮膚，即為正水。此《金匱》節文。所以用寸口趺陽二脈者，蓋水氣不在一經也。大抵浮脈帶數，即是虛寒潛止於其間，久必沉伏，沉伏則陽虛陰實，為水必矣。
白話文：
如果是正水，脈搏浮而緩慢，浮主熱，遲主潛，熱與潛相互對抗，稱為「沉」；趺陽脈浮而急促，浮主熱，急促主止，止與熱相互對抗，稱為「伏」，沉與伏相互對抗，稱為「火」；沉則絡脈虛弱，伏則小便困難，虛與難相互對抗，水液會流入皮膚，這就是正水。這段話出自《金匱要略》。之所以使用寸口和趺陽兩條脈絡，是因為水氣並不在一條經脈上。一般來說，浮脈伴隨著急促脈，即是虛寒潛藏其中，時間久了必定會沉伏，沉伏則陽虛陰實，必定是水氣作祟。
要知水脈必沉。論曰：脈出者死。與病不相應也。諸唇黑則傷肝，缺盆平則傷心，臍出則傷脾，足平則傷腎，背平則傷肺。凡此五傷，必不可療也。《治法》曰：腰以上腫，宜發汗；腰以下腫，宜利小便。學者當知之。
白話文：
要了解水分代謝情況必須通過脈象來判斷。如果脈浮出，表示氣血衰弱，預後兇險。
脣色發黑表示肝臟受損，盆骨平坦表示心臟受損，臍部凸出表示脾臟受損，足部平坦表示腎臟受損，背部平坦表示肺臟受損。凡是這五臟受到損害，都難以治癒。
《治療方法》中提到：腰部以上浮腫，宜發汗治療；腰部以下浮腫，宜利尿治療。學習醫術的人應該明白這些。
3. 復元丹
治水腫。夫心腎真火，能生脾肺真土，今真火氣虧，不能滋養真土，故土不制水，水液妄行，三焦不瀉，氣脈閉塞，樞機不通，喘息奔急，水氣盈溢，滲透經絡，皮膚溢滿，足脛尤甚，兩目下腫，膇股間冷，口苦舌乾，心腹堅脹，不得正偃，偃則咳嗽，小便不通，夢中虛驚，不能安臥。
白話文：
治療水腫
中醫認為，心腎的真陽之火，可以滋養脾肺的真土之氣。如果心腎的真陽之火不足，就不能滋養脾肺之氣，導致脾肺之氣虛弱，不能控制水液的運化，使得水液在體內亂流。三焦氣機不暢通，氣脈閉塞，樞機功能失調，導致氣喘、水氣盈滿，滲透經絡、皮膚，特別是足脛部位水腫明顯。眼睛下方腫脹，大腿和小腿之間冰冷，口苦舌乾，心腹脹滿，無法平躺入睡，一躺下就會咳嗽，小便不通暢，睡夢中驚醒，不能安穩入睡。
白話文：
附子（經過炮製，2兩），南木香（經過煨製），茴香（經過炒製），川椒（炒過後去除水分），獨活，厚朴（去除外皮，切碎後用薑汁炒製），白朮（簡單炒製），陳年橘皮，吳茱萸（經過炒製），桂心（各1兩），澤瀉（1.5兩），肉豆蔻（經過煨製），檳榔（各半兩）
上一十三味為末，糊丸，梧子大。每服五十丸，紫蘇湯下，不以時。此藥世傳屢驗，未嘗示人，其間君臣佐使，與造物同妙，服者自知。要當屏去諸藥，一日三服，先次旋利如傾，次乃腫消喘止。蓋藥能助真火，以養真土，運動樞機，安平必矣。法當禁欲，並絕咸半年，乃不再作。
白話文：
以上十三種藥材磨成細末，做成梧桐子大小的藥丸。每次服用 50 丸，用紫蘇湯送服，沒有特定時間。這個方子是祖先流傳下來的，有許多人見證了它有效，但從未公開過。其中君臣佐使之妙，只有服用的人自己才能體會。 服用時必須停止服用其他藥物，一天服用三次，開始會產生大量清澈小便，之後腫脹消退，喘息停止。這是因為此方能助長真火，滋養真土，調節運轉樞紐，使人安康平穩。服用此方期間必須禁慾，並嚴格控制鹹味食物的攝取半年，才能根除症狀。
4. 當歸散
治如前。
白話文：
當歸（洗乾淨），木香（用文火烤熱），赤茯苓，桂心，檳榔，赤芍藥，牡丹皮，陳皮，木通，白朮（都切成細塊，烤乾，等分）
上為末。腳膝頭面腫，大小便不快，每服二錢，水一盞，紫蘇二葉，淡木瓜一片如指大，同煎八分，溫服，日三。如已愈，常服，早晚二，覺氣下或小便快是效。臟寒，去檳榔；臍已凸，添大腹皮、木豬苓各一兩。忌烏雞肉、鹹酸、海味物。
白話文：
研磨成粉。適用於腳、膝、頭、面腫脹，大便小便不通暢。每次服用 2 錢，加水一杯，紫蘇葉 2 片，淡木瓜片（大小如手指）一片，一同煎服，喝八分滿，溫熱服用，每日三次。如果已經痊癒，可以作為日常保健服用，早晚各一次。如果感覺氣或小便通暢，就是有效。如果是臟腑受寒，則祛除檳榔；如果臍部已經突出，則新增大腹皮和木豬苓各一兩。忌食烏雞肉、鹹酸食物和海味。
5. 正陽丹
治水腫。
白話文：
材料：
- 木瓜乾（4 兩，或新鮮木瓜 1 個絞碎）
- 童子尿、糯米酒（各 1 升）
- 人參（1 兩）
- 黃豆（煮熟去皮，晾乾，10 兩）
- 附子（炮製，半兩）
- 銀硃（2 錢）
上為末，入銀硃研勻，以木瓜膏丸，如梧子大。每服五十丸，米湯下。
6. 消腫丸
治水腫喘滿，小便不利。
白話文：
- 滑石（1 分）
- 木通（1 分）
- 白朮（1 分）
- 炒黑牽牛（1 分）
- 通脫木（1 分）
- 茯苓（1 分）
- 去木茯神（1 分）
- 用熱水煮去粘液的半夏（1 分）
- 陳皮（1 分）
- 木香（0.5 分）
- 瞿麥穗（0.25 分）
- 丁香（0.25 分）
上為末。酒糊丸，如梧子大。每服三十丸，燈芯麥門冬湯溫服。