《華氏中藏經》~ 卷上 (3)

1. 寒熱論第七

人之寒熱往來者。其病何也？此乃陰陽相勝也。陽不足，則先寒後熱；陰不足，則先熱後寒。又上盛則發熱，下盛則發寒。皮寒而燥者，陽不足；皮熱而燥者，陰不足。皮寒而寒者，陰盛也；皮熱而熱者，陽盛也。發熱於下，則陰中之陽邪也；發熱於上，則陽中之陽邪也。寒起於上，則陽中之陰邪也。

寒起於下，則陰中之陰邪也。寒而頰赤多言者，陽中之陰邪也；熱而面青多言者，陰中之陽邪也；寒而面青多言者，陰中之陰邪也。若不言者，不可治也。陰中之陰中者，一生九死；陽中之陽中者，九生一死。陰病難治，陽病易醫。診其脈候，數在上則陽中之陽也；數在下則陰中之陽也。

遲在上則陽中之陰也；遲在下則陰中之陰也。數在中則中熱，遲在中則中寒。寒用熱取，熱以寒攻。逆順之法，從乎天地，本乎陰陽也。天地者，人之父母也；陰陽者，人之根本也。未有不從天地陰陽者也。從者生，逆者死。寒之又寒，熱之又熱者生。《金匱大要論》云：夜發寒者從，

夜發熱者逆；晝發熱者從，晝發寒者逆。從逆之兆，亦在乎審明。

白話文：

人在身上感受到冷熱交替，這是怎麼回事呢？這是由於體內陰氣和陽氣的失衡所導致的。當陽氣不足時，會先感到寒冷然後才發熱；反之，陰氣不足時，則會先感到發熱，接著再感到寒冷。另外，上半身氣血過盛會導致發熱，下半身氣血過盛則會引起寒冷。皮膚乾燥且感覺寒冷，是因為陽氣不足；皮膚乾燥且感覺熱，是因為陰氣不足。皮膚感覺寒冷且實際上也寒冷，表示陰氣過剩；皮膚感覺熱且實際上也熱，代表陽氣過剩。下半身發熱，是陰中之陽的異常；上半身發熱，是陽中之陽的異常。上半身感到寒冷，是陽中之陰的異常。

下半身感到寒冷，是陰中之陰的異常。感到寒冷卻臉紅且多話，是陽中之陰的異常；感到熱卻臉色蒼白且多話，是陰中之陽的異常；感到寒冷臉色蒼白且多話，是陰中之陰的異常。如果病人無法說話，病情就難以治療了。屬於陰中之陰的病情，生存率低，死亡率高；屬於陽中之陽的病情，生存率高，死亡率低。陰性病較難治療，陽性病較容易醫治。

通過診斷脈搏，脈搏頻率高在上半身，代表陽中之陽；脈搏頻率高在下半身，表示陰中之陽。脈搏頻率低在上半身，代表陽中之陰；脈搏頻率低在下半身，表示陰中之陰。脈搏頻率在身體中間高，代表體內有熱；脈搏頻率在身體中間低，表示體內有寒。治療寒症應使用溫熱療法，治療熱症應使用寒涼療法。這種順應與逆反的治療原則，遵循天地自然的法則，根據陰陽平衡的原理。天地是人的父母，陰陽是人的根本。一切事物都無法違背天地陰陽的規律。順應這些規律，人就能生存；違背它們，人就會死亡。在極度寒冷中求得溫暖，在極度酷熱中尋找涼爽，人才能活著。

《金匱大要論》提到：夜晚發冷是順應自然，夜晚發熱是違背自然；白天發熱是順應自然，白天發冷是違背自然。是否順應或違背自然，需要醫生仔細判斷清楚。

2. 虛實大要論第八

病有臟虛臟實，腑虛腑實，上虛上實，下虛下實，狀各不同，宜深消息。

腸鳴氣走，足冷手寒，食不入胃，吐逆無時，皮毛憔悴，肌肉皺皴，耳目昏塞，語聲破散，行步喘促，精神不收，此五臟之虛也。診其脈，舉指而活，按之而微，看任何部以斷其臟也。又按之沉、小、弱、微、短、澀、軟、濡，俱為臟虛也。虛則補益，治之常情耳。

飲食過多，大小便難，胸膈滿悶，肢節疼痛，身體沉重，頭目昏眩，唇腫脹，咽喉閉塞，腸中氣急，皮肉不仁，暴生喘乏，偶作寒熱，瘡疽並起，悲喜時來，或自痿弱，或自高強，氣不舒暢，血不流通，此臟之實也。診其脈，舉按俱盛者實也。又長、浮、數、疾、洪、緊、弦、大，俱曰實也，看在何經而斷其臟也。

頭疼目赤，皮熱骨寒，手足舒緩，血氣壅塞，丹瘤更生，咽喉腫痛，輕按之痛，重按之快，食飲如故，曰腑實也。診其脈，浮而實大者是也。

皮膚瘙癢，肌肉䐜脹，食飲不化，大便滑而不止。診其脈，輕手按之得滑，重手按之得平，此乃腑虛也，看在何經而正其時也。

胸膈痞滿，頭目碎痛，飲食不下，腦項昏重，咽喉不利，涕唾稠黏。診其脈，左右寸口，沉結實大者，上實也。

頰赤心忪，舉動顫慄，語聲嘶嘎，唇焦口乾，喘乏無力，面少顏色，頤頷腫滿。診其左右寸，脈弱而微者，上虛也。

大小便難，飲食如故，腰腳沉重，臍腹疼痛。診其左右手脈，尺中脈伏而澀者，下實也。

大小便難，飲食進退，腰腳沉重，如坐水中，行步艱難，氣上奔沖，夢寐危嶮。診其左右尺中，脈滑而澀者，下虛也。病人脈微、澀、短、小，俱屬下虛也。

白話文：

[虛實大要論第八]

疾病可分為臟器虛弱與強實，腑部虛弱與強實，上身虛弱與強實，下身虛弱與強實，各種情況各有不同，需要深入理解。如果腸鳴，氣息不順，腳冷手涼，食物難以下嚥，隨時反胃嘔吐，皮膚毛髮枯黃，肌肉鬆弛，耳目昏花，聲音沙啞，走路喘息，精神不能集中，這些都是五臟虛弱的症狀。診斷脈搏，輕觸時跳動明顯，但深按卻微弱，通過查看不同部位的脈象，可以判斷是哪個臟器的問題。脈象呈現深沉、細小、弱、微、短、澀、軟、濡等特徵，都表示臟器虛弱。對於虛弱的情況，通常會採取補益的方法進行治療。

過度飲食，大小便困難，胸悶，肢體關節疼痛，身體沉重，頭暈眼花，嘴脣腫脹，咽喉堵塞，腸道氣急，皮膚失去知覺，突然呼吸困難，偶爾發燒或寒冷，瘡口同時出現，情緒悲喜交加，或者無力，或者過度亢奮，氣息不通暢，血液循環不暢，這些都是臟器強實的症狀。診斷脈搏，無論輕按還是重按，脈象都強烈有力，這就是強實的症狀。

頭疼眼睛紅，皮膚熱，骨頭冷，手腳放鬆，血液阻塞，丹毒頻發，咽喉腫痛，輕輕按壓會感到痛楚，用力按壓卻覺得舒適，飲食正常，這是腑部強實的症狀。診斷脈搏，浮而實大，就是腑部強實。皮膚癢，肌肉腫脹，飲食不消化，大便失禁，脈象輕觸時滑動，用力按壓卻平穩，這是腑部虛弱的症狀。

胸悶，頭痛，飲食困難，頭腦昏重，咽喉不適，鼻涕濃稠，脈象在左右手腕內側，深沉結實且粗壯，這是上身強實的症狀。臉色紅潤，心悸，動作顫抖，聲音嘶啞，嘴脣乾燥，呼吸困難，面色蒼白，下巴腫脹，左右手腕脈象微弱，這是上身虛弱的症狀。

大小便困難，但飲食正常，腰部和腳部沉重，肚臍周圍疼痛，左右手脈象在手腕下方深沉且澀，這是下身強實的症狀。大小便困難，飲食減少，腰部和腳部沉重，如同坐在水中，走路困難，氣息上衝，睡夢中危險重重，左右手腕下方脈象滑而澀，這是下身虛弱的症狀。如果病人脈象微弱、澀、短、小，都屬於下身虛弱的範疇。