華佗

《華氏中藏經》~ 卷上 (2)

1. 寒熱論第七

人之寒熱往來者。其病何也。此乃陰陽相勝也。陽不足則先寒後熱。陰不足則先熱後寒。又上盛則發熱。下盛則發寒。皮寒而燥者陽不足。皮熱而燥者陰不足。皮寒而寒者陰盛也。皮熱而熱者陽盛也。發熱於下。則陰中之陽邪也。發熱於上。則陽中之陽邪也。寒起於上。則陽中之陰邪也。

白話文：

人體體溫忽冷忽熱的原因是什麼呢？這是因為陰陽平衡失調所導致的。

• **陽氣不足：**會先感到寒冷，後發熱。

• **陰氣不足：**會先發熱，後感到寒冷。

• **上部陽氣過盛：**會發熱。

• **下部陽氣過盛：**會發寒。

• **皮膚寒且燥：**陽氣不足。

• **皮膚熱且燥：**陰氣不足。

• **皮膚寒且冷：**陰氣過盛。

• **皮膚熱且燙：**陽氣過盛。

如果發熱從下半身開始，表示是陰氣中的陽氣邪氣所導致。 如果發熱從上半身開始，表示是陽氣中的陽氣邪氣所導致。 如果寒冷從上半身開始，表示是陽氣中的陰氣邪氣所導致。

寒起於下。則陰中之陰邪也。寒而頰赤多言者。陽中之陰邪也。熱而面青多言者。陰中之陽邪也。寒而面青多言者。陰中之陰邪也。若不言者。不可治也。陰中之陰中者。一生九死陽中之陽中者。九生一死。陰病難治。陽病易醫。診其脈候。數在上則陽中之陽也。數在下則陰中之陽也。

白話文：

寒症從下半身開始，是陰氣中的陰邪之氣。寒症但面頰發紅、話多，是陽氣中的陰邪之氣。熱症但面色青、話多，是陰氣中的陽邪之氣。寒症且面色青、話多，是陰氣中的陰邪之氣。如果什麼都不說，則無法治癒。陰氣中的極陰之氣，一輩子只有九次死裡逃生的機會，而陽氣中的極陽之氣，一生則有九次死裡逃生、一次死亡的情況。陰症難治，陽症易醫。診脈時，脈象在上部，是陽氣中的陽氣。脈象在下部，是陰氣中的陽氣。

遲在上則陽中之陰也。遲在下則陰中之陰也。數在中則中熱。遲在中則中寒。寒用熱取。熱以寒攻。逆順之法。從乎天地。本乎陰陽也。天地者人之父母也。陰陽者人之根本也。未有不從天地陰陽者也。從者生。逆者死。寒之又寒。熱之又熱者生。金匱大要論云。夜發寒者從。

夜發熱者逆。晝發熱者從。晝發寒者逆。從逆之兆。亦在乎審明。

白話文：

遲發生的病症在上面（身體上半身），屬於陽熱中的陰寒。遲發生的病症在下面（身體下半身），屬於陰寒中的陰寒。病症來得快在中間（身體中段），屬於內熱。病症來得慢在中間，屬於內寒。

遇到寒症用熱藥治療。遇到熱症用寒藥治療。順從和逆反的治療方法，取法於天地。治療的根本依據是陰陽。

天地是人類的父母。陰陽是人類的根本。沒有不順從天地陰陽的。順從的就能生，逆反的就會死。

寒症又寒。熱症又熱。這樣才能生。

《金匱要略》中說：晚上發生的寒症，要順著它的性質治療。

2. 虛實大要論第八

病有臟虛臟實。腑虛腑實。上虛上實。下虛下實。狀各不同。宜深消息。腸鳴氣走。足冷手寒。食不入胃。吐逆無時。皮毛憔悴。肌肉皺皴。耳目昏塞。語聲破散。行步喘促。精神不收。此五臟之虛也。診其脈。舉指而活。按之而微。看任何部以斷其臟也。又按之沉、小、弱、微、短、澀、軟、濡。

白話文：

疾病有臟腑虛實之分。臟虛、臟實、腑虛、腑實、上虛、上實、下虛、下實，症狀各不相同，需要仔細辨別。

臟虛的症狀：

腸鳴腹脹、手腳冰冷、飲食不振、反胃嘔吐、皮膚毛髮乾燥、肌肉萎縮、耳目不清、聲音沙啞、行走氣促、精神恍惚。

診脈時，臟虛的脈象：

脈細弱、軟弱無力，按壓時微弱。根據脈象的不同，可以判斷出是哪個臟腑虛弱。

臟實的症狀：

脈象沉、小、弱、微、短、澀、軟、濡。

俱為臟虛也。虛則補益。治之常情耳。飲食過多。大小便難。胸膈滿悶。肢節疼痛。身體沉重。頭目昏眩。唇腫脹。咽喉閉塞。腸中氣急。皮肉不仁。暴生喘乏。偶作寒熱。瘡疽並起。悲喜時來。或自痿弱。或自高強。氣不舒暢。血不流通。此臟之實也。診其脈。舉按俱盛者實也。

白話文：

這些症狀都是臟腑虛弱所致。虛弱了就要補益，這是治療的常理。飲食過多，大小便不通暢，胸悶腹脹，四肢疼痛，身體沉重，頭暈目眩，嘴脣腫脹，喉嚨不通，腸中氣急，皮膚肌肉失去了知覺，突然喘不上氣，偶爾發熱發冷，瘡疽同時發生，心情時喜時悲，有時自己感到虛弱，有時自覺強壯。氣血不暢通，這是臟腑實證。診脈時，不管輕按重按脈搏都很盛的，就是實證。

又長、浮、數、疾、洪、緊、弦、大。俱曰實也。看在何經而斷其臟也。頭疼目赤。皮熱骨寒。手足舒緩。血氣壅塞。丹瘤更生。咽喉腫痛。輕按之痛。重按之快。食飲如故。曰腑實也。診其脈。浮而實大者是也。皮膚瘙癢。肌肉䐜脹。食飲不化。大便滑而不止。診其脈。輕手按之得滑。

白話文：

脈象長、浮、數、疾、洪、緊、弦、大，都屬於實證。根據脈象所在的經絡，可以推斷病變的臟腑。例如頭痛目赤、皮膚發熱、骨骼寒冷、手腳舒展無力、血氣瘀滯、長出丹毒腫塊、咽喉腫痛，輕輕按壓時疼痛，重按時反而舒服，食慾飲慾正常，這些症狀屬於腑實。診斷脈象時，浮而實大的脈象就是腑實的表現。另外，皮膚瘙癢、肌肉腫脹、食慾不振、大便稀軟不止，診斷脈象時，輕輕按壓感覺滑利，也是腑實的表現。

重手按之得平。此乃腑虛也。看在何經而正其時也。胸膈痞滿。頭目碎痛。飲食不下腦項昏重。咽喉不利。涕唾稠黏。診其脈。左右寸口。沉結實大者上實也。頰赤心忪。舉動顫慄。語聲嘶嘎。唇焦口乾。喘乏無力。面少顏色。頤頷腫滿。診其左右寸。脈弱而微者。上虛也。

白話文：

用力按壓腹部時感覺到平滑。這表示臟腑氣虛。要根據具體症狀來判斷虛證在哪個臟腑，並在相應的時間點治療。

• **胸膈痞滿：**胸部和橫膈膜感到脹滿。
• **頭目碎痛：**頭部和眼睛感到碎裂般的疼痛。
• **飲食不下：**食物無法入口。
• **腦項昏重：**頭腦和脖子感到沉重昏沉。
• **咽喉不利：**咽喉感到不適。
• **涕唾稠黏：**鼻涕和唾液粘稠不清。

診脈時，左右寸脈（手太陰肺經和手陽明大腸經）沉結實大，表示上焦實證。症狀有：

• **頰赤心忪：**面色潮紅，心中鬱悶不暢。
• **舉動顫慄：**身體顫抖。
• **語聲嘶嘎：**聲音嘶啞。
• **脣焦口乾：**嘴脣乾焦，口渴。
• **喘乏無力：**呼吸急促，力氣虛弱。
• **面少顏色：**面色蒼白。
• **頤頷腫滿：**下顎腫脹。

左右寸脈虛弱細微，表示上焦虛證。

大小便難飲食如故。腰腳沉重臍腹疼痛。診其左右手脈尺中脈伏而澀者。下實也。大小便難。飲食進退。腰腳沉重。如坐水中。行步艱難。氣上奔沖夢寐危嶮診其左右尺中。脈滑而澀者。下虛也。病人脈微澀、短、小。俱屬下虛也。

白話文：

患者大小便不顺畅，但食欲如常。腰腿沉重，肚脐腹部疼痛。诊察左右手的尺脉，发现脉象沉伏而涩，这是下焦实证的表现，导致大小便困难。

患者食欲时好时坏，腰腿沉重，感觉像坐在水中一样，走路困难，呼吸急促，梦寐不安。诊察左右手的尺脉，发现脉象滑而涩，这是下焦虚证的表现。

病人脉象微细、涩滞、短促，都属于下焦虚证。

3. 上下不寧論第九

脾病者上下不寧。何謂也。脾。上有心之母。下有肺之子。心者血也。屬陰。肺者氣也。屬陽。脾病則上母不寧。母不寧。則為陰不足也。陰不足則發熱。又脾病則下子不寧。子不寧。則為陽不足也。陽不足則發寒。脾病則血氣俱不寧。血氣不寧。則寒熱往來。無有休息。故脾如瘧也。

白話文：

脾臟有病，上下不安定。這是什麼意思呢？脾臟，上面是心的母親，下面是肺的兒子。心屬陰，代表血液。肺屬陽，代表氣。脾臟有病，上面「母親」的心就不安定了。心不安定，就表示陰氣不足。陰氣不足就會發熱。另外，脾臟有病，下面「兒子」的肺就不安定了。肺不安定，就表示陽氣不足。陽氣不足就會發冷。脾臟有病，血氣都不安定。血氣不安定，就會寒熱交替，沒有休息的時候。所以說，脾臟有病就像瘧疾一樣。

謂脾者土也。心者火也。肺者金也。火生土。土生金。故曰上有心母。下有肺子。脾居其中。病則如斯耳。他臟上下。皆法於此也。

白話文：

脾屬土性。心屬火性。肺屬金性。火生土。土生金。所以說，上面有心的母親。下面有肺的兒子。脾居於中間。若有疾病，也是如此。其他臟腑的上下位置，都遵循此原則。

4. 脈要論第十

脈者。乃氣血之先也。氣血盛則脈盛。氣血衰則脈衰。氣血熱則脈數。氣血寒則脈遲。氣血微則脈弱。氣血平則脈緩。又長人脈長。短人脈短（趙寫本。起性急則脈急。）性急則脈急。性緩則脈緩。反此者逆。順此者從也。又諸數為熱。諸遲為寒。諸緊為痛。諸浮為風。諸滑為虛。

白話文：

脈搏是氣血流動的表現。

氣血旺盛，脈搏就強勁有力。氣血虛弱，脈搏就微弱無力。氣血過熱，脈搏就跳得快。氣血過寒，脈搏就跳得慢。氣血微弱，脈搏就虛弱無力。氣血平和，脈搏就跳動緩和。

此外，高個子的人脈搏也較長，矮個子的人脈搏也較短。（趙寫本中添加：性情急躁的人脈搏急促，）性情緩和的人脈搏緩慢。與這些特質相反的，就是逆理的情況。順應這些特質的，就是從理的情況。

此外，脈搏數跳為熱證，脈搏跳得慢為寒證，脈搏緊促為疼痛，脈搏浮在表層為風證，脈搏滑利為氣虛。

諸伏為聚。諸長為實。諸短為虛。又短、澀、沉、遲、伏、皆屬陰。數、滑、長、浮、緊、皆屬陽。陰得陰者從。陽得陽者順。違之者逆。陰陽消息。以經而處之。假令數在左手。得之浮者熱入小腸。得之沉者熱入於心。余皆仿此。

白話文：

各種閉塞的脈象都屬於聚。各種較長的脈象都屬於實。各種較短的脈象都屬於虛。此外，（脈象）短、澀、沉、遲、伏，都屬於陰。而數、滑、長、浮、緊，都屬於陽。陰脈得到陰氣就會從容，陽脈得到陽氣就會順暢。違反這個原則就叫逆。陰陽消長起落，要根據經絡路徑來判斷。舉例來說，如果浮數的脈象出現在左手，那麼熱氣就會進入小腸；如果沉數的脈象出現在左手，那麼熱氣就會進入心臟。其餘的情況都可以以此類推。

5. 五色（一作絕）脈論第十一

面青。無右關脈者。脾絕也。面赤無右寸脈者。肺絕也。面白。無左關脈者。肝絕也。面黃。無左尺脈者。腎絕也。面黑。無左寸脈者。心絕也。五絕者死。夫五絕當時即死。非其時則半歲死。然五色雖見。而五脈不見。即非病者矣（以下趙寫本缺。）

白話文：

臉色蒼白，右關脈沒有的，是脾氣衰竭。臉色赤紅，右寸脈沒有的，是肺氣衰竭。臉色蒼白，左關脈沒有的，是肝氣衰竭。臉色黃，左尺脈沒有的，是腎氣衰竭。臉色發黑，左寸脈沒有的，是心氣衰竭。五臟俱絕，人就會死亡。五臟俱絕，當時就會死亡，如果不是立刻死亡，半年內也會死亡。但是，如果出現五種顏色變化，但沒有對應的五種脈象，那麼就不是疾病了（以下趙寫本缺失）。

6. 脈病外內證決論第十二

病風人。脈腎數浮沉。有汗出不止。呼吸有聲者死。不然則生。病氣人。一身悉腫。四肢不收。喘無時。厥逆不濕。脈候沉小者死。浮大者生。病勞人。脫肛。骨肉相失。聲散。嘔血。陽事不禁。夢寐交侵。呼吸不相從。晝涼夜熱者死。吐膿血者亦死。其脈不數有根蒂者。及頰不赤者生。

白話文：

風病 脈象：腎脈數、浮、沉。 症狀：出汗不止、呼吸有聲。 預後：如果出現這些症狀，則死亡；否則生還。

氣病 症狀：全身浮腫、四肢不能活動、氣喘不停、四肢冰冷、脈象沉細。 預後：脈象沉細者死亡；脈象浮大者生還。

勞病 症狀：脫肛、肌肉萎縮、聲音沙啞、嘔血、陽痿、夢魘交加、呼吸不協調、白天發冷、晚上發熱。 預後：吐膿血者死亡；脈象不數且有力、臉色不紅者生還。

病腸澼者。下膿血。病人脈急皮熱。食不入。腹脹目瞪者死。或一身厥冷。脈沉細而不生者亦死。食如故。脈沉浮有力而不絕者生。病熱人。四肢厥。脈弱。不欲見人。食不入。利下不止者死。食入。四肢溫。脈大。語狂。無睡者生。病寒人。狂言不寐。身冷。脈數。喘息。

白話文：

病腸澼者

症狀：腹中下痢膿血。 徵象：脈搏急促，皮膚發熱。食慾不振，腹部脹氣，眼睛瞪大者死亡。 或全身冰冷，脈搏細弱無力者亦死亡。 食慾正常，脈搏沉浮有力而不斷者生。

病熱人

症狀：發熱，四肢冰冷。 徵象：脈搏微弱，不願見人。食慾不振，腹瀉不止者死亡。 食慾恢復，四肢溫暖，脈搏強大，語無倫次，不眠者生。

病寒人

症狀：狂言胡語，不能入睡。 徵象：身體寒冷，脈搏快速，呼吸急促者。

目直者死。脈有力而不喘者生。陽病人（此篇精神顛倒以上。趙寫本亦缺。）精神顛倒。寐而不惺。言語失次。脈候浮沉有力者生。無力。及食不入胃。下利不定者死。久病人。脈大身瘦。食不充腸。言如不病。坐臥困頓者死。若飲食進退。脈小而有力。言語輕嘶。額無黑氣。

白話文：

• 眼珠直視不轉者，預後不佳。
• 脈搏有力但沒有喘的人，預後較好。
• 陽性病症（發熱、惡寒）患者：
• 精神錯亂。
• 睡而不醒。
• 言辭錯亂。
• 脈象浮沉有力者，預後較好。
• 脈象無力，不能進食，腹瀉不止者，預後不佳。
• 久病患者：
• 脈搏強大，身體消瘦。
• 進食不能充飢。
• 說話中氣十足，如沒生病。
• 坐臥時睏倦乏力者，預後不佳。
• 若患者食慾時好時差，脈搏細小有力，言語輕微沙啞，額頭沒有黯黑之氣，預後較好。

大便結澀者生。大凡陽病陰證。陰病陽證。身瘦脈大。肥人脈衰。上下交變。陰陽顛倒。冷熱相乘。皆屬不吉。從者生。逆者死治療之法。宜深消息。

白話文：

• 大便不通暢的人容易生病。
• 總的來說，陽性疾病表現為陰性症狀，陰性疾病表現為陽性症狀。身體消瘦卻脈搏強勁，肥胖的人脈搏卻虛弱。症狀時而向上，時而向下，陰陽顛倒，寒熱交替，都是不好的徵兆。
• 順應身體變化的人能存活，違背身體變化的人會死亡。治療這些疾病的方法，需要仔細觀察和判斷病情。