《華氏中藏經》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 寒熱論第七
人之寒熱往來者。其病何也？此乃陰陽相勝也。陽不足，則先寒後熱；陰不足，則先熱後寒。又上盛則發熱，下盛則發寒。皮寒而燥者，陽不足；皮熱而燥者，陰不足。皮寒而寒者，陰盛也；皮熱而熱者，陽盛也。發熱於下，則陰中之陽邪也；發熱於上，則陽中之陽邪也。寒起於上，則陽中之陰邪也。
寒起於下，則陰中之陰邪也。寒而頰赤多言者，陽中之陰邪也；熱而面青多言者，陰中之陽邪也；寒而面青多言者，陰中之陰邪也。若不言者，不可治也。陰中之陰中者，一生九死；陽中之陽中者，九生一死。陰病難治，陽病易醫。診其脈候，數在上則陽中之陽也；數在下則陰中之陽也。
遲在上則陽中之陰也；遲在下則陰中之陰也。數在中則中熱，遲在中則中寒。寒用熱取，熱以寒攻。逆順之法，從乎天地，本乎陰陽也。天地者，人之父母也；陰陽者，人之根本也。未有不從天地陰陽者也。從者生，逆者死。寒之又寒，熱之又熱者生。《金匱大要論》云：夜發寒者從，
夜發熱者逆；晝發熱者從，晝發寒者逆。從逆之兆，亦在乎審明。
白話文：
人在身上感受到冷熱交替，這是怎麼回事呢？這是由於體內陰氣和陽氣的失衡所導致的。當陽氣不足時，會先感到寒冷然後才發熱；反之，陰氣不足時，則會先感到發熱，接著再感到寒冷。另外，上半身氣血過盛會導致發熱，下半身氣血過盛則會引起寒冷。皮膚乾燥且感覺寒冷，是因為陽氣不足；皮膚乾燥且感覺熱，是因為陰氣不足。皮膚感覺寒冷且實際上也寒冷，表示陰氣過剩；皮膚感覺熱且實際上也熱，代表陽氣過剩。下半身發熱，是陰中之陽的異常；上半身發熱，是陽中之陽的異常。上半身感到寒冷，是陽中之陰的異常。
下半身感到寒冷，是陰中之陰的異常。感到寒冷卻臉紅且多話，是陽中之陰的異常；感到熱卻臉色蒼白且多話，是陰中之陽的異常；感到寒冷臉色蒼白且多話，是陰中之陰的異常。如果病人無法說話，病情就難以治療了。屬於陰中之陰的病情，生存率低，死亡率高；屬於陽中之陽的病情，生存率高，死亡率低。陰性病較難治療，陽性病較容易醫治。
通過診斷脈搏，脈搏頻率高在上半身，代表陽中之陽；脈搏頻率高在下半身，表示陰中之陽。脈搏頻率低在上半身，代表陽中之陰；脈搏頻率低在下半身，表示陰中之陰。脈搏頻率在身體中間高，代表體內有熱；脈搏頻率在身體中間低，表示體內有寒。治療寒症應使用溫熱療法，治療熱症應使用寒涼療法。這種順應與逆反的治療原則，遵循天地自然的法則，根據陰陽平衡的原理。天地是人的父母，陰陽是人的根本。一切事物都無法違背天地陰陽的規律。順應這些規律，人就能生存；違背它們，人就會死亡。在極度寒冷中求得溫暖，在極度酷熱中尋找涼爽，人才能活著。
《金匱大要論》提到：夜晚發冷是順應自然，夜晚發熱是違背自然；白天發熱是順應自然，白天發冷是違背自然。是否順應或違背自然，需要醫生仔細判斷清楚。
2. 虛實大要論第八
病有臟虛臟實。腑虛腑實。上虛上實。下虛下實。狀各不同。宜深消息。腸鳴氣走。足冷手寒。食不入胃。吐逆無時。皮毛憔悴。肌肉皺皴。耳目昏塞。語聲破散。行步喘促。精神不收。此五臟之虛也。診其脈。舉指而活。按之而微。看任何部以斷其臟也。又按之沉、小、弱、微、短、澀、軟、濡。
俱為臟虛也。虛則補益。治之常情耳。飲食過多。大小便難。胸膈滿悶。肢節疼痛。身體沉重。頭目昏眩。唇腫脹。咽喉閉塞。腸中氣急。皮肉不仁。暴生喘乏。偶作寒熱。瘡疽並起。悲喜時來。或自痿弱。或自高強。氣不舒暢。血不流通。此臟之實也。診其脈。舉按俱盛者實也。
又長、浮、數、疾、洪、緊、弦、大。俱曰實也。看在何經而斷其臟也。頭疼目赤。皮熱骨寒。手足舒緩。血氣壅塞。丹瘤更生。咽喉腫痛。輕按之痛。重按之快。食飲如故。曰腑實也。診其脈。浮而實大者是也。皮膚瘙癢。肌肉䐜脹。食飲不化。大便滑而不止。診其脈。輕手按之得滑。
重手按之得平。此乃腑虛也。看在何經而正其時也。胸膈痞滿。頭目碎痛。飲食不下腦項昏重。咽喉不利。涕唾稠黏。診其脈。左右寸口。沉結實大者上實也。頰赤心忪。舉動顫慄。語聲嘶嘎。唇焦口乾。喘乏無力。面少顏色。頤頷腫滿。診其左右寸。脈弱而微者。上虛也。
大小便難飲食如故。腰腳沉重臍腹疼痛。診其左右手脈尺中脈伏而澀者。下實也。大小便難。飲食進退。腰腳沉重。如坐水中。行步艱難。氣上奔沖夢寐危嶮診其左右尺中。脈滑而澀者。下虛也。病人脈微澀、短、小。俱屬下虛也。
白話文：
[虛實大要論第八]
疾病可分為臟器虛弱與強實，腑部虛弱與強實，上身虛弱與強實，下身虛弱與強實，各種情況各有不同，需要深入理解。如果腸鳴，氣息不順，腳冷手涼，食物難以下嚥，隨時反胃嘔吐，皮膚毛髮枯黃，肌肉鬆弛，耳目昏花，聲音沙啞，走路喘息，精神不能集中，這些都是五臟虛弱的症狀。診斷脈搏，輕觸時跳動明顯，但深按卻微弱，通過查看不同部位的脈象，可以判斷是哪個臟器的問題。脈象呈現深沉、細小、弱、微、短、澀、軟、濡等特徵，都表示臟器虛弱。對於虛弱的情況，通常會採取補益的方法進行治療。
過度飲食，大小便困難，胸悶，肢體關節疼痛，身體沉重，頭暈眼花，嘴脣腫脹，咽喉堵塞，腸道氣急，皮膚失去知覺，突然呼吸困難，偶爾發燒或寒冷，瘡口同時出現，情緒悲喜交加，或者無力，或者過度亢奮，氣息不通暢，血液循環不暢，這些都是臟器強實的症狀。診斷脈搏，無論輕按還是重按，脈象都強烈有力，這就是強實的症狀。
頭疼眼睛紅，皮膚熱，骨頭冷，手腳放鬆，血液阻塞，丹毒頻發，咽喉腫痛，輕輕按壓會感到痛楚，用力按壓卻覺得舒適，飲食正常，這是腑部強實的症狀。診斷脈搏，浮而實大，就是腑部強實。皮膚癢，肌肉腫脹，飲食不消化，大便失禁，脈象輕觸時滑動，用力按壓卻平穩，這是腑部虛弱的症狀。
胸悶，頭痛，飲食困難，頭腦昏重，咽喉不適，鼻涕濃稠，脈象在左右手腕內側，深沉結實且粗壯，這是上身強實的症狀。臉色紅潤，心悸，動作顫抖，聲音嘶啞，嘴脣乾燥，呼吸困難，面色蒼白，下巴腫脹，左右手腕脈象微弱，這是上身虛弱的症狀。
大小便困難，但飲食正常，腰部和腳部沉重，肚臍周圍疼痛，左右手脈象在手腕下方深沉且澀，這是下身強實的症狀。大小便困難，飲食減少，腰部和腳部沉重，如同坐在水中，走路困難，氣息上衝，睡夢中危險重重，左右手腕下方脈象滑而澀，這是下身虛弱的症狀。如果病人脈象微弱、澀、短、小，都屬於下身虛弱的範疇。
3. 上下不寧論第九
脾病者上下不寧。何謂也。脾。上有心之母。下有肺之子。心者血也。屬陰。肺者氣也。屬陽。脾病則上母不寧。母不寧。則為陰不足也。陰不足則發熱。又脾病則下子不寧。子不寧。則為陽不足也。陽不足則發寒。脾病則血氣俱不寧。血氣不寧。則寒熱往來。無有休息。故脾如瘧也。
謂脾者土也。心者火也。肺者金也。火生土。土生金。故曰上有心母。下有肺子。脾居其中。病則如斯耳。他臟上下。皆法於此也。
白話文：
這段文字談的是脾臟生病時，身體上下的和諧會受到影響。為什麼呢？因為脾臟在上面是心臟的母親，在下面是肺臟的孩子。心臟掌管血液，屬於陰；肺臟掌管氣息，屬於陽。當脾臟生病，其上面的母親（心臟）就會不安定，母親不安定，就代表陰氣不足，陰氣不足就會引起發熱。同樣的，脾臟生病也會讓下面的孩子（肺臟）不安定，孩子不安定，就是陽氣不足，陽氣不足就會引起發冷。脾臟生病時，血液與氣息都會不安定，血氣不寧，就會出現忽冷忽熱的症狀，而且這種情況不會停止，就像瘧疾一樣反覆。
這是在說脾臟屬土，心臟屬火，肺臟屬金，火能生土，土又能生金，所以脾臟在上面有心臟作為母親，在下面有肺臟作為孩子。脾臟位於中間，生病時就會出現上述的情況。其他臟器的上下關係，也是遵循這個原則。
4. 脈要論第十
脈者。乃氣血之先也。氣血盛則脈盛。氣血衰則脈衰。氣血熱則脈數。氣血寒則脈遲。氣血微則脈弱。氣血平則脈緩。又長人脈長。短人脈短（趙寫本。起性急則脈急。）性急則脈急。性緩則脈緩。反此者逆。順此者從也。又諸數為熱。諸遲為寒。諸緊為痛。諸浮為風。諸滑為虛。
諸伏為聚。諸長為實。諸短為虛。又短、澀、沉、遲、伏、皆屬陰。數、滑、長、浮、緊、皆屬陽。陰得陰者從。陽得陽者順。違之者逆。陰陽消息。以經而處之。假令數在左手。得之浮者熱入小腸。得之沉者熱入於心。余皆仿此。
白話文：
【脈要論第十】
脈象，是氣血運行的先兆。氣血旺盛時，脈象也顯得強勁；氣血衰弱時，脈象便呈現衰弱。氣血過熱，脈象會加快；氣血受寒，脈象則減慢。氣血微弱，脈象便顯得軟弱；氣血平衡，脈象則呈現緩和。
同樣的，身材高大的人脈象較長，身材矮小的人脈象則較短。（在趙寫本中，性情急躁的人脈象亦急促。）性情急躁的人脈象急促，性情緩和的人脈象緩慢。若脈象與個人的特性相反，則視為異常；相符合則為正常。
此外，脈象快速通常表示有熱症，脈象遲緩則表示有寒症。脈象緊繃可能代表有疼痛，脈象浮動可能代表有風邪。脈象滑動可能代表有虛弱的情況。
脈象隱伏可能代表有積聚，脈象長表示實證，脈象短表示虛證。再者，脈象短、澀、沉、遲、伏等特徵都屬於陰性，脈象數、滑、長、浮、緊等特徵則屬於陽性。
陰性脈象出現在陰性部位是正常的，陽性脈象出現在陽性部位也是順應的，反之則視為異常。陰陽的消長變化，應根據經絡理論來處理。
例如，如果在左手發現脈象快速，且脈象浮動，可能表示小腸有熱症；如果脈象下沉，可能表示心臟有熱症。其餘情況可依此類推。
5. 五色（一作絕）脈論第十一
面青。無右關脈者。脾絕也。面赤無右寸脈者。肺絕也。面白。無左關脈者。肝絕也。面黃。無左尺脈者。腎絕也。面黑。無左寸脈者。心絕也。五絕者死。夫五絕當時即死。非其時則半歲死。然五色雖見。而五脈不見。即非病者矣（以下趙寫本缺。）
白話文：
如果臉色呈現青色，且在右手關部摸不到脈搏，這表示脾臟功能嚴重衰弱。若臉色紅通通，但在右手寸部找不到脈動，則顯示肺部功能近乎喪失。當臉色顯得蒼白，卻在左手關部探測不到脈象，這可能是肝臟功能瀕臨終結。假使臉色泛黃，但左手尺部脈搏消失，這代表腎臟機能已經極度衰竭。若臉色烏黑，且在左手寸部摸不到脈跳，則是心臟功能幾乎停止。以上五種情況只要出現任一種，都意味著病情危急，患者隨時可能死亡。若這些症狀並非在該臟器主導的季節出現，那麼病人可能會在半年內辭世。然而，即使臉上出現這五種顏色，但相對應的五臟脈象依然存在，那這個人其實並未生病。（後續內容因趙寫本遺失而無法得知。）
6. 脈病外內證決論第十二
病風人。脈腎數浮沉，有汗出不止，呼吸有聲者死，不然則生。病氣人，一身悉腫，四肢不收，喘無時，厥逆不濕，脈候沉小者死，浮大者生。病勞人，脫肛，骨肉相失，聲散，嘔血，陽事不禁，夢寐交侵，呼吸不相從，晝涼夜熱者死。吐膿血者亦死，其脈不數有根蒂者，及頰不赤者生。
病腸澼者，下膿血，病人脈急皮熱，食不入，腹脹目瞪者死。或一身厥冷，脈沉細而不生者亦死。食如故，脈沉浮有力而不絕者生。病熱人，四肢厥，脈弱，不欲見人，食不入，利下不止者死。食入，四肢溫，脈大，語狂，無睡者生。病寒人，狂言不寐，身冷，脈數，喘息，
目直者死。脈有力而不喘者生。陽病人（此篇精神顛倒以上。趙寫本亦缺。）精神顛倒，寐而不惺，言語失次，脈候浮沉有力者生。無力，及食不入胃，下利不定者死。久病人，脈大身瘦，食不充腸，言如不病，坐臥困頓者死。若飲食進退，脈小而有力，言語輕嘶，額無黑氣，
大便結澀者生。大凡陽病陰證，陰病陽證，身瘦脈大，肥人脈衰，上下交變，陰陽顛倒，冷熱相乘，皆屬不吉。從者生，逆者死，治療之法，宜深消息。
白話文：
[對於風病患者的診斷第十二]
患有風病的人，如果腎臟相關的脈象呈現頻繁地浮沉，且持續出汗無法停止，呼吸時有明顯聲音，這表示病情嚴重，患者可能會去世，否則就有生存的可能。對於患有氣病的人，全身出現水腫，四肢活動不便，喘息無定時，手足冰冷但不出汗，脈象顯示微弱，這也是死亡的預兆，反之，如果脈象強大，患者就有可能存活。患有勞損疾病的人，如果出現脫肛、肌肉萎縮、聲音沙啞、嘔血、性功能失調、做夢困擾、呼吸困難、白天涼爽夜晚發熱，或者吐出膿血，這些都是死亡的徵兆；但如果脈象並非過快，有穩定的基礎，以及臉頰未見紅色，患者就可能活下來。
患有腸炎的人，如果排出膿血，皮膚發熱，無法進食，腹部膨脹，眼神呆滯，這都指向死亡的可能。或者全身冰冷，脈象細弱，也同樣是死亡的預示。然而，如果能正常進食，脈象有力且未斷絕，患者就能活下來。患有熱病的人，四肢冰冷，脈象虛弱，不想見人，無法進食，一直拉肚子，這都可能導致死亡；但是，如果可以進食，四肢溫暖，脈象強大，說話狂妄，並且失眠，這就表示患者有機會康復。患有寒病的人，如果胡言亂語，身體冰冷，脈象快速，喘息困難，眼睛直視，這都是死亡的信號；反之，如果脈象有力，且沒有喘息困難，患者就可能活下來。
對於陽性疾病的患者，如果精神錯亂，昏睡不醒，語言混亂，脈象浮沉有力，這表示患者有機會康復；但是，如果脈象無力，且無法進食，下痢不停，患者就可能去世。長期患病的人，如果脈象強大但身體消瘦，食量不大，言語看似無恙，但坐臥不安，這都表示病情嚴重，患者可能會去世；然而，如果飲食適度，脈象雖小但有力，言語輕柔，額頭無黑色氣色，排便困難，患者就可能活下來。
總的來說，對於陽性疾病卻出現陰性症狀，或者陰性疾病卻出現陽性症狀，身體瘦弱但脈象強大，肥胖的人脈象卻衰弱，上下部位的症狀相反，陰陽失調，冷熱交錯，這些都是不好的預兆。符合自身病症的症狀，患者就能活下來；反之，則可能會去世。在治療上，應詳細觀察這些症狀的變化。