《瘴瘧指南》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 瘂瘴
瘴病初起發熱頭痛。或嘔逆或不嘔逆。兼症雖多。惟以其神昏不能言。但噫噫作聲。或全不作聲。謂之瘂瘴。此熱瘴之甚者。故諺云。瘂瘴無不死。為不治之症也。但不犯不可服之藥。治得其道。千百人亦可起一二人。其脈初起一二日。七八至而弦。熱大至三四日。熱微神清脈反和平。
如其症。精神清目開如常。能飲食能大小便。熱微脈平常。只是全不作聲者。此真瘂瘴極難救。蓋肺氣入心則為聲音。今瘴毒之熱沸其血湧於上。塞於心肺之竅。故不能言。七日後多死。治當散其血。用麥冬湯。調黑神散。亦有得生。如其症目上視。口噤牙關緊閉昏不知人。
白話文：
瘴病剛開始時，會發熱、頭痛，有些人會嘔吐，有些人則不會。伴隨的症狀雖然很多，但最重要的是神志昏迷，無法說話，只能發出「噫噫」的聲音，或者完全不發聲，這就是瘂瘴。這是熱瘴發展到非常嚴重的情況，所以有句俗話說：「瘂瘴無不死」，是不可治癒的病症。但如果沒有禁忌，服用正確的藥物，治療得當，在一千人中也可能救活一、兩個人。
瘂瘴初期，一、兩天脈象會比較弦，熱度大時，三、四天后熱度會減弱，神志清醒，脈象反而平和。
如果病患神志清醒，眼睛明亮如常，能吃能喝，能大小便，熱度減弱，脈象平穩，只是完全不發聲，這才是真正的瘂瘴，非常難救治。因為肺氣進入心臟，就會產生聲音，而瘴毒的熱氣沸騰血液，上湧到頭部，堵塞了心肺的竅道，所以無法說話。七天后大多會死亡。治療應以散血為主，使用麥冬湯，調和黑神散，也有可能救活。如果病患眼珠向上看，嘴巴緊閉，牙關緊閉，昏迷不醒，則已經非常危急。
遺尿遺屎不能言。以手重拿曲池虎口。頰車人中亦知畏疼。不能出聲叫哭。待熱微時稍言一二句。此痰迷心竅也。為啞瘴用青州白丸子二陳合星附湯。或三生飲。元氣虛者。加人參十可活三四。如手足搐搦氣逆者。附香散。及養正丹。如因食冷所致者。蘇感丸。
如其症。精神不甚昏。能飲食。大小便亦通。熱不甚。惟舌本強木不轉而不能言者。亦非正瘂瘴。乃瘴毒中於心脾二經所致。心之別脈系舌本。脾之別脈連舌下。邪氣入其經絡亦然。用正舌散。及全蠍麝香南星茯苓之類治之。
白話文：
病人尿失禁、糞便失禁，無法說話，用手用力按壓曲池、虎口穴，以及頰車、人中穴，病人也會感到疼痛，無法發聲或哭泣。等到熱度稍微減退時，才能勉強說一兩句話，這是痰迷心竅所致。屬於啞瘴，可以服用青州白丸子、二陳湯合星附湯，或三生飲治療。如果病人元氣虛弱，可以加人參，十人中可以救活三四個。如果手足抽搐、呼吸困難，可以服用附香散和養正丹。如果是因為食用生冷食物導致的，可以服用蘇感丸。
如果病人精神狀況沒有很昏迷，還能吃飯喝水，大小便也通暢，發燒程度不嚴重，只是舌頭根部僵硬無法轉動而無法說話，這就不是真正的瘂瘴，而是瘴毒侵犯心脾二經導致的。心的別脈連接舌根，脾的別脈連接舌下，邪氣入侵經絡就會出現這種情況。可以服用正舌散，以及全蠍、麝香、南星、茯苓等藥物治療。
如其症初起或是寒瘴。或是熱瘴。能言語。因醫者誤用發汗。及升藥降藥而變瘂者。為不治之症。雖神氣清爽脈息和平。二三日決死。不可用藥。
白話文：
如果病症剛開始時是寒瘴或熱瘴，病人還能說話，但因為醫生錯誤地使用發汗藥物或升降藥物而導致失語的情況，這是無法治療的症狀。即使病人的精神清晰、氣息平和，但在二三日內必定會死亡，這種情況下不可使用藥物進行治療。
2. 不治症
一瘴病初起熱大。不語至二三日。熱微神清脈和。惟不作聲。此真瘂瘴不治。
一瘴病上吐下泄。精神昏亂。脈微遲無力。二三日決死勿治。
一瘴病因食生冷過多。至四五日作泄。手足冷者。決死勿治。
一瘴病熱退時。脈亦七八至。無神者。決死勿治。
一瘴病脈大而散。無胃氣者不治。
一瘴病陽症見陰脈。無胃氣不治。有胃氣者生。
一瘴病誤服麻黃髮汗藥。及柴胡黃芩苦寒藥而變瘂者。決死不治。
一因誤服麻黃。而筋惕肉瞤者死。
一因誤服麻黃。而目赤喘急者死。
白話文：
瘴病初期發燒很厲害，病人不說話，持續兩三天，燒退了神志清醒，脈象平和，但仍然不說話，這種情況是真正的瘴病，無法治療。
瘴病伴隨嘔吐腹瀉，精神昏迷，脈象微弱遲緩無力，兩三天內就會死亡，不可治療。
瘴病由於食用生冷食物過多，病發四五天後出現腹瀉，手腳冰冷，就會死亡，不可治療。
瘴病退燒時，脈搏每分鐘跳動七八次，神志不清醒，就會死亡，不可治療。
瘴病脈象洪大散亂，沒有胃氣，就無法治療。
瘴病有陽症卻出現陰脈，沒有胃氣就無法治療，有胃氣則能活命。
瘴病誤服麻黃發汗藥，以及柴胡、黃芩等苦寒藥物後出現瘂病，就會死亡，不可治療。
誤服麻黃後出現筋惕肉瞤（肌肉抽搐）就會死亡。
誤服麻黃後出現眼睛發紅、呼吸急促就會死亡。
一因誤服麻黃。汗出不止。發寒而噦者死。
一因誤服寒涼。自利而手足厥冷。漸及肘膝者死。
一因誤服寒涼。而發噦者不治。
一因誤服寒涼。狂起亂搏人者不治。
一因胎前染瘴。胎落而變瘂者不治。
一產後染瘴。脈洪大如竹管。鼓指七至者不治。
白話文：
誤服麻黃導致汗流不止，發冷並伴隨呃逆，就會死亡。誤服寒涼食物導致腹瀉，手腳冰冷，逐漸蔓延到手肘和膝蓋，也會死亡。誤服寒涼食物導致呃逆，就無法治癒。誤服寒涼食物導致神志不清、胡言亂語，也無法治癒。懷孕前染上瘴氣，導致胎兒流產並出現癲癇，就無法治癒。生產後染上瘴氣，脈象洪大如竹管，鼓指七至，也無法治癒。
3. 脈
瘴病之脈。不可不細察。假如其脈沉細而遲。此元氣虛寒之脈外症。雖見純陽。當急用沉附等藥。苟誤投以寒劑。其逝即在頃刻。正所謂承氣入胃。陰盛乃亡也。在傷寒。陽症見陰脈。為必死之症。瘴瘧為上熱下寒。外熱內寒之病。陽症見陽脈為真病脈。見有胃氣者反為易治。萬不失一。
如其脈弦帶數。六七至有力而不散大。此元氣不虛寒。外症無陰症。具於隱微之中。只宜正氣散。和解湯等藥。苟誤投以姜附亦難收功。正所謂桂枝下咽。陽盛則斃。或間有陰症。見有陽脈。亦不宜例用姜附。且與和解正氣。守之若苦寒之藥。不可以脈見陽而妄用也。
白話文：
瘴病之脈，不可不細察
關於瘴病的脈象，不可不仔細觀察。
假如脈象沉細而遲， 這表示元氣虛寒，是外症。即使表面上看起來是純陽，也應該緊急使用沉香、附子等藥物。如果錯誤地使用寒涼藥物，病人就會立即死亡。正如「承氣湯進入胃中，陰氣過盛就會導致死亡。」在傷寒中，陽症出現陰脈，是必死的徵兆。
瘴瘧是一種上熱下寒、外熱內寒的疾病。 陽症出現陽脈，才是真正的病脈。如果病人還有胃氣，反而更容易治癒，幾乎不會有失誤。
如果脈象弦帶數，六七至有力而不散大， 這表示元氣不虛寒，外症沒有陰症，只是隱藏在微細之處。應該使用「正氣散」和「和解湯」等藥物。如果錯誤地使用薑、附子，就難以奏效。正如「桂枝下咽，陽氣過盛就會導致死亡。」
即使偶爾出現陰症，但脈象仍是陽脈，也不應該一概使用薑、附子。 而且，與和解正氣藥物相比，薑、附子像寒涼藥物一樣，不能因為脈象出現陽氣而胡亂使用。
如其脈洪大無倫。七八至按之鼓指者。或無力者。此元陽氣盡泄於外之脈。不可謂之陽脈。蓋脈只以六七至為數為熱。若七八至為元氣已飛越。而邪氣獨盛。正不勝邪。故見是脈。以浮而無力為洪。若洪大通筋似指則為元氣不固於內。反泄於外。故見是脈。正內經。所謂脈大為虛是也。
鼓指者。更虛於無力。二脈兼見。似內傷火不歸經之症。方書謂龍雷之火。其外症決見大熱之病。細察之必有陰症。具於隱微之中。急宜用姜附等大熱之藥。冷飲之。其效可必。倘誤投涼藥。禍如反掌。在他症脈至七八至。為七極八脫。決死之脈。在瘴瘧如治以法者。永保無虞。
白話文：
如果脈搏洪大無比，七八次按下去還鼓動手指，或者按下去沒有力量，這是元陽之氣全部洩露到體外的脈象，不能稱為陽脈。因為脈搏只以六七次為標準判斷熱證，若七八次，說明元氣已經飛越，而邪氣獨盛，正氣不敵邪氣，所以才會出現這種脈象。這種脈象浮而無力，因為元氣不固於內，反而洩露到體外，所以才會出現這種脈象。《內經》中所說的「脈大為虛」就是這個道理。
鼓動手指的脈象，比無力的脈象更虛。兩種脈象同時出現，像是內傷火氣不歸經的症狀，醫書上稱為「龍雷之火」。其外在症狀會表現為大熱之病，但仔細觀察一定會發現陰症，隱藏在細微之處。必須緊急使用薑附等大熱之藥，禁忌冷飲，效果一定顯著。如果誤用寒涼藥物，後果不堪設想。
在其他疾病中，脈搏至七八次，是七極八脫，必死之脈。而在瘴瘧病中，如果用正確的方法治療，就可以永遠平安無事。
如脈代而不散者。當問大便如溲。小便調為元氣不足。宜參附之劑補之。元氣實。代脈去矣。若數日未更衣。更宜和解正氣。使大便利。黑屎去。則代脈去矣。若代而兼散。則為不治之脈。
如脈瘴作時。七八至。溫中固下。正氣和解後。熱退去時。一呼一吸只來二至。在他症為二敗必死之脈。在瘴瘧為邪氣盡退。正氣將復之脈。其外症決見渾身冰冷。困倦乏力。惟口中所出之氣略溫。或大汗如雨。惡寒之極。斯時惟宜調養。內服補脾之藥。一日則前症俱退。二三日脈復。四五至矣。
白話文：
如果脈象代而不散，就要詢問患者大便是否如小便一樣稀薄。如果小便調暢，則說明元氣不足，應該服用參附之劑來補益。元氣充足，代脈就會消失。如果患者數日未曾更衣，更應該服用和解正氣的藥物，讓大便通暢，排出黑屎，代脈就會消失。如果代脈同時伴有散亂的現象，則屬於不治之脈。
當脈象因瘴氣發作而呈現七八至的頻率時，應該溫中固下，使正氣和解。熱退去後，一呼一吸之間只有兩至的頻率，如果是在其他疾病中出現這種脈象，則屬於二敗必死的徵兆。但如果是在瘴瘧疾病中出現，則說明邪氣已經退盡，正氣將要恢復。患者外在症狀會表現為渾身冰冷、睏倦乏力，但口中呼出的氣息略微溫熱，或者大汗如雨，惡寒至極。此時應該調養身體，內服補脾藥物，一天就能使之前的症狀全部消失，二三天後脈象就會恢復，達到四五至的頻率。
4. 日期
瘴病無傳經。治得其道。則有減病常期。治失其道。則至其時日而增劇。如瘴初起。輕則自間斷正類瘧病。治之當一日一發者。十四日愈。或二十一日愈。二日一發者。七日愈。其故何也。夫瘴多是元氣不勝邪。一日一發。元氣難復。其愈遲。二日一發元氣易復。其愈速。若三日一發。
則與痎瘧無異。當以治瘴治痎之方。斟酌合用。必半年一年方可愈也。其次初發不間斷。正氣和解後。三日即間斷七日可愈。或十日愈。又有重者。直至七日方間斷。十四日可愈。如不愈二十一日。才已有二十一日。猶未已者。雖未愈。謹慎用藥。再無變證。若不知治瘴之法。
白話文：
瘴病無法透過經絡傳播。如果治療方法得當，就能減輕病情，並有固定的恢復時間。若治療方法失誤，則病情會在特定時間內加重。
例如，瘴病初期，症狀輕微，會間歇發作，類似瘧疾。治療方法應針對一日一發的患者，十四天或二十一天可以痊癒；二日一發的患者，七天可以痊癒。這是為什麼呢？
因為瘴病大多是元氣不足抵擋不了邪氣所致。一日一發，元氣難以恢復，所以痊癒時間較長；二日一發，元氣容易恢復，所以痊癒時間較快。如果三日一發，則與痎瘧無異，應參考治療瘴病和痎瘧的方法，斟酌運用，至少需要半年或一年才能痊癒。
另外，有些患者初發時不間斷，正氣恢復後，三天就會間斷，七天或十天可以痊癒。也有病情嚴重的患者，要到七天才會間斷，十四天可以痊癒。如果二十一天還沒有痊癒，即使二十一天後仍然沒有痊癒，只要謹慎用藥，不再出現其他症狀，便不用擔心。
如果不懂得治療瘴病的方法，就會延誤病情。
妄用藥餌。不問輕重。如重犯發汗涼藥。則三日變證。七日死。有十日變症者。有十四日變症者。有二十一日變症者。若犯石膏大黃。則變症只在頃刻。總之治失其道。七日內變症極多。十四日變症次之。二十一日內變症又次之。
白話文：
胡亂使用藥物，不分病情輕重。例如，如果過度使用發汗或寒涼的藥物，那麼三天後就會出現變化，七天後就會死亡。有情況在十天後開始轉變的，也有在十四天後開始轉變的，還有可能在二十一天後才開始轉變的。如果犯用了石膏和大黃這種藥物，那麼轉變的現象會立刻發生。總的來說，如果治療方法失誤，七天內轉變的症狀會非常多，十四天內轉變的次之，而二十一天內轉變的則是最少的。