《瘴瘧指南》~ 卷上 (19)
卷上 (19)
1. 檳榔
嶺表之俗。多食檳榔。蓋謂瘴瘧之作。率由飲食過度。氣痞痰結。而檳榔最能下氣。消食去痰。故土人狃於近利。而暗於遠害。此謂北人之飲酥酪塞北地寒。食酥酪膚理縝密。一旦病疫。當汗則寒塞而汗不得出。南方地熱。食檳榔不得。檳榔味辛。能下泄元氣。大泄胸中至高之氣。
久食檳榔。臟氣疏泄。一旦病瘴。元氣已自虛羸。故不能堪。所以南方多體瘠色黃。夫豈全是氣候所致。蓋亦檳榔為患。殆不思耳。
白話文：
在嶺南一帶的風俗，人們普遍會食用檳榔。他們認為瘧疾等疾病大多是由飲食過量，導致氣滯和痰結所引起的，而檳榔有著很好的促進消化、消食化痰的效果，因此當地人只看到眼前的好處，卻忽略了長期的害處。這就像北方人飲用酥酪，因為北方天氣寒冷，飲食酥酪能使皮膚腠理緊密，但一旦生病需發汗時，因身體受寒堵塞而無法順利出汗。南方天氣炎熱，食用檳榔後，檳榔的辛辣味道會導致元氣下洩，大量消耗胸中的高氣。
長期食用檳榔，內臟的氣機會變得鬆散。一旦生病，元氣早已虛弱，身體自然難以承受。這就是為什麼南方人多數體型瘦弱、膚色偏黃的原因。這當然不只是氣候影響，檳榔的長期食用也是一個重要的因素，只是大家往往忽略罷了。
2. 附子
衛生方云。重陽必陰，重陰必陽，寒熱之變，物極則反。今瘴病或始寒戰而終大熱，或連日極熱而後作寒，正謂此也。第傷寒以不飲水為內寒，瘴則內寒者也，亦飲水甚，則欲坐水中取水，以漬其心。胸蓋炎方受病，氣專炎上，心肺焦熬，華蓋乾涸，所以多渴。若其脈浮而虛，按之無力，又或病潮時，脈洪數；病不潮時，脈微弱，其症則心煩躁，額上極熱，面色多赤，舌多黑，頭或痛或不痛，小便或頻或赤，大便或泄，腰腿沉重，兩足不熱，其有寒厥或疼，誤服涼藥，則渴轉甚，燥轉急。治此者，當引上焦熱氣，降於下焦，正宜用大附子，及灸丹田氣海足三里等穴，使下元暖，陰陽交泰，而病自和解矣。
或曰：口渴心煩，面赤舌黑，小便赤，脈數，明是熱症，而子謂治此病者，宜用大附子，附子乃大熱藥也，以之治大熱之病，是以火濟火，甚駭耳目。吾子其有說以通之乎？
余曰：方書有云：凡間之火得木則炎，得水則伏，其疾之小者似之。故立方有正治；龍雷之火，得木則燔，得水則炎，日出則滅，其疾之大者似之，故立方有從治，復佐以熱因寒用之，寒因熱用之之理。今人染瘴，或啞而不能言，或熱而精神昏亂，如臥炭火之中，去死一間，不謂之火病可乎？所以立從治之方，有姜附湯、乾薑附子湯、沉附湯、附子冷湯、附子理中湯、真武湯、冷香湯、七棗湯、極重三建湯，雖各有主對，俱系溫劑，合冷服之，或佐以涼藥，乃寒因熱用也。
或曰：以熱治之之法，既聞命矣，而三建湯用川烏、附子、天雄，乃一物也，何以別之？
余曰：以春月採小者，為川烏，主除寒濕去痰；冬月採大而有小子附於旁者，為附子，主回陽反本，補下焦之陽虛；大而旁無小子者，為天雄，取之雄不孕子之意，其力全無分散，補上焦之陽虛。以三物同一本出於建平，故名曰三建。瘴虛因醫者誤用涼藥，以致四肢厥冷，頭額虛汗，發噦，脈數而促，症甚急，用之能收心液，能止真陽，多有得生者。
白話文：
根據衛生方所言，過度的陽會轉化為陰，過度的陰會轉化為陽，這就是寒熱交替，事物發展到極點就會反轉的道理。就像瘴病，可能開始時身體極度寒冷，最後卻變得非常熱，或者連續幾天極度發熱，之後才開始發冷，正是這個道理。對於傷寒來說，不喝水是體內有寒的表現，而瘴病，即便是體內有寒，也會大量喝水，甚至想坐在水裡，用水來冷卻心臟。這是因為胸口受到熱氣影響，氣息專門向上炎熱，心肺被煎熬，肺部乾燥，因此會極度口渴。如果脈搏浮動而虛弱，按下去無力，或者在發燒時脈搏洪大快速；在不發燒時，脈搏微弱，那麼病徵可能包括心煩意亂，額頭極度發熱，臉色紅，舌頭發黑，頭痛或不痛，小便頻繁或呈紅色，大便可能拉肚子，腰腿沉重，雙腳冰冷。如果有手腳冰冷或疼痛的情況，誤服涼藥，口渴會更嚴重，乾燥感會更急迫。治療這種情況，應該將上焦的熱氣引導到下焦，使用大附子以及艾灸丹田、氣海、足三里等穴位，讓下焦溫暖，陰陽平衡，疾病自然會好轉。
有人說，口渴心煩，臉色紅，舌頭黑，小便紅，脈搏快速，這明明是熱症，你卻說治療這種病應該使用大附子，附子可是大熱的藥，用它來治療大熱的病，就像是用火來增加火，聽起來很嚇人。你有什麼解釋嗎？
我回答，醫書中有言，一般的火遇到木頭會燃燒，遇到水會熄滅，小病也是這樣，所以有正治的方子；但龍雷之火，遇到木頭會焚燒，遇到水反而更旺，白天會熄滅，大病就像這樣，所以有從治的方子，再輔以熱藥冷用，冷藥熱用的原則。現在的人感染了瘴病，可能啞巴無法說話，或者高燒導致精神混亂，像是躺在炭火中，離死亡只有一步之遙，這難道不是火病嗎？所以我們採取從治的方法，有薑附湯、乾薑附子湯、沈附湯、附子冷湯、附子理中湯、真武湯、冷香湯、七棗湯、極重三建湯等方子，雖然各自針對不同的病情，但都是溫性的藥物，混合冷的服用，或者輔以涼藥，這就是冷藥熱用。
有人問，用熱藥治療的原則我明白了，但是三建湯使用的川烏、附子、天雄，其實是一樣的東西，為什麼要區分呢？
我回答，春天採集的小的，叫川烏，主要用於祛寒濕，去痰；冬天採集的大且周圍有小附子的，叫附子，主要用於恢復陽氣，補充下焦的陽虛；大的但周圍沒有小附子的，叫天雄，取其雄性不育子的意思，它的功效完全不會分散，用於補充上焦的陽虛。由於這三種藥物都出自建平，所以叫做三建。如果瘴病虛弱，因為醫生誤用涼藥，導致四肢冰冷，頭額虛汗，噁心嘔吐，脈搏快速且短促，病情非常緊急，使用三建湯可以收斂心液，阻止真陽流失，很多病人因此獲救。