《瘴瘧指南》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 沉附湯
治瘴病上熱下寒。腿足寒厥。
大附子（五錢），沉香（磨濃汁）
上姜七片煎。八分乘熱入沉香汁。勿令十分熱。放冷服之。
此藥既主上熱下寒。須真正沉香方佳。雖弄沉亦不濟事。況此香自有數種。既用服餌當以滋味別之。如咀嚼而香甜者。性平辛辣者。性熱用者。須審擇以對證。附子率用小者。及漏蘆側子之類。謂難得大者。然陰毒及冷瘴。但欲一時壯陽氣可也。若虛而藉降氣斂陽。倘非地道大附子。
非徒藥之無益。夫亦處方者之罪也。瘴病本上熱下寒。加之腿足寒厥。乃下焦腎經陽氣盡浮於上。腎經空虛之極。是方用附子。乃腎經本藥。加以沉香能引上焦陽氣上腎。腎中有陽氣則下元暖。根本固而邪氣自息矣。
白話文：
這份藥方名為「沉附湯」，主要治療瘴病所導致的上半身熱、下半身寒的症狀，以及腿腳冰冷的情況。
藥方成分為：大附子五錢，以及沉香磨成濃厚的汁液。
在煎煮時，先加入七片薑一同烹煮，待藥湯煮至八分熟時，再倒入沉香汁，注意不要讓藥湯過於滾燙，待稍微放涼後服用。
此藥方專門針對上熱下寒的病情，必須使用真正的沉香效果才會好。即便是品質較差的沉香，也無法達到療效。此外，沉香有多種種類，在服用時應根據其味道來辨別，如咀嚼後有香甜味的屬性平和，帶有辛辣味的則屬性溫熱，應根據病情來選擇合適的沉香。通常使用的附子多為小型，或是漏蘆側子之類的品種，因為較大的附子較難取得。然而對於陰毒或冷瘴等病情，只要能短時間內壯大陽氣即可。如果身體虛弱需要降氣斂陽，那就必須選用地道的大附子。
瘴病本身的特性就是上半身熱、下半身寒，加上腿腳冰冷，顯示下焦腎經的陽氣已全部飄散至身體上方，腎經已非常虛弱。此方使用附子，是腎經的主要藥材，再搭配沉香，可以引導上焦的陽氣進入腎臟，使腎臟有足夠的陽氣，下元得到溫暖，根基穩固，病邪自然消失。
2. 冷湯
治瘴病內寒外熱。咽噎乾燥煩渴不止。
人參（五錢），甘草（三寸炙），淡竹葉（十四片），大棗（五枚），大附子（一錢去皮），上水煎服。
瘴病內真寒外假熱。咽噎乾燥。煩渴不止者。心肺熱也。人參之甘。能補脾氣生津液。利痰。甘草之甘。能和平。二味合用。能緩心肺之火。淡竹葉能解煩渴。大棗能補元氣。大附子能引心肺之火下行。則煩渴止矣。
白話文：
這帖藥方是用來治療一種病症，這種病症在體內真正情況是寒冷，但外表看起來卻是發熱的，會讓人喉嚨堵塞、口乾舌燥且一直感到非常口渴。
藥方成分包括：人參五錢，甘草三寸並經過烘烤，淡竹葉十四片，大棗五顆，以及去皮的大附子一錢。所有材料加在一起用水煎煮後服用。
這種病症實際上是心肺過熱所導致的。人參的甘甜能補充脾氣，促進體內津液生成，幫助排痰；甘草的甘甜能調和身體，兩者合用可以緩和心肺的火氣。淡竹葉能解決口渴問題，大棗能補充元氣，而大附子能讓心肺的火氣下降，這樣就能停止口渴的症狀了。
3. 既濟湯
治瘴病熱大。煩渴飲水無度。
大附子（三錢），人參（三錢），甘草（一錢），淡竹葉（二十片），半夏（一錢），粳米（二錢），麥門冬（二錢去心）
上水煎服。
瘴病煩渴。飲水無度者。華蓋焦熬之極也。故用人參以補肺生津。甘草之甘。以緩火。麥冬竹葉之寒。以潤肺清肺。佐以半夏不令痰滯。粳米乃肺經之谷。用以養肺。若附子之用。妙在於引火下行。不令華蓋焦熬也。
白話文：
這份藥方「既濟湯」是用來治療因瘴氣引起的高熱病症，患者會感到非常口渴，喝水的量遠超過常態。
藥方成分包含：大附子三錢，人參三錢，甘草一錢，淡竹葉二十片，半夏一錢，粳米二錢，麥門冬二錢（要去除心部）。
以上所有藥材用水煎煮後服用。
對於因瘴氣導致的口渴難耐，喝水量無止境的情況，這是因為肺部受到極度煎熬所致。因此使用人參來補充肺部能量並生成津液，甘草的甜味可以緩解火氣，麥門冬和淡竹葉的涼性可以滋潤及清潔肺部。半夏的加入是為了避免痰液積聚，而粳米作為肺部相關的穀物，能用以滋養肺部。至於附子的運用，其妙處在於能引導體內的火氣向下，防止肺部過度煎熬。
4. 冷香湯
治瘴病。胃脘刺痛胸膈不利。或吐或瀉。引飲無度。及治夏秋暑濕。恣食生冷。遂成霍亂。陰陽相干。臍腹刺痛。脅肋脹滿。煩亂口渴等證。
良薑（一兩），檀香（二兩），丁香（五錢），附子（一兩），甘草（二兩），川羌（一兩），草豆蔻（一兩）
上為細末。每用三錢水一鍾半。煎數滾。貯瓶內。沉井底。待冷服之。
瘴因食生冷而得。胃脘痛。吐瀉胸膈不利。皆脾胃之寒也。寒淫於內。以辛熱川羌。良薑。檀香。草蔻。丁香。附子。皆辛熱之藥。去寒溫胃。甘草之甘。溫以和中。大渴引飲者。心肺中有邪熱。故冷飲以導邪熱下行也。
白話文：
這份處方叫做[冷香湯]，主要用來治療瘴氣所導致的疾病。症狀包括胃部劇烈疼痛、胸口不適、嘔吐、腹瀉、過度口渴想喝水，以及夏季秋季因為暑濕天氣，過量食用生冷食物後導致的霍亂病症。這種情況下，你的肚臍周圍和腹部會有劇烈的疼痛，脅肋部位也會感到脹滿，還可能伴有煩躁和口渴的症狀。
所需藥材包括：高良薑（1兩）、檀香（2兩）、丁香（5錢）、附子（1兩）、甘草（2兩）、羌活（1兩）、草豆蔻（1兩）。
製作方式是將這些藥材磨成細粉，每次取3錢，加入一杯半的水，煮沸幾次後，盛裝在瓶子裡，然後將瓶子沉入井底，待湯藥變冷後再服用。
這種瘴氣病通常是由於食用了過多生冷食物所致。胃部疼痛、嘔吐、腹瀉和胸口不適都是脾胃受寒的表現。因此，使用辛熱的羌活、高良薑、檀香、草豆蔻、丁香和附子，這些藥材性質辛熱，可以驅除寒氣，溫暖脾胃。甘草的甘甜性質則能調和中焦。如果患者極度口渴，想大量喝水，這可能是心肺部位有邪熱，所以我們使用冷飲的方式，將邪熱向下導引，從而達到治療的效果。
5. 三建湯
治瘴病。四肢厥冷。頭汗出不止。兩足如無或時發噦。
川烏，大附子，天雄，上各等分水煎服。
瘴病四肢厥冷。兩足如無者。脾胃虛寒之極。中下二焦。全無陽氣也。頭汗大出不止者。陽氣盡出於上。欲絕也。噦俗呼為呃逆。方書謂絃絕者。聲嘶不凍者。葉落陽氣將脫也。此等證候。皆因醫者誤用攻熱之藥。以致此危急也。是方用川烏以去寒濕。攻寒痰。附子補下焦之虛陽。
天雄補上焦之虛陽。合用之以收心液壯真陽。汗收噦止。四肢溫暖。則可復生矣。按此溫中固下二法。治瘴之重者。必用之第。瘴病顯然明見者。皆極熱之證。而陰寒之證。隱然難見。故以熱治熱之法。非玄機之士。未免皆以為怪也。然必冷飲者。乃內經寒因熱用。熱因寒用之義。
已見附子論。
白話文：
這份古文描述的是「三建湯」這個處方，主要用來治療瘴病。患者會出現四肢冰冷、頭部不停出汗，以及雙腳感覺像是消失了一樣，偶爾還會有打嗝的情況。
其組成成分包括了川烏、大附子和天雄，這三種藥物應等量使用，用水煎煮後服用。
瘴病導致的四肢冰冷，雙腳失去知覺，這都是因為脾胃虛弱和極度寒冷所造成的，身體中下兩部分已經沒有陽氣。頭部大量出汗且無法停止，這是因為陽氣在上部完全流失，接近死亡的徵兆。打嗝，在民間常被稱為呃逆，當聲音嘶啞且不畏寒冷時，就像樹葉落下的情況一樣，是陽氣即將耗盡的徵兆。這些症狀，多是由於醫生誤用降火的藥物，導致病情進入危急狀態。這個處方中，川烏可以去除體內的寒濕，並能攻逐寒痰；附子可以補充下焦部位的虛弱陽氣；天雄則可以補充上焦部位的虛弱陽氣。三者合用，能收斂心液、壯大真陽，使頭部出汗停止，打嗝消失，四肢回溫，患者有可能因此獲得重生。
進一步說，溫暖中焦、鞏固下焦的這兩種方法，對於重症瘴病的治療，是必須使用的。然而，瘴病明顯呈現出來的，通常是極度的熱象，而陰寒的症狀，卻隱而不見，因此，用熱藥來治療熱病的方法，若非精通醫理之人，可能會感到驚訝。然而，對於需要冷飲的病人，這正是《黃帝內經》中提到的「寒因熱用，熱因寒用」的原則，此原則已在附子論中有所闡述。
6. 鎮下方
7. 養正丹
治瘴病。上盛下虛。升降陰陽。補接真氣。及治虛風頭眩。吐涎不已。
黑錫，水銀，硫黃，硃砂（各一兩炒另研）
上先將淨鐵。銚入鉛。先熔去滓一兩。淨再入銚。內用鐵匙。炒攪將硫黃末一錢。漸投入或焰起。無妨只急手攪炒。令鉛熟無性。其硫黃皆燒去。但得鉛熟。遂領地下紙上。令硬即研細。以紗篩出鉛粉。其餘成朱者。再炒再研。再篩次將銚頓漫火上。又熔鉛粉入硫黃一兩。頻頻攪炒。
至黃煙上。即急持起放冷處。少頃又頓火上再炒。鉛與硫黃皆成黑色。極調和了。卻放冷處。候其微冷。又頓在微火上。少頃入水銀。以匙攪炒。切勿令青煙上。又次入硃砂末。頻炒至十分調和。即頃在地中。紙上系硬別。研為末黏米糊為丸。綠豆大。每服二十丸鹽湯送下。
瘴病之證多上熱下寒。是方用硫黃大熱之藥。能補真陽壯真火。佐以硃砂黑鉛水銀三味。皆至陰之物。其性寒。所以去巨格之寒。兼有伏陽不得不爾。硫黃亦號將軍。功能破邪歸正。返滯還清。挺出陽精。消陰回陽。化魄生魂。故治瘴用之。能引上焦陽氣降於下焦。使陰升陽降。
成水火之既濟。鎮墜其陽氣。使不上浮外泄。元常溫暖。已病瘴者。得愈。未病者。可以免矣。
白話文：
「養正丹」用於治療瘴病，這種疾病特徵為上半身過熱而下半身虛弱。此藥能調節身體的陰陽平衡，補充真氣，也能治療因虛風引起的頭暈目眩以及持續不斷的嘔吐口水。
所需材料包括：黑錫、水銀、硫磺和硃砂，每一種材料用量皆為一兩，且需先炒製後研磨。
製作時，首先將純淨的鐵器放入含有鉛的鍋中，先熔化去除雜質，然後再次放入鐵器，使用鐵匙攪拌，逐漸加入一錢的硫磺粉末，偶爾會有火焰升起，但不用擔心，只要快速地攪拌炒製，直到鉛完全熟化，失去其原有的特性，硫磺也會在過程中燃燒殆盡。等到鉛熟化後，將其放置在紙上使其硬化，再研磨成細粉，用紗布篩選出鉛粉。如果還有未完全轉變為硃砂的部分，則需再次炒製、研磨和篩選。接著，將鍋放在小火上，熔化鉛粉並加入一兩的硫磺，頻繁地攪拌炒製，直到產生黃色的煙霧，隨即迅速移離火源，讓其冷卻。片刻後，再將其放回火上再次炒製，直到鉛和硫磺都變為黑色，並且混合得非常均勻，然後放置在冷處。當稍微冷卻後，再次放在小火上，此時加入水銀，用鐵匙攪拌炒製，切記不可讓青煙上升。最後加入硃砂粉末，繼續炒製直至充分混合。將藥材倒在紙上使其硬化，研磨成粉末，然後以黏稠的米糊為基底，做成綠豆大小的藥丸。每次服用20粒，以鹽水送服。
瘴病的主要症狀是上半身過熱而下半身過冷，此方使用硫磺這種極熱的藥物，能補充真陽，壯旺真火。輔以硃砂、黑鉛和水銀三種極陰的成分，因其性質寒冷，能有效去除身體深層的寒氣，同時也有助於潛藏的陽氣得以發散。硫磺被稱為「將軍」，具有破邪歸正，使渾濁變清澈的功能，能提升陽氣，抑制陰氣，從而轉換陰陽。因此，治療瘴病時使用此方，能促使上焦的陽氣下降到下焦，使陰氣上升，陽氣下降，形成水火既濟的局面，穩定陽氣，防止其上飄外洩，保持身體的溫暖。已經感染瘴病的人服用後可望康復，未感染者也可藉此預防。