《瘴瘧指南》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 和解散
治瘴瘧正氣之後。專用此方。一日五六服。南人常自汗。不可汗不可下不可吐。多是脾胃感冷成病。此方和脾胃逐風邪。其妙如神。感病輕者。更不再發。重者亦自減輕。
蒼朮（半斤制），陳皮（二兩去白），藁本（四兩洗），桔梗（四兩），甘草（四兩），厚朴（二兩去皮姜浸炒）
上共為粗散每服三錢水一鍾。生薑三片。棗一枚。同煎至七分去渣熱服。一日夜五六服。不拘時。若用此藥不發。更服此藥一日方服別藥。發稍輕亦有奇效。後再發次日更服。一日亦五六服。若第三次不發更服此藥。一日卻服別藥如三次再發。卻服後藥此藥不止。治瘴神效。
白話文：
治癒瘴氣瘧疾後，專用這個方子。一天服用五到六次。南方人容易出汗，不可出汗、不可瀉下、不可嘔吐，多是脾胃受寒引起的疾病。這個方子可以和脾胃、驅逐風邪，效果奇特。病症輕微的人，不再復發；病情嚴重的人也會減輕。
就是傷風傷寒作瘧。證候未分之時。並服此藥。一二日皆有效驗。如不效即自依各症用藥。若無於藥之地。病初發至末後。皆服有效。瘴病起於地濕。濕則生痰。天氣熱外泄。脾胃多寒。是方用蒼朮為君。能去濕不閉腠理。使汗易出。汗出則病從汗減。與厚朴。甘草。陳皮。
同為平胃之劑。能去濕溫脾胃。去冷氣調中氣。濕去則痰不生。脾胃溫冷氣去。則土暖中氣既調。且和暖則瘴毒不能留。自然作汗而解。加以藁本。乃太陽經藥。頭痛身熱。腰脊強痛。乃邪氣鬱結於太陽經。藁本能使其邪自然作汗。而又治風流於四肢。凡中霧露之氣。皆能為瘴。
藁本能祛其氣而清上焦。更去風除濕。桔梗之利肺氣利痰。發散胸膈瘴熱之氣。與平胃合為和解之劑。為治瘴和解之神方。
白話文：
就是感冒、傷寒、瘧疾。症狀還沒分清楚的時候，都可以服用這個藥方。一兩天就會有效果。如果沒有效果，就依據不同的症狀用藥。如果沒有藥材的地方，從疾病剛開始到結束，都可以服用這個藥方。瘴病是因為地濕引起，濕氣會生痰，天氣熱又會造成體內濕氣外泄，脾胃就容易寒涼。這個方子以蒼朮為主要藥材，可以去除濕氣又不阻塞皮膚毛孔，讓汗水容易排出。汗水排出，病症就會隨著汗液減輕。蒼朮跟厚朴、甘草、陳皮一起，都是調理脾胃的藥，可以去除濕氣，溫暖脾胃，去除寒氣，調整中氣。濕氣去除，痰就不會生成；脾胃溫暖，寒氣去除，土氣就會溫暖，中氣也就能調節。而且溫暖的環境，瘴毒就無法停留，自然就會出汗退燒。再加上藁本，它是太陽經的藥，可以治療頭痛、發燒、腰脊疼痛，因為這些都是邪氣鬱結在太陽經造成的。藁本可以讓邪氣自然排出，還能治療風邪入侵四肢。凡是接觸到霧露之氣，都有可能導致瘴病，藁本可以去除這些氣，清淨上焦，去除風濕。桔梗可以利肺氣，化痰，散發胸膈的瘴熱之氣，跟平胃藥一起，可以起到和解的作用。這個藥方是治療瘴病和解的奇方。
2. 附子理中湯
治瘴毒發熱煩渴悶亂。外熱內寒。自利嘔逆。手足厥冷。
大附子（炮去皮臍），人參（去蘆），炙甘草炮乾薑白朮（去蘆土炒）
上各等分水煎溫服。如欲飲冷則冷服。瘴病發熱煩渴。是心肺之陽不降而然。自利嘔逆。手足冷。是脾土無陽虛寒而然是方也。寒淫於內。治以辛熱。乾薑附子之辛熱以治內寒。吐利則脾虛。脾虛者以參朮甘草之甘補。大附子能引上焦之陽入於中焦。則煩熱退中焦曖則吐利除。
白話文：
治療瘴毒引起的發熱、口渴、煩躁、神志不清。這是外熱內寒的症狀，伴隨腹瀉、嘔吐、手腳冰冷。
將附子（炮製去皮和臍）、人參（去蘆頭）、炙甘草、炮乾薑、白朮（去蘆頭和土，炒過）各取等量，用水煎煮，溫熱服下。如果想喝冷的，也可以冷服。
瘴病發熱、口渴，是因為心肺陽氣不下降所致。腹瀉、嘔吐、手腳冰冷，是因為脾土陽氣不足，虛寒所致。這個方子正是針對這些症狀而設的。
寒邪入侵內部，要用辛熱之藥來治療。乾薑和附子的辛熱之性，可以治療內寒。嘔吐腹瀉是因為脾虛，脾虛需要用人參、白朮、甘草的甘味來補益。大附子可以引導上焦的陽氣下行到中焦，這樣就能退熱，溫暖中焦，消除嘔吐和腹瀉。
3. 治中湯
治瘴疾。嘔吐心腹滿痛。人參。白朮。乾薑。甘草。陳皮。青皮。上各等分。水煎熱服。不拘時。瘴疾多嘔者。因脾土虛寒。痰氣上逆而然也。故以乾薑之辛熱治寒。人參白朮甘草之甘溫以補脾。同為理中之劑。而陳皮青皮之辛以散氣。氣降則痰下而嘔止矣。
白話文：
治療瘴疾，包括噁心、嘔吐和腹部滿脹疼痛的症狀，可以使用以下藥物：人參、白朮、乾薑、甘草、陳皮和青皮。這六種藥物的用量相等，需要用水煎煮後熱服。無需固定服用時間。如果瘴疾患者經常出現噁心、嘔吐的情況，通常是因為脾氣虛弱、寒冷所導致的痰氣上逆。因此，我們選擇了辛熱的乾薑來抵抗寒冷，甘溫的人參、白朮和甘草來補充脾氣。這些藥物共同構成了理中之劑，用以調節和強化脾氣。同時，陳皮和青皮的辛味能夠疏散氣息，使氣息下降，痰液排出，從而停止噁心、嘔吐。
4. 真武湯
治療病數日後。發熱腹痛頭目昏沉四肢疼痛。大便自利。小便或利或澀。或嘔或咳。
大附子（炮），白茯苓（去皮），白朮（炒），白芍（炒黃色）
上藥姜五片水煎。食前溫服。小便利者。去茯苓。大便利者。去白芍。加乾薑。嘔者加生薑五片。易簡方云。不下利而嘔者去附子加生薑。然既去附子但存三味。似太平易更當臨時消息之。治病之法。本當遙度也。活人書云。太陽病發其汗出不解。仍發熱心悸頭眩。身瞤筋惕。
白話文：
治療幾天後，患者可能出現發燒、腹痛、頭腦混亂、四肢疼痛的症狀，同時大便溏瀉，小便可能頻尿或阻塞。也可能伴有嘔吐或咳嗽的情況。
藥方為：炮製的附子、去皮的茯苓、炒過的白朮和炒至黃色的白芍。
以上藥物加入五片薑，加水煎煮，於餐前溫服。若小便順暢，則去掉茯苓；若大便正常，則去掉白芍，並加入乾薑。如果出現嘔吐，則在原有薑的基礎上增加五片生薑。簡易方則提到，若沒有下利卻有嘔吐的症狀，則去掉附子並加入生薑。然而，即使去掉了附子，保留剩下的三味藥，似乎也有太平易的原則，應根據臨牀情況靈活調整。治療的方法本來就需要遠度思考。《活人書》中提到，太陽病發汗後若未改善，反而出現發熱、心跳加速、頭暈、身體震顫和肌肉緊張的症狀。
振振欲擗地。真武湯主之。意謂太陽經傷風。醫者借用麻黃。既然不解。覆成重虛。故宜朮附。芍藥。之類。又云少陰病二三日不已。至四五日腹痛。小便不利。四肢沉重。痛疼自利。或嘔或咳。或小便利。此為有水氣。真武湯主之。今並贅於此。以資用藥者見聞庶不局於一偏也。
瘴病頭目昏沉。四肢沉重疼痛者。寒濕傷脾之外證也。腹痛自利小便不利者。寒濕傷脾之內證也。脾惡濕濕勝則濡泄。故用茯苓白朮之甘以補脾去濕。寒淫所勝。治以辛熱。附子生薑以補脾。益陽氣而去寒。白芍收脾氣除腹痛。又能停諸濕而益津液。使小便自行。然必須酒炒黃色以去寒性。
名真武者真武乃北方之神。能鎮北方寒水氣使不為禍也。
白話文：
【振振欲擗地，真武湯主之】，這句話的意思是：當人感到非常疲憊，甚至想要倒地時，應使用「真武湯」來治療。這裡指的是太陽經受到風邪侵襲的情況，醫者原本打算使用麻黃，但效果不佳，反而導致病情轉為更嚴重的虛弱狀態。因此，改用白朮、附子、芍藥等藥物進行調理。
【少陰病二三日不愈，至四五日腹痛，小便不利，四肢沈重，痛疼自利，或嘔或咳，或小便利，此為有水氣，真武湯主之】，意思是：如果少陰病持續兩三天沒有好轉，到了四五天後出現腹痛、小便不通、四肢沈重、疼痛、自發性排便、或嘔吐、咳嗽、或小便頻繁的情況，這可能是體內有水分積聚，此時可以使用「真武湯」進行治療。
【瘴病頭目昏沈，四肢沈重疼痛者，寒濕傷脾之外證也；腹痛自利小便不利者，寒濕傷脾之內證也】，這段描述的是瘴病引起頭腦昏沈、四肢沈重且疼痛的症狀，這是外在環境的寒濕氣候影響脾臟的表現。腹痛、自發性排便、小便不通的症狀，則是脾臟受寒濕影響內部功能失調的表現。
【脾惡濕，濕勝則濡洩，故用茯苓、白朮之甘以補脾去濕。寒淫所勝，治以辛熱，附子、生薑以補脾、益陽氣而去寒。白芍收脾氣、除腹痛，又能停諸濕而益津液，使小便自行】，這部分解釋了為什麼要使用茯苓、白朮、附子、生薑和白芍等藥物，這些藥物不僅能補脾、去濕、溫暖脾臟，還能收斂脾氣、減輕腹痛、防止水分過多，同時有助於增加體內的水分循環，讓小便自然排出。
【然必須酒炒黃色以去寒性】，最後提醒，在使用上述藥物時，必須先經過酒炒，使其呈黃色，這樣可以去除藥物中的寒性，使藥效更加適宜。
【名真武者，真武乃北方之神，能鎮北方寒水氣使不為禍也】，最後提到「真武」這個名字的由來，它源自於中國古代神話中的北方之神，具有鎮壓北方寒冷水氣的能力，寓意著這種藥方能有效對抗寒冷與濕氣帶來的疾病。
5. 嘉禾散
（又名穀神散）
治中滿下虛。五噎五膈。脾胃不和。胸膈痞悶。脅筋脹滿。心腹刺痛。不進飲食。或多痰。或吞酸胸滿。短氣肢體倦怠。面色萎黃。如中焦虛痞。不任攻擊。臟腑虛寒。不受峻補。或因病中氣衰。食不復常。稟受祛弱。不能多食。及瘴疾陰陽表裡未分之際。尤宜服之。
枇杷葉（去毛薑汁炙一兩），石斛（酒拌微炒三錢），杜仲（酒薑汁同炒三錢），青皮（五錢），甘草（一兩五錢），藿香葉（三錢），穀芽（炒五錢），陳皮（去白三錢），白朮（炒二兩），砂仁（二兩），薏米仁（炒一兩），隨風子（一錢如無小訶子代之），半夏（薑汁製三錢），丁香（五錢不見火），木香（三錢），桑白皮（炒五錢），檳榔（炒五錢），五味子（炒五錢），神麯（炒一兩），人參（去蘆一兩），白蔻（去皮炒五錢），茯苓（一兩去皮），大腹皮（炒三錢），沉香（三錢），
白話文：
【又名穀神散】
本方適用於中焦滿脛、下部虛弱，以及五種噎塞與五種膈症，胃腸功能不調、胸脹不適、肋骨脹痛、心腹疼痛、食慾不振、多痰、嘔吐酸水、胸部不舒暢、呼吸困難、四肢疲倦、面色蒼白等症狀。尤其適閤中焦虛弱、臟腑寒涼、難以承受強力補益的情況，或是因疾病導致氣血衰弱、食量減退，以及瘴毒或陰陽未明之疾患初期。
配方如下：
- 枇杷葉（去毛，以薑汁炙製，一兩）
- 石斛（酒拌後微炒，三錢）
- 杜仲（以酒及薑汁一同炒製，三錢）
- 青皮（五錢）
- 甘草（一兩五錢）
- 藿香葉（三錢）
- 穀芽（炒製，五錢）
- 陳皮（去白，三錢）
- 白朮（炒製，二兩）
- 砂仁（二兩）
- 薏米仁（炒製，一兩）
- 隨風子（一錢，若無小訶子，可用此代替）
- 半夏（薑汁製，三錢）
- 丁香（五錢，不經火烤）
- 木香（三錢）
- 桑白皮（炒製，五錢）
- 檳榔（炒製，五錢）
- 五味子（炒製，五錢）
- 神麯（炒製，一兩）
- 人參（去蘆頭，一兩）
- 白蔻（去皮，炒製，五錢）
- 茯苓（一兩，去皮）
- 大腹皮（炒製，三錢）
- 沈香（三錢）
上為末每服姜三片。棗二枚。水煎溫服。不拘時。此方療四時感冒。能調陰陽。使無變動。刻日得安。如療五噎加乾柿蒂一枚。同煎如療膈氣。吐逆羸困入蔥白三寸。棗五枚。同煎婦人亦可服。瘴病發熱候冷服。老人虛人大便閉。加蜜少許煎冷服。
瘴病多因脾胃感冷而成。是方用參朮。苓草。陳半。六君以補脾利痰。丁香。木香。砂仁。白蔻。藿香。以開胃除積冷以溫中。青皮以理氣。穀芽神麯以消積。瘴病上熱。肺最受邪。枇杷葉薏米仁桑白皮以養肺散肺熱。五味隨風子之酸以補肺斂肺氣。瘴病陽氣不降。檳榔大腹皮沉香以降氣。
白話文：
上為粉末，每次服藥時需加入三片姜和兩個棗果，用水煎煮後溫服，不分時間。此方能治療四季感冒，調節陰陽，保持身體穩定，很快就能恢復健康。如果要治療五種食慾不振的情況，則需加入一顆柿蒂一同煎煮；如果治療食道氣阻、嘔吐疲憊的情況，則需加入三寸長的蔥白和五個棗果一同煎煮，女性也可服用。瘴病發熱時應在發熱後冷服，老人體虛大便不通時，可加入少量蜂蜜後冷服。
瘴病多由脾胃受涼引起，此方使用人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏等補脾利痰的藥材；使用丁香、木香、砂仁、白蔻、藿香等開胃去寒的藥材；使用青皮理氣，谷芽、神麯消積食。瘴病上熱，肺部最容易受到邪氣侵襲，枇杷葉、薏苡仁、桑白皮等藥材能滋養肺部、疏散肺熱；五味子、隨風子等藥材酸甜，能補肺收肺氣。瘴病陽氣不能下降，使用檳榔、大腹皮、沈香等藥材以降氣。
氣不降則下寒。下寒則腎無陽。石斛杜仲合沉香引陽氣入腎而暖腰膝。故李待制謂其宜於瘴病。能升降陰陽。雖證候未分。亦可服之。
白話文：
氣如果不下降，就會導致下部寒冷。下部寒冷，則會影響到腎臟的陽氣。使用石斛、杜仲與沈香這三種草藥的組合，可以引導體內的陽氣進入腎臟，使腰部和膝蓋感到溫暖。因此，李待制認為這種方劑適合治療瘴熱疾病，能夠調節體內的陰陽平衡。即使症狀還未完全確定，也可以服用此方。