《瘴瘧指南》~ 卷上 (10)
卷上 (10)
1. 常山
瘴與瘧。似同而實異。故瘴之輕者。全類瘧疾。醫者不知治瘴之法。例用常山白砒及草果。湧吐其痰。致元氣實者。荏苒難安。元氣弱者。即加腫脹。多致不起。深可太息。蓋瘴疾因陽氣不降又吐之。則不降之陽氣愈升。中氣愈虛。其不危者幾希。故白砒草果毫不可用。若常山猶有用處。
其力能去皮膚毛孔中之瘴氣。寒熱所感。邪氣多在榮衛及肉之間。欲除根本。非常山不可。然常山多能吐。人須制之使不吐。方可用。七寶飲冷服之。不吐截瘧丸。日服六七次。酒送之。亦不吐。屢驗之藥也。當知此藥乃末後之兵。方其瘴之始發。必先正氣和解。溫中鎮下。
固守乎病人元元之氣。兵法所謂避其來銳是也。及其熱之間斷也。明見其作息有時。一日一作。只有五六時即退。或間一日一作。審知其脾胃已和。下焦濕冷已去。元氣漸而平復。邪熱漸微漸短。即用七寶飲截瘧丸。則應手而愈。兵法所謂擊其惰歸者。是也。苟不明此理。當其病熱正盛。
而用常山。則非徒無益。而正氣愈損矣。
白話文：
【常山】
瘧疾與瘴氣病症相似但本質不同，因此輕微的瘴氣病狀，幾乎與瘧疾無異。有些醫生不瞭解治療瘴氣的方法，習慣使用常山、白砒和草果等藥物來催吐體內的痰溼，導致原本體質健康的人也變得虛弱不安，體質較差的人甚至會引發腫脹，嚴重時可能危及生命，令人惋惜。這是因爲瘴氣疾病是因爲陽氣無法下降，再用催吐的方式，會讓原本就無法下降的陽氣更加上揚，中氣更虛，這樣不危及生命的機率就非常低了。因此，白砒和草果絕對不能使用，但常山還是有其用途的。
常山能清除皮膚毛孔中的瘴氣，由寒熱引起的感覺，邪氣大多存在於肌肉和皮膚之間，要想根除病因，非用常山不可。然而，常山容易引起嘔吐，必須控制不讓它引發嘔吐，才能使用。服用七寶飲並冷服，就不會引發嘔吐。截瘧丸每日服用六七次，以酒送服，也不會引起嘔吐，這是經過多次驗證有效的藥物。應該瞭解，這藥是最後的手段。當瘴氣剛開始發作時，應該先用正氣調和的方式，溫暖中焦，鎮定下焦。
固守病人的元氣，就像兵法中所說的避開敵人的鋒芒。等到熱症間斷，明顯看出病症的發生和消退有規律，一天一次發作，只有五六個小時就會退燒，或者隔一天發作一次，確認脾胃已經和順，下焦的溼冷已經消除，元氣逐漸恢復，邪熱逐漸減弱變短，這時使用七寶飲和截瘧丸，就能迅速痊癒。這就是兵法中所說的攻擊敵人疲憊歸來的時機。如果不明白這個道理，在病情正熱的時候使用常山，不僅沒有好處，反而會進一步損害正氣。
2. 黃耆白朮肉桂
瘴疾之作，率由暑熱，所以腠理不密，多自汗。醫者因其自汗，以治瘧之法治之，用參耆歸術之劑補之。服後愈覺煩悶難安，神識昏迷不知。天熱氣蒸，得雨方解；瘴病熱蒸，煩汗方除。白朮止汗，黃耆止汗，密腠理，汗不得出，熱蒸無由得解，更作煩悶神昏，故白朮黃耆亦不宜遽用。
或曰：「白朮黃耆，其性斂汗，為不可用，而肉桂亦非汗藥，何又用之？」余曰：「肉桂固能止汗，本草有曰『主溫中』，又曰『本乎地者，親下』，補腎用肉桂，故其性亦能引上焦之陽氣，下達腎經，故可用。」或曰：「子言，天氣熱蒸，得雨方解；瘴病熱蒸，得汗方除。今病者自汗，宜其瘴之愈也，何又不除？」
余曰：「此自汗略得舒片時之熱悶耳。若欲其愈，必也溫中固下，正氣和解，使陰升陽降，榮衛和調，邪無容地，自然大汗如雨，自頭至足，無處不出。大汗後渾身冰冷，惟口中所出之氣略溫。此等證候不見，瘴熱不復來矣。此時惟當慎其調攝，得百日，元氣可復常耳。」
白話文：
標題翻譯爲：[黃芪白朮肉桂]
內容翻譯如下：
瘧疾的發生，大多源於酷熱，這使得皮膚毛孔無法緊密，導致大量出汗。醫生見患者大量出汗，便按照治療瘧疾的方法，使用了人參、黃芪、當歸、白朮這類補藥。服用後，病人反而感到更加煩悶不安，意識變得模糊不清。就像天氣炎熱，得等到下雨才能緩解；瘧疾病人的熱度，也要等到煩躁和汗水消除纔會好轉。白朮和黃芪都能止汗，使皮膚毛孔緊閉，汗液無法排出，體內的熱氣無法得到釋放，進而產生更嚴重的煩悶和意識混亂，因此，白朮和黃芪並不適合立即使用。
有人問：“既然白朮和黃芪因爲有收斂汗液的特性而不宜使用，但肉桂也不是發汗的藥物，爲什麼又能使用呢？”我回答：“肉桂確實能止汗，根據《本草》記載，它主要能溫中，又有‘本乎地者，親下’的說法，用肉桂來補腎，所以它的性質也能引導上焦的陽氣，下達到腎經，因此可以使用。”
又有人問：“你說，天氣熱時，得等到下雨才能緩解；瘧疾病人的熱度，要等到出汗才能消除。現在病人自己就在出汗，應該是瘧疾會好，爲什麼又不會消除呢？”
我解釋道：“這種自行出汗只能暫時緩解一下熱悶的感覺。要想真正痊癒，必須溫中固本，調和正氣，讓陰昇陽降，氣血和調，讓邪氣無處藏身，自然會大汗淋漓，如同下雨一般，從頭到腳，全身無處不出汗。大汗之後，全身冰冷，只有呼出的氣體略微溫暖。如果沒有出現這樣的症狀，瘧疾的熱度是不會再來的。此時，應當謹慎調養，大約一百天後，元氣就可以恢復常態。”
3. 酒
本草載。三人晨同行觸霧。空腹者死。食粥者病。惟飲酒者。獨不病。南方天氣。清晨多霧而寒。故人相勉以飲酒。謂其可以禦寒闢瘴。殆不知乃發瘴之源也。蓋南方暑濕。飲酒則多中暑濕毒。兼瘴瘧之作。率由上膈痰飲。而酒尤能聚痰。嶺外諺云。莫飲卯時酒。莫飽申時飯。
此誠攝生之要也。然忌夕食者。人雖易曉。戒卯時酒者。人以為疑。蓋南方氣候不常。雖盛夏陰雨必寒。雖隆冬日出必暖。一日之間。寒燠屢變。要之晝多燠。夜多寒。飲酒過度。固非所宜。而卯酒尤甚。方其朝寒而飲。遇暴熱。則必聚痰以為病也。
白話文：
根據本草記載，有三個人在清晨一同出行，途中遇到了霧氣。其中，空腹的人死亡了，吃粥的人生病了，只有喝了酒的人沒有生病。在南方的天氣裡，清晨通常霧氣較重且氣溫較低，所以人們常常鼓勵彼此喝酒，認為這樣可以抵禦寒冷並避免瘴氣。然而，他們可能不知道，喝酒其實是引發瘴氣的根源。因為南方炎熱潮濕，喝酒容易導致中暑、濕毒，加上瘴瘧的發生，大多是由於膈肌以上的痰飲，而酒更會聚集痰液。有句嶺南的諺語說：「不要在卯時（早上5點至7點）喝酒，也不要讓申時（下午3點至5點）的飯菜吃得過飽。」
這確實是保養身體的重要原則。然而，避免晚上吃太多，人們通常容易理解；但告誡不要在卯時喝酒，人們可能會感到疑惑。這是因為南方的氣候變化無常，即使在炎熱的夏季，若是陰雨天氣就會很冷；即使在嚴寒的冬季，只要太陽出來就會暖和。一天之內，溫度可能反覆變換多次，但總的來說，白天多偏熱，夜晚多偏冷。過量喝酒當然不適合，而在卯時喝酒更是危險。當早晨氣溫較低時喝酒，若突然遇到高溫，就會聚集痰液，進而導致疾病。