《瘴瘧指南》~ 卷上 (8)
卷上 (8)
1. 熱瘴
如發熱煩躁。手足冷。鼻尖涼二症。病人因熱大煩躁。多不自知。醫者須以手捫其手足與鼻尖。方知之。身重腳腰痛。舌生黑苔。大渴引飲。自利嘔逆。自汗惡風者。乾薑附子湯主之。
如大熱咽嗌乾渴。煩躁不解者。冷香湯主之。
如熱大煩渴大作。飲水無度者。既濟湯主之。甚者合奪命散。
如熱大神昏。不知人事。妄語遺尿。吐血衄血。舌黑麵紅。目赤煩渴。脈弦而七八至。以手捫之。額上極熱。胸腹熱。腰以下不熱而冷。雖狂言妄語。病人心蜷臥。叉手捫心。或引衣自蓋。陰症具於隱微之中。況脈只以五六至。為數。為實熱。若七至八至是內陽盡出於外之脈。
腹內則空虛矣。若誤用寒涼。攻外熱。其斃也可立而待。急用沉附湯主之。吞黑錫丹。稍緩者。二陳湯合沉附主之。
輕者養胃湯合沉附湯主之。
如熱大煩渴悶亂逆泄瀉。手足稍微冷者。附子理中湯主之。
如嘔逆泄瀉。臍腹刺痛。脅肋脹痛。引飲無度。胸膈不利者。冷香湯主之。
如發熱腹痛。頭目昏沉。四肢疼痛。大便自利。小便或利或澀。或嘔或咳。自汗多者。真武湯主之。
如因誤攻外熱以至四肢厥冷。兩足如無。頭顱虛汗不止。或時發噦。脈數而促。其危尤甚。急宜收心液。壯真陽。庶可更生。宜服三建湯。
如大便秘。其脈六至。兼弦而有力者。和解湯主之。甚者用蜜導法。
如夏月冒暑。伏熱即發熱瘴。煩躁口渴。上吐下泄。心脾不調。衇全不具。陰症其脈弦而六七至有力。六和湯主之。
如熱大便堅硬。其人平素脾胃壯實。而脈弦數有力者。和解湯加蘇葉地骨皮主之。
如發熱頭疼。或眼睛疼。大便實。其脈舉按皆弦數。全無陰症。其人平素宜涼劑者。參蘇飲主之。只可一二服。稍和即止。不可過用。須要詳認。不可誤人。
如已分為間日。脾胃已和。濕冷已去。病退時。脈亦弦數者。養胃湯加柴胡主之。
如已服正氣和解溫中固下後。熱已間斷。截瘧丸。不住者。十四日外可少與柴平湯。或柴胡散。尤隱不可多服。參蘇飲。柴平湯。柴胡散。三方。須細察。病人平素宜涼劑。胃氣壯實。及脈實而無陰症。具於隱微之中者。方可用之。如稍緩。不若和解湯加減守之。免致失手。
如已經七日。發熱煩躁。引飲喜冷水。大便不通。小便赤澀。狂言內熱。神昏不省者。藥令黃耆湯主之。若因上熱未降者。尤宜沉附湯主之。
如無汗發熱頭痛小便澀。煩渴飲水水入即吐。五苓散主之。不可多服。
如瘴止後。猶狂言神昏者。因心經之陽尚未降於下焦故也。二陳湯加沉附主之。或養胃湯亦加沉附。
如瘴止後。腹痛腸鳴。大便溏而頻。平胃散主之。
如瘴止後虛煩不眠。心膽虛怯。觸事易驚。或夢不祥或異象。眩惑夜不安寢者。溫膽湯主之。無多服。
白話文：
熱瘴
發熱煩躁、手腳冰冷、鼻尖涼，病人因高熱煩躁，往往自己不自覺，醫生必須用手觸摸其手腳和鼻尖才能知道。身體沉重、腰腳疼痛、舌苔發黑、口渴想喝水、腹瀉嘔吐、自汗怕風，可用乾薑附子湯治療。
高熱咽喉乾燥口渴、煩躁不安，可用冷香湯治療。
高熱煩渴加劇，喝水沒完沒了，可用既濟湯治療，病情嚴重者需配合奪命散。
高熱神志昏迷、不省人事、胡言亂語、尿失禁、吐血流鼻血、舌黑面紅、眼睛紅腫煩渴、脈象弦數，七八次脈搏跳動，用手摸額頭極熱，胸腹部也熱，腰部以下卻冰冷，即使病人胡言亂語，但其身體蜷縮臥床，用手捂住胸口，或拉衣蓋身，陰症隱約可見，脈搏若只有五六次跳動，屬實熱，若七八次跳動，則是體內陽氣外洩，腹部則空虛，若誤用寒涼藥攻治外熱，病人很快就會死亡，需立即服用沉附湯，並服用黑錫丹。病情稍緩者，可用二陳湯合沉附湯治療。病情較輕者，可用養胃湯合沉附湯治療。
高熱煩渴胸悶，嘔吐腹瀉，手腳略微冰冷，可用附子理中湯治療。
嘔吐腹瀉，肚臍腹部刺痛，脅肋脹痛，喝水沒完沒了，胸膈不舒服，可用冷香湯治療。
發熱腹痛，頭暈目眩，四肢疼痛，大便稀溏，小便或利或澀，或嘔或咳，自汗較多，可用真武湯治療。
因誤用寒涼藥攻治外熱導致四肢厥冷，雙腳如同沒有知覺，頭部虛汗不止，偶爾呃逆，脈象數而促，病情危急，需立即服用收斂心神、壯大陽氣的藥物，以求患者復甦，宜服用三建湯。
大便秘結，脈象六次跳動，且弦數有力，可用和解湯治療，病情嚴重者可用蜜導法通便。
夏季中暑，伏熱即發熱瘴，煩躁口渴，嘔吐腹瀉，心脾失調，陰症隱約可見，脈象弦數，六七次跳動有力，可用六和湯治療。
高熱大便秘結，病人平素脾胃強健，脈象弦數有力，可用和解湯加蘇葉、地骨皮治療。
發熱頭痛，或眼睛痛，大便秘結，脈象無論輕按重按都是弦數，完全沒有陰症，病人平素習慣服用寒涼藥物者，可用參蘇飲治療，只可服用一至二劑，稍有好轉即停，不可過量服用，必須仔細辨證，不可誤診。
已分為間日瘧，脾胃已調和，濕冷已去，疾病好轉時，脈象仍弦數，可用養胃湯加柴胡治療。
已服用正氣和解溫中固下藥物後，發熱已間斷，服用截瘧丸無效者，十四天后可少量服用柴平湯或柴胡散，但不可多服。參蘇飲、柴平湯、柴胡散三方，必須仔細辨證，病人平素習慣服用寒涼藥物，胃氣強健，以及脈象實而無陰症隱約可見者，才能使用。如果病情稍有好轉，不如加減和解湯繼續服用，以免失誤。
已發病七天，發熱煩躁，想喝冷水，大便秘結，小便赤澀，胡言亂語，神志昏迷，可用藥令黃耆湯治療。如果因上焦之熱未降，更宜服用沉附湯治療。
無汗發熱頭痛，小便澀，煩渴喝水卻立即嘔吐，可用五苓散治療，不可多服。
熱瘴停止後，仍胡言亂語、神志昏迷，是因心經之陽氣尚未下降到下焦，可用二陳湯加沉附湯治療，或養胃湯加沉附湯也行。
熱瘴停止後，腹痛腸鳴，大便溏薄且頻繁，可用平胃散治療。
熱瘴停止後，虛煩失眠，心膽虛怯，容易受驚，或做噩夢或有異象，頭暈目眩，夜不安寢，可用溫膽湯治療，不可多服。