《瘴瘧指南》~ 卷上 (8)

1. 熱瘴

如發熱煩躁，手足冷，鼻尖涼二症。病人因熱大煩躁，多不自知。醫者須以手捫其手足與鼻尖，方知之。

身重腳腰痛，舌生黑苔，大渴引飲，自利嘔逆，自汗惡風者，乾薑附子湯主之。

如大熱咽嗌乾渴，煩躁不解者，冷香湯主之。

如熱大煩渴大作，飲水無度者，既濟湯主之；甚者合奪命散。

如熱大神昏，不知人事，妄語遺尿，吐血衄血，舌黑麵紅，目赤煩渴，脈弦而七八至。以手捫之，額上極熱，胸腹熱，腰以下不熱而冷。雖狂言妄語，病人心蜷臥，叉手捫心，或引衣自蓋，陰症具於隱微之中。況脈只以五六至為數，為實熱；若七至八至，是內陽盡出於外之脈，腹內則空虛矣。若誤用寒涼，攻外熱，其斃也可立而待。急用沉附湯主之，吞黑錫丹；稍緩者，二陳湯合沉附主之；輕者養胃湯合沉附湯主之。

如熱大煩渴悶亂逆泄瀉，手足稍微冷者，附子理中湯主之。

如嘔逆泄瀉，臍腹刺痛，脅肋脹痛，引飲無度，胸膈不利者，冷香湯主之。

如發熱腹痛，頭目昏沉，四肢疼痛，大便自利，小便或利或澀，或嘔或咳，自汗多者，真武湯主之。

如因誤攻外熱以至四肢厥冷，兩足如無，頭顱虛汗不止，或時發噦，脈數而促；其危尤甚。急宜收心液，壯真陽，庶可更生。宜服三建湯。

如大便秘，其脈六至，兼弦而有力者，和解湯主之；甚者用蜜導法。

如夏月冒暑，伏熱即發熱瘴，煩躁口渴，上吐下泄，心脾不調，衇全不具；陰症其脈弦而六七至有力。六和湯主之。

如熱大便堅硬，其人平素脾胃壯實，而脈弦數有力者，和解湯加蘇葉地骨皮主之。

如發熱頭疼，或眼睛疼，大便實；其脈舉按皆弦數，全無陰症；其人平素宜涼劑者，參蘇飲主之。只可一二服，稍和即止，不可過用。須要詳認，不可誤人。

如已分為間日，脾胃已和，濕冷已去，病退時，脈亦弦數者，養胃湯加柴胡主之。

如已服正氣和解溫中固下後，熱已間斷，截瘧丸不住者，十四日外可少與柴平湯，或柴胡散。尤隱不可多服。參蘇飲、柴平湯、柴胡散三方，須細察病人平素宜涼劑、胃氣壯實、及脈實而無陰症具於隱微之中者，方可用之。如稍緩，不若和解湯加減守之，免致失手。

如已經七日，發熱煩躁，引飲喜冷水，大便不通，小便赤澀，狂言內熱，神昏不省者，藥令黃耆湯主之。若因上熱未降者，尤宜沉附湯主之。

如無汗發熱頭痛小便澀，煩渴飲水水入即吐，五苓散主之。不可多服。

如瘴止後，猶狂言神昏者，因心經之陽尚未降於下焦故也。二陳湯加沉附主之，或養胃湯亦加沉附。

如瘴止後，腹痛腸鳴，大便溏而頻，平胃散主之。

如瘴止後虛煩不眠，心膽虛怯，觸事易驚，或夢不祥或異象，眩惑夜不安寢者，溫膽湯主之。無多服。

白話文：

熱瘴

發熱煩躁、手腳冰冷、鼻尖涼，病人因高熱煩躁，往往自己不自覺，醫生必須用手觸摸其手腳和鼻尖才能知道。身體沉重、腰腳疼痛、舌苔發黑、口渴想喝水、腹瀉嘔吐、自汗怕風，可用乾薑附子湯治療。

高熱咽喉乾燥口渴、煩躁不安，可用冷香湯治療。

高熱煩渴加劇，喝水沒完沒了，可用既濟湯治療，病情嚴重者需配合奪命散。

高熱神志昏迷、不省人事、胡言亂語、尿失禁、吐血流鼻血、舌黑面紅、眼睛紅腫煩渴、脈象弦數，七八次脈搏跳動，用手摸額頭極熱，胸腹部也熱，腰部以下卻冰冷，即使病人胡言亂語，但其身體蜷縮臥床，用手捂住胸口，或拉衣蓋身，陰症隱約可見，脈搏若只有五六次跳動，屬實熱，若七八次跳動，則是體內陽氣外洩，腹部則空虛，若誤用寒涼藥攻治外熱，病人很快就會死亡，需立即服用沉附湯，並服用黑錫丹。病情稍緩者，可用二陳湯合沉附湯治療。病情較輕者，可用養胃湯合沉附湯治療。

高熱煩渴胸悶，嘔吐腹瀉，手腳略微冰冷，可用附子理中湯治療。

嘔吐腹瀉，肚臍腹部刺痛，脅肋脹痛，喝水沒完沒了，胸膈不舒服，可用冷香湯治療。

發熱腹痛，頭暈目眩，四肢疼痛，大便稀溏，小便或利或澀，或嘔或咳，自汗較多，可用真武湯治療。

因誤用寒涼藥攻治外熱導致四肢厥冷，雙腳如同沒有知覺，頭部虛汗不止，偶爾呃逆，脈象數而促，病情危急，需立即服用收斂心神、壯大陽氣的藥物，以求患者復甦，宜服用三建湯。

大便秘結，脈象六次跳動，且弦數有力，可用和解湯治療，病情嚴重者可用蜜導法通便。

夏季中暑，伏熱即發熱瘴，煩躁口渴，嘔吐腹瀉，心脾失調，陰症隱約可見，脈象弦數，六七次跳動有力，可用六和湯治療。

高熱大便秘結，病人平素脾胃強健，脈象弦數有力，可用和解湯加蘇葉、地骨皮治療。

發熱頭痛，或眼睛痛，大便秘結，脈象無論輕按重按都是弦數，完全沒有陰症，病人平素習慣服用寒涼藥物者，可用參蘇飲治療，只可服用一至二劑，稍有好轉即停，不可過量服用，必須仔細辨證，不可誤診。

已分為間日瘧，脾胃已調和，濕冷已去，疾病好轉時，脈象仍弦數，可用養胃湯加柴胡治療。

已服用正氣和解溫中固下藥物後，發熱已間斷，服用截瘧丸無效者，十四天后可少量服用柴平湯或柴胡散，但不可多服。參蘇飲、柴平湯、柴胡散三方，必須仔細辨證，病人平素習慣服用寒涼藥物，胃氣強健，以及脈象實而無陰症隱約可見者，才能使用。如果病情稍有好轉，不如加減和解湯繼續服用，以免失誤。

已發病七天，發熱煩躁，想喝冷水，大便秘結，小便赤澀，胡言亂語，神志昏迷，可用藥令黃耆湯治療。如果因上焦之熱未降，更宜服用沉附湯治療。

無汗發熱頭痛，小便澀，煩渴喝水卻立即嘔吐，可用五苓散治療，不可多服。

熱瘴停止後，仍胡言亂語、神志昏迷，是因心經之陽氣尚未下降到下焦，可用二陳湯加沉附湯治療，或養胃湯加沉附湯也行。

熱瘴停止後，腹痛腸鳴，大便溏薄且頻繁，可用平胃散治療。

熱瘴停止後，虛煩失眠，心膽虛怯，容易受驚，或做噩夢或有異象，頭暈目眩，夜不安寢，可用溫膽湯治療，不可多服。