《神農本草經讀》~ 卷之四 (2)
卷之四 (2)
1. 蚱蟬
（古人用蟬，今人用蛻，氣性亦相近。）氣味寒、咸。主小兒驚癇、夜啼，癲病寒熱。
陳修園曰：蚱蟬氣寒稟水氣，味鹹得水味，而要其感涼風清露之氣以生，得金氣最全。其主小兒驚癇者，金能平木也。蚱蟬日出有聲，日入無聲，故止夜啼也。癲病寒熱者，肝膽之風火也，蚱蟬具金水之氣，金能制風，水能制火，所以主之。
張隱菴曰：蟬脫、殭蠶，皆稟金水之精，故《本經》主治，大體相同。但蟬飲而不食，溺而不糞；蠶食而不飲，糞而不溺，何以相同？經云：「飲入於胃……，上歸於肺……。」谷入於胃，乃傳之肺。是飲食雖殊，皆由肺氣之通調，則尿糞雖異，皆稟肺氣以傳化矣。石膏，氣味辛、微寒，無毒。
主中風寒熱，心下逆氣驚喘，口乾舌焦，不能息，腹中堅痛，除邪鬼，產乳，金瘡。
陳修園曰：石膏氣微寒，稟太陽寒水之氣；味辛無毒，得陽明燥金之味。風為陽邪，在太陽則惡寒發熱，然必審其無汗煩燥而喘者，可與麻桂並用；在陽明則發熱而微惡寒，然必審其口乾舌焦大渴而自汗者，可與知母同用。曰心下氣逆，即《傷寒論》，氣逆欲嘔之互詞；曰不能息，即《傷寒論》虛羸少氣之互詞；然必審其為解后里氣虛而內熱者，可與人參、竹葉、半夏、麥冬、甘草、粳米同用。腹中堅痛，陽明燥甚而堅，將至於胃實不大便之症。
邪鬼者，陽明邪實，妄言妄見，或無故而生驚，若邪鬼附之，石膏清陽明之熱，可以統治之。陽明之脈，從缺盆下乳，石膏能潤陽明之燥，故能通乳。陽明主肌肉，石膏外糝，又能愈金瘡之潰爛也。但石品見火則成石灰，今人畏其寒而煅用，則大失其本來之性矣。
白話文：
[蚱蟬]
（古時候用蟬本身，現在用蟬蛻，它們的性質和作用也差不多。）蟬蛻的氣味是寒性的、味道是鹹的。主要治療小兒驚風、夜裡哭鬧，以及癲癇發作時出現的忽冷忽熱症狀。
陳修園說：蚱蟬的氣是寒性的，禀受了水的氣息；味道是鹹的，得到了水的味道，主要是它在涼風清露的環境下生長，得到金屬之氣最為充足。它能治療小兒驚風，是因為金可以平息木的過旺。蚱蟬白天鳴叫，夜晚則靜默無聲，所以可以治療夜啼。癲癇發作時忽冷忽熱，是因為肝膽的風火之氣作祟，蚱蟬具有金和水的氣息，金可以抑制風，水可以壓制火，所以可以治療這些病症。
張隱菴說：蟬蛻和僵蠶，都禀受了金和水的精華，所以《本草經》裡它們的治療功效大致相同。但蟬只飲水而不進食，排泄尿液而不排糞便；蠶進食而不飲水，排糞便而不排尿液，為什麼它們的作用會相同呢？《黃帝內經》說：「飲入胃，向上歸於肺。」食物進入胃，也是要傳送到肺。可見飲食的差異，都是通過肺氣的調節作用，那麼尿液和糞便的排泄不同，也是通过肺气的传输转化作用。
[石膏]
石膏的氣味是辛辣、稍寒，沒有毒性。主要治療中風引起的忽冷忽熱、心下氣逆、驚喘、口乾舌燥、呼吸困難、腹部脹痛，以及驅除邪氣、產後催乳、金瘡等症狀。
陳修園說：石膏的氣是稍寒的，禀受了太陽寒水之氣；味道辛辣，沒有毒性，得到了陽明燥金的味道。風邪是陽邪，在太陽經則會出現怕冷發熱的症狀，但一定要仔細辨別，如果沒有汗又煩躁、喘息，可以和麻黃、桂枝一起使用；在陽明經則會出現發熱且稍微怕冷，但一定要仔細辨別，如果口渴嚴重、口乾舌燥、大汗淋漓，可以和知母一起使用。所說的「心下氣逆」，就是《傷寒論》裡說的想吐的意思；所說的「呼吸困難」，就是《傷寒論》裡說的身體虛弱、氣不足的意思；但一定要仔細辨別，如果是病癒後出現裡氣虛弱、內熱的症狀，可以和人參、竹葉、半夏、麥冬、甘草、粳米一起使用。腹部脹痛，是因為陽明燥熱嚴重導致的，會發展成胃實、大便不通的症狀。
邪鬼，是指陽明邪氣過盛，導致胡言亂語、產生幻覺，或者無緣無故地感到驚恐，好像是被邪鬼附身一樣，石膏可以清除陽明經的熱邪，能夠治療這些病症。陽明經脈從鎖骨下延伸到乳房，石膏能夠滋潤陽明經的乾燥，所以可以通乳。陽明經主管肌肉，石膏外敷，也能夠治療金瘡的潰爛。但是石膏遇到火會變成石灰，現在的人因為害怕它寒涼而煅燒後再用，就大大失去了它本來的藥性了。
2. 下品
3. 附子
氣味辛、溫，有大毒。主風寒咳逆邪氣，溫中，金瘡，破症堅、積聚、血瘕，寒濕痿躄，拘攣，膝痛，不能行步。（以刀削去皮臍，每個剖作四塊，用滾水微溫泡三日，一日一換，去鹽味，曬半燥，剖十六塊，於銅器炒熟用之。近世以便煮之，非法也。）
陳修園曰：《素問》謂以毒藥攻邪是回生妙手，後人立補養等法是模稜巧術，究竟攻其邪而正氣復，是攻之即所以補之也。附子味辛氣溫，火性迅發，無所不到，故為回陽救逆第一品藥。《本經》云：風寒咳逆邪氣，是寒邪之逆於上焦也；寒濕痿躄、拘攣、膝痛不能行步，是寒邪著於下焦筋骨也；症堅、積聚、血瘕，是寒氣凝結，血滯於中也。考《大觀本》，咳逆邪氣句下，有「溫中金瘡」四字，以中寒得暖而溫，血肉得暖而合也。
大意上而心肺，下而肝腎，中而脾胃，以及血肉筋骨營衛，因寒濕而病者，無有不宜。即陽氣不足，寒氣內生，大汗、大瀉、大喘、中風、卒倒等症，亦必仗此大氣大力之品，方可挽回。此《本經》言外意也。
又曰：附子主寒濕，諸傢俱能解到，而仲景用之，則化而不可知之謂神。且夫人之所以生者，陽也，亡陽則死。亡字分二字，一無方切，音忘，逃也，即《春秋傳》出亡之義也；一微夫切，音無，無也，《論語》亡而為有，孟子問有餘曰亡矣之義也。
誤藥大汗不止為亡陽，如唐之幸蜀，仲景用四逆湯、真武湯等法以迎之；吐利厥冷為亡陽，如周之守府，仲景用通脈四逆湯、姜附湯以救之；且太陽之標陽外呈而發熱，附子能使之交於少陰而熱已。少陰之神機病，附子能使自下而上而脈生，周行通達而厥愈；合苦甘之芍、草而補虛，合苦淡之苓、芍而溫固，元妙不能盡述。
按其立法，與《本經》之說不同，豈仲景之創見歟？然《本經》謂「氣味辛溫有大毒」七字，仲景即於比悟出附子大功用。溫得東方風木之氣，而溫之至則為熱，《內經》所謂少陰之上，君火主之是也。辛為西方燥金之味，而辛之至則反潤，《內經》所謂辛以潤之是也。凡物性之偏處則毒，偏而至無可加處則大毒。
因「大毒」二字，知附子之溫為至極，辛為至極也。仲景用附子之溫有二法：雜於苓、芍、甘草中，雜於地黃、澤瀉中，如冬日可愛，補虛法也；佐以薑、桂之熱，佐以麻、辛之雄，如夏日可畏，救陽法也。
用附子之辛，亦有三法：桂枝附子湯、桂枝附子去桂加白朮湯、甘草附子湯，辛燥以祛除風濕也；附子湯、芍藥甘草附子湯，辛潤以溫補水藏也；若白通湯、通脈四逆湯，加人尿豬膽汁，則取西方秋收之氣，保復元陽，則有大封大固之妙矣。後世虞天民、張景岳、亦極贊其功；然不能從《本經》中細繹其義，以闡發經方之妙，徒逞臆說以極贊之，反為蛇足矣。
白話文：
附子，味道辛辣、性質溫熱，具有強烈的毒性。主要治療風寒引起的咳嗽、氣逆等邪氣，能夠溫暖中焦，治療刀傷，以及破除體內堅硬的腫塊、積聚、血瘕，對於寒濕導致的肢體痿弱、抽筋、膝蓋疼痛、無法行走等症狀也有療效。（使用時，要將附子的外皮和臍部削去，每個附子切成四塊，用微溫的開水浸泡三天，每天換一次水，去除鹹味，曬到半乾，再切成十六塊，放入銅器中炒熟後使用。現在的人為了方便直接煮，這是不正確的方法。）
陳修園說，《素問》提到用有毒性的藥物來攻打邪氣是起死回生的妙招，後人設立的補養等方法是模稜兩可的技巧。實際上，攻打邪氣而使正氣恢復，攻打邪氣也就是在補益正氣。附子味道辛辣，性質溫熱，火性迅速發散，無處不到，所以是回陽救逆的首選藥物。《本經》說，風寒引起的咳嗽、氣逆等邪氣，是寒邪侵襲上焦；寒濕導致的肢體痿弱、抽筋、膝蓋疼痛、不能行走，是寒邪侵襲下焦的筋骨；腫塊、積聚、血瘕，是寒氣凝結、血液瘀滯在中焦。考證《大觀本》，在咳嗽、氣逆等邪氣這句話後面，有「溫中、金瘡」四個字，是因為中焦受寒得到溫暖就會溫和，血肉得到溫暖就會癒合。
總體來說，附子上到心肺，下到肝腎，中到脾胃，以及血肉筋骨營衛，凡是因寒濕而引起的疾病，沒有不適宜的。即使是陽氣不足、寒氣內生，導致大汗、大瀉、大喘、中風、昏倒等症狀，也必須依靠這種藥性強大的藥物才能挽回。這也是《本經》沒有明說的隱含意思。
還說，附子主要治療寒濕病症，大家都知道，但是張仲景用起來，就能達到神妙莫測的境界。人之所以能活著，是因為有陽氣，失去陽氣就會死亡。「亡」字有兩個意思，一個讀音同「忘」，表示逃亡；一個讀音同「無」，表示沒有。
誤用藥物導致大汗不止，是陽氣外泄，就像唐玄宗逃往四川，張仲景用四逆湯、真武湯等方法來迎接和恢復；吐瀉、手腳冰冷是陽氣衰竭，就像周朝的國君守衛府邸，張仲景用通脈四逆湯、薑附湯來救治；太陽經的陽氣表現在外，會發熱，附子可以使陽氣與少陰經的陰氣相交合，熱就會消退。少陰經的神機病變，附子可以使陽氣從下往上提升，使脈搏產生，周身暢通，手腳冰冷就會痊癒；搭配苦甘的芍藥、甘草，可以補虛；搭配苦淡的茯苓、芍藥，可以溫固。其中的奧妙，無法用言語完全描述。
按照張仲景的用藥方法，與《本經》的說法不同，難道是張仲景獨特的見解嗎？但是《本經》說「味道辛辣、性質溫熱，有大毒」這七個字，張仲景就從中領悟到附子的巨大功效。溫是得到東方風木之氣，溫熱到極致就變成熱，《內經》所謂的少陰之上，君火主事就是這個意思。辛是西方燥金的味道，辛辣到極致反而會滋潤，《內經》所謂的用辛味來滋潤也是這個道理。凡是藥性偏頗的就會有毒，偏頗到無法再加的程度就成為大毒。
因為「大毒」兩個字，就知道附子的溫熱達到極點，辛辣也達到極點。張仲景用附子的溫性有兩種方法：一是和茯苓、芍藥、甘草等藥物一起使用，就像冬天的太陽一樣讓人感到溫暖，這是補虛的方法；二是搭配生薑、桂枝等熱性藥，或搭配麻黃、細辛等強勁的藥，就像夏天炎熱的太陽讓人感到畏懼，這是救陽的方法。
用附子的辛性，也有三種方法：桂枝附子湯、桂枝附子去桂加白朮湯、甘草附子湯，都是用辛燥的藥性來祛除風濕；附子湯、芍藥甘草附子湯，是用辛潤的藥性來溫補水臟；如果用白通湯、通脈四逆湯，加入人尿和豬膽汁，就是取西方秋收之氣，來恢復元陽，有極大的封藏固攝的功效。後世的虞天民、張景岳等人也極力稱讚附子的功效，但是他們不能從《本經》中仔細分析其中含義，來闡發經方的奧妙，只是憑藉自己的想法來讚美附子的功效，反而畫蛇添足了。