《重訂廣溫熱論》~
1. 第一卷
2. 溫熱總論
世之治傷寒者，每誤以溫熱治之，而治溫熱者，又誤以傷寒治之，此辨之不明也。即明其為溫熱病矣，而又有新感、伏氣之不同。前哲發明新感溫熱者，如葉氏香岩之論溫二十則、陳氏平伯之風溫病篇、吳氏鞠通之溫病條辨、張氏鳳逵之治暑全書，立說非不精詳，然皆為新感溫暑而設，非為伏氣溫熱而言，即江本載薛生白濕溫病篇，亦屬暑濕相搏之一種。
他如張石頑傷寒緒論、周禹載溫熱暑疫全書、陳素中寒溫條辨，雖辨明伏氣溫熱，惜皆語焉而不詳。以予所見，專論伏氣溫熱能各症精詳者，自北山此書始。茲先述其總論，存其精而補其缺，約十有三。
白話文：
現在社會上治療傷寒的人，常會錯誤地用溫熱的方法來處理，而那些治療溫熱疾病的人，又常會錯用治療傷寒的方式，這就是因為他們未能清楚區分兩者的差異。就算已經明白是溫熱病，但還需分辨是新感還是伏氣的溫熱病。過去的醫學大家對於新感溫熱的研究，如葉天士的「溫病論」二十則，陳平伯的「風溫病篇」，吳鞠通的「溫病條辨」，張鳳逵的「治暑全書」，這些理論固然精確詳細，然而，他們主要針對的是新感的溫暑病，並未深入討論伏氣的溫熱病。即使江本載的「薛生白濕溫病篇」，也僅是描述暑濕相互作用的一種情況。
再如張石頑的「傷寒緒論」，周禹載的「溫熱暑疫全書」，陳素中的「寒溫條辨」，雖然他們試圖闡明伏氣溫熱，可惜都只是簡單提及，並未深入探討。以我個人的看法，專門且詳細研究伏氣溫熱各種症狀的，從北山的這本書開始。現在，我將首先概述其總論，保留其精華，補充其不足，大約有十三點。
3. 論溫熱四時皆有（新增）
溫熱，伏氣病也，通稱伏邪。病之作，往往因新感而發，所謂新邪引動伏邪也。因風邪引動而發者，曰風溫，或曰風火。因寒邪引動而發者，曰冷溫，或曰客寒包火。因暑邪引動而發者，曰暑溫，或曰暑熱。因濕邪引動而發者，曰濕溫，或曰濕遏熱伏。若兼穢毒者，曰溫毒；其症有二：一為風溫時毒，一為濕溫時毒。
此以兼症別其病名也。其發於春者，曰春溫，或曰春時晚發。發於夏者，曰夏溫，或曰熱病。發於秋者，曰秋溫，或曰秋時晚發，或曰伏暑。發於冬者，曰冬溫，或曰伏暑、冬發。此以時令別其病名也。其病萌於春，盛於夏，極於秋，衰於冬，間亦有盛發於春冬者，然總以盛發於夏秋為多。
何則？春冬空氣清潔，輕氣多而炭氣少，故其為病亦清邪多而濁邪少。除新感症外，即有因伏邪而病，純熱無寒者，但為溫病而已；兼寒者，但為冷溫而已；兼風者，但為風溫而已。
雖間有時行溫毒，然亦以風毒居多，夏秋空氣最濁，水土鬱蒸之氣，每被日光吸引而蒸發，發於首夏者曰黴雨蒸，發於仲秋者曰桂花蒸；其為病也，皆水土穢氣雜合而成，人但以暑濕賅其病之本，貪涼飲冷賅其病之標。
而不知夏秋水土鬱蒸，濕中有熱，熱中有濕，濁熱黏膩，化生黴菌，故謂之濕溫，亦謂之濕熱，西醫謂之黴毒氣；害人最廣，變症最繁，較之風溫、冷溫、暑溫、三症，尤多而難治。
英醫合信氏云：空氣乾熱不傷人，惟濕熱最傷人，因低窪地土，或蘊有死水之潛熱，或積有腐爛之草木（此即水土穢氣化生黴菌之原因），後得六十度熱表之日光，接連曬之，其黴毒氣乃勃發。故在東南熱地，夏秋之交，其毒尤甚，可見濕溫、濕熱為有形黏膩之邪，西醫不為無見。
嗚呼！人在氣交之中，一身生氣，終日與穢氣相爭戰，實則與微生物相爭戰，不知不覺中伏許多危險之機，可不驚且懼哉！
白話文：
這段文字討論的是中醫理論中的溫熱疾病，認為它們是潛伏的病氣（伏邪）所致。這些病症通常是由新的感染觸發，新病原體會激活原本潛伏的病邪。根據不同類型的新感染，溫熱病可以有不同的表現：
- 若由風邪引起，稱為風溫或風火。
- 若由寒邪引起，稱為冷溫或客寒包火。
- 若由暑邪引起，稱為暑溫或暑熱。
- 若由濕邪引起，稱為濕溫或濕遏熱伏。
- 若同時伴有穢氣毒素，則稱為溫毒，分為風溫時毒和濕溫時毒兩種。
這些疾病名稱反映了它們發作的季節和特徵。春季的稱為春溫或春時晚發，夏季的稱為夏溫或熱病，秋季的稱為秋溫或秋時晚發，冬季的稱為冬溫或伏暑、冬發。
溫熱病的嚴重程度隨季節變化，春天開始萌芽，夏天達到高峯，秋天最嚴重，冬天逐漸減弱。然而，也有在春冬期間嚴重爆發的情況，但大多數情況下，夏天和秋天的爆發更為常見。
春季和冬季的空氣較為清潔，因此疾病多由清潔的病邪引起。除了新感染外，如果是由潛伏的病邪導致的病症，純粹的熱性病就是溫病，伴有寒性的就是冷溫，伴有風的就是風溫。
雖然偶爾會有流行性的溫毒，但大多數情況下是由風毒引起的。夏天和秋天的空氣最混濁，水土蒸發產生的氣味，尤其是當受到日照影響時，會形成黴雨蒸或桂花蒸。這些疾病都是由水土污濁氣息混合而成，人們常把暑濕作為疾病的根本，而把貪涼飲冷視為疾病的表面現象。
然而，夏季和秋季水土蒸發的環境中，濕氣中夾帶著熱氣，熱氣中又含有濕氣，這種混濁、黏稠、易滋生黴菌的環境，被稱為濕溫或濕熱，西方醫學稱為黴毒氣。這種疾病對人的傷害最廣泛，後遺症也最複雜，比風溫、冷溫、暑溫這三種病症更難治療且發生率更高。
英國醫生合信指出，乾燥的熱空氣不會對人造成傷害，但濕熱的空氣卻會。因為低窪地區的土壤中可能藏有潛在的熱量，或是積累著腐爛的草木（這是水土污濁氣息轉化為黴菌的原因）。當這種環境受到高達60度的日照持續照射時，黴毒氣就會大量產生。因此，在東南熱帶地區，夏季到秋季之間，這種毒素特別嚴重。由此可見，濕溫和濕熱是一種有形的、黏膩的病邪，西方醫學的見解並不無道理。
人在空氣交換的環境中，身體的生命活力整日與各種污濁氣息進行抗爭，實際上是在與微生物作戰。在不知不覺中，我們身處許多潛在的危險之中，這怎能不讓人感到驚恐呢！
4. 論溫熱五種辨法
一、辨氣，風寒之氣，從外收斂入內，病無蒸氣觸人，間有作蒸氣者，必待數日後，轉入陽明府症之時。溫熱及濕溫症，其氣從中蒸達於外，病即有蒸氣觸人，輕則盈於床帳，重則蒸然一室，以人身臟腑、氣血、津液，得寒氣則內斂，得火氣則上炎。溫熱，火氣也，人受之，自臟腑蒸出於肌表。氣血津液，逢蒸而敗，因敗而溢，溢出有盛衰，充達有遠近，非鼻觀精者，不能辨之；辨之既明，治之毋惑，知為溫熱，而非傷寒。則凡於頭痛、發熱諸表症，不得誤用辛溫發散；於諸里症當清當下者，亦不得遲迴瞻顧矣。
二、辨色，風寒主收斂，斂則結，面色多繃結光而潔，溫熱主蒸散，散則緩，面色多鬆緩而垢晦。人受蒸氣，則津液上溢於面，頭目之間多垢滯，或如油膩，或如煙燻，望之可憎者，皆溫熱之色也。一見此色，雖頭痛發熱，即不得用辛熱發散；一見舌黃煩渴諸里症，即宜攻下，不可拘於下不厭遲之說。
三、辨舌，風寒在表，舌多無苔，即有白苔，亦薄而滑；漸傳入里，方由白而黃，轉燥而黑。溫熱一見頭痛發熱，舌上便有白苔，且厚而不滑，或色兼淡黃，或粗如積粉，或兼二三色，或白苔即燥。又有至黑不燥，則以兼濕挾痰之故：然必按之粗澀，或兼有朱點，有罅紋，不可誤認為裡寒陰結也。治溫熱者，能先於表症辨之，不能辛溫發散；一見里症，即用清涼攻下，斯得之矣。
四、辨神，風寒之中人，令人心知所苦而神自清，如頭痛寒熱之類，皆自知之；至傳裡入胃，如或有神昏、譫語之時。緣風寒為病，其氣不昏而神清。溫熱初起，便令人神情異常而不知所苦，大概煩躁者居多，甚或如癡如醉，攪亂驚悸。及問其何所苦，則不自知。即問有神清而能自知者，亦多夢寐不安，閉目若有所見，此即譫語之根也。或亦以始初不急從涼散，遷延時日，故使然耳。
五、辨脈，溫熱之脈，傳變後與風寒頗同，初起時與風寒迥別；風寒從皮毛而入，一二日脈多浮，或兼緊、兼緩、兼洪，無不浮者，傳裡始不見浮脈，然其至數，亦清楚而不模糊。溫熱從中道而出，一二日脈多沉，迨自里出表，脈始不沉而數，或兼弦，或兼大，然總不浮，其至數則模糊而不清楚。凡初起脈沉遲，勿認作陰症；沉者邪在裡，遲者邪在臟也，脈象同於陰寒，而氣色、舌苔、神情，依前諸法辨之，自有不同者。或數而無力，亦勿作虛視，因其熱蒸氣散，脈自不能鼓指，但當解熱，不當補氣，受病之因各殊，故同脈而異斷。
白話文：
一、區分氣息：風寒的氣息是由外部向內部收縮，疾病初期不會有蒸氣般的氣息觸及他人，即便偶爾出現蒸氣，也要等到幾天後，病情轉為陽明腑證的時候。然而，溫熱和濕溫病的氣息是由內向外蒸發，病人即刻會有蒸氣般的氣息觸及他人，輕微的可能只在牀帳間瀰漫，嚴重的甚至整個房間都充滿蒸氣。這是因為人體的臟腑、氣血、津液遇到寒氣就會向內收縮，遇到火氣則會向上炎燒。溫熱就是火氣，人體受到影響，臟腑的熱氣會蒸發到肌表。氣血津液遇熱而敗壞，因敗壞而外溢，溢出的程度有強弱，擴散的範圍有遠近，如果不是鼻子非常靈敏的人，很難辨別。一旦明確辨別，治療就不會迷惑，知道是溫熱病，而不是風寒。因此對於頭痛、發熱等表面病症，不可以誤用辛溫發散的藥物；對於需要清熱或通下的內在病症，也不能遲疑。
二、觀察顏色：風寒導致身體收縮，收縮就容易結塊，臉色多呈現緊繃、潔淨，溫熱病則導致身體蒸發，蒸發則放鬆，臉色多鬆弛而灰暗。人體受到蒸氣影響，津液會上溢到臉部，頭部和眼睛周圍會多污垢，或者像油脂，或者像煙燻，這些讓人看了不舒服的顏色，都是溫熱病的特徵。一旦看到這些顏色，即使有頭痛發熱，也不能使用辛熱發散的藥物；一旦看到舌頭黃色、口渴等內在病症，應立即攻下，不能拘泥於「下不厭遲」的說法。
三、觀察舌頭：風寒在表面，舌頭多無苔，即使有白苔，也是薄而滑的；當逐漸傳入內裡，才會由白轉黃，再轉為乾燥或黑色。溫熱病一旦出現頭痛發熱，舌頭上就會有白苔，而且厚重而不滑，或者顏色帶淡黃，或者粗如積粉，或者混合兩三種顏色，或者白苔就已經乾燥。也有黑色但不乾燥的情況，這是因為同時伴有濕氣和痰的緣故，但是摸起來一定是粗糙的，或者有紅點，有裂紋，不能誤以為是內寒陰結。治療溫熱病，能在表面病症時就辨別，就不能使用辛溫發散的藥物；一旦看到內在病症，就要立刻使用清涼攻下的方法，這樣才能得到效果。
四、觀察精神：風寒侵襲人體，會讓人知道自己的痛苦，但精神清醒，例如頭痛、寒熱等，都能自我感知；直到傳入胃部，纔可能會有神志不清、胡言亂語的情況。因為風寒導致的疾病，其氣質不會讓精神混亂，而是保持清醒。溫熱病一開始就會讓人精神異常，不知道自己的痛苦，大多數情況下會煩躁，甚至像癡呆、醉酒，擾亂驚恐。如果詢問他們的痛苦，他們自己也不知道。即使有精神清醒，能夠自我感知的，也會多做不安的夢，閉眼時好像看到什麼，這就是胡言亂語的根源。也可能因為一開始沒有立即使用清涼散熱的方法，拖延時間，所以導致這種情況。
五、觀察脈搏：溫熱病的脈搏，在傳變後與風寒病很相似，但在一開始的時候與風寒病完全不同。風寒病是從皮毛進入，一兩天內脈搏多為浮動，或者兼有緊、緩、洪等，但總是浮動的，傳入內裡纔看不到浮動的脈搏，但是其跳動的次數，是清晰的，不會模糊。溫熱病則是從內部蒸發出來，一兩天內脈搏多為沉，等到從內裡發出到表面，脈搏纔不沉而快速，或者兼有弦、大，但總不會浮動，其跳動的次數則是模糊的，不會清晰。如果一開始脈搏沉遲，不要誤認為是陰症；脈搏沉表示邪氣在裡，脈搏遲表示邪氣在臟腑。脈象和陰寒病相同，但是氣色、舌苔、精神狀況，依照前面的各種方法來辨別，一定會有所不同。或者快速但無力，也不應該視為虛弱，因為是熱氣蒸發，脈搏自然無法有力，應該解熱，不應該補氣，病因各有不同，所以同樣的脈象，卻有不同的診斷。