《廣瘟疫論》~ 卷之一 (1)
卷之一 (1)
1. 一辨氣
風寒氣從外收斂入內，病無臭氣觸人，間有作臭氣者，必待數日轉陽明腑證之時，亦只作腐氣，不作屍氣。
瘟疫氣從中蒸達於外，病即有臭氣觸人，輕則盈於床帳；重則蒸然一室，且專作屍氣，不作腐氣。以人身臟腑、氣血、津液得生氣則香，得敗氣則臭。瘟疫，敗氣也，人受之，自臟腑蒸出於肌表，氣血、津液逢蒸而敗，因敗而溢，溢出有盛衰，充塞有遠近也。五行原各有臭氣：木臊、金腥、心焦、脾香、腎腐。
以臭得其正，皆可指而名之。若瘟疫，乃天地之雜氣，非臊、非腥、非焦、非腐，其觸人不可名狀，非鼻觀精者，不能辨之。試察廁間糞氣與凶地屍氣，自判然矣。
辨之既明，治之毋惑。知為瘟疫而非傷寒，則凡於頭痛、發熱諸表證，不得誤用辛溫發散；於諸里證，當清、當下者，亦不得遲迴瞻顧矣。
2. 二辨色
風寒主收斂，斂則急，面色多繃急而光潔；瘟疫主蒸散，散則緩，面色多鬆緩而垢晦。人受蒸氣則津液上溢於面，頭目之間多垢滯，或如油膩，或如煙燻，望之可憎者，皆瘟疫之色也。一見此色，雖頭痛、發熱，不宜輕用辛熱發散；一見舌黃、煩、渴諸里證，即宜攻下，不可拘於下不厭遲之說。
3. 三辨舌
風寒在表，舌多無苔，即有白苔，亦薄而滑；漸傳入里，方由白而黃，由黃而燥，由燥而黑。
瘟疫一見頭痛、發熱，舌上即有白苔，且厚而不滑；或色兼淡黃；或粗如積粉。若傳經入胃，則兼二、三色，又有白苔即燥與至黑不燥者。大抵疫邪入胃，舌苔頗類風寒，以兼濕之故而不作燥耳。惟在表時，舌苔白厚，異於傷寒。能辨於在表時，不用辛溫發散，入里時，而用清涼攻下，斯得矣。
4. 四辨神
風寒之邪傷人，令人心知所苦而神自清，如頭痛作寒熱之類皆自知之；至傳裡入胃，始神昏譫語。緣風寒為天地正氣，人氣與之乖忤而後成邪，故其氣不昏人神情也。
瘟疫初起，令人神情異常而不知所苦。大概煩躁者居多，或如癡如醉，擾亂驚悸，及問其何所苦，則不自知；即間有神清而能自主者，亦多夢寐不安，閉目即有所見，有所見即譫妄之根。緣瘟疫為天地邪氣，中人人病，中物物傷，故其氣專昏人神情也。
5. 五辨脈
瘟疫之脈，傳變後與風寒頗同，初起時與風寒迥別。
風寒從皮毛而入，一、二日脈多浮，或兼緊、兼緩、兼洪而皆浮。迨傳入里，始不見浮脈，其至數亦清楚而不模糊。
瘟疫從中道而變，自里出表，一、二日脈多沉。迨自里出表，脈始不沉，乃不浮、不沉而數，或兼弦、兼大而皆不浮，其至數則模糊而不清楚。其初起脈沉遲，勿作陰寒斷。沉者，邪在裡也；遲者，邪在陰分也。脈象同於陰寒，而氣色、舌苔、神情，依前諸法辨之，自不同於陰寒。
或數而無力，亦勿作虛視，緣熱蒸氣散，脈不能鼓指，但當解熱，不宜補氣。受病之因有不同，故同脈而異斷也。
6. 辨時行疫癘與風寒異氣
風主疏泄，寒主凝泣，二氣雖有不同，然皆冷而不熱。其中人也，鬱而不宣。方其初受在表，均宜溫散，麻黃湯、桂枝湯、芎蘇、十神、神術等方，皆散寒之劑，非解熱之劑。
時行之氣屬濕溫二氣合成，熱而不冷。其中人也，立蒸而腐敗。方其初傳在表，即宜涼解，大青龍湯、六神通解散、九味羌活湯、葳蕤湯、大羌活湯、人參敗毒散，皆解熱之劑，非散寒之劑也。
以解熱之劑治風寒，輕則寒中嘔利，重則厥逆亡陽。以散寒之劑治瘟疫，輕則衄、渴、譫妄，重則枯竭、亡陰。此氣之不可不辨也。
7. 辨時行疫癘與風寒異受
風寒從表入里，自皮毛而肌肉，而筋脈，而胸膈，而腸胃，一層漸深一層，不能越此而入彼，故汗不厭早，下不厭遲，為和為解，淺深毫不可紊。以其氣皆屬冷，一層收斂入一層，必待寒化為熱，邪斂入內，方可攻下涼解。否則邪未入里，預用攻利涼解，虛其裡氣，反引表邪內陷，而成結胸、痞利、諸險證也。
時症從口鼻而入，先中中焦，後變九傳。其傳自里出表，雖出表，而里未必全無邪留；經過之半表，未必全無邪干。故下不厭早，汗不厭遲，為和為解，淺深必不可拘。以其氣皆屬熱，熱能作蒸，不必郁變，而此蒸即帶彼熱。當其未出表時，強欲溫表，在始則引毒熱成燎原之勢，為斑、衄、狂、喘諸凶；在末則傷真陰，為枯槁、沉昏、厥逆諸危也。
8. 辨傳經
溫疫傳經與風寒不同：風寒從表入里，故必從太陽而陽明，而少陽，而入胃；若溫疫，則邪從中道而出表入里，惟視人何經本氣之強弱為傳變。故吳又可曰：疫邪有先表后里者，有先里後表者，有但表不里者，有但里不表者，有表勝於里者，有里勝於表者，（二句，吳又可本作有表裡偏勝者一句。）有表而再表者，有里而再里者，有表裡分傳者，此為九傳。
愚按：所謂表者，發熱，惡寒，頭痛，頭眩，項強，背痛，腰疼，腿膝足脛痠痛，自汗，無汗，及頭腫，面腫，耳目赤腫，項腫，發斑，發疹皆是。所謂里者，渴、嘔，胸滿，腹滿、腹痛，脅滿、脅痛，大便不通、大便泄瀉，小便不通、小便黃、赤、澀痛，及煩躁，譫妄，沉昏，舌燥、舌卷、舌強，口咽赤爛皆是。
在風寒從表入里，里證必待漸次閉鬱而成，故見表證，不必兼見里證。且入里之後，表多自解，故見里證之後，不必復見表證。若溫疫本從中道而出表，故見表證時，未有不兼一、二里證者，且未有不兼見一、二半表裡之少陽證者。仲景所云：陽明少陽合病，必自下利。三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，目合則汗。
三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，譫語遺尿。皆指瘟疫言，非指風寒言也。
且瘟疫屬蒸氣，出表入里，原自不常，有入里下之而餘邪不盡，仍可出表者。嘗見譫妄昏沉之後，病愈數日，復見頭疼發熱，復從汗解者。此所謂表而再表，風寒必無是也。更有下證全具，用承氣湯後，裡氣通而表亦達，頭痛發熱，得汗而解，移時復見舌黑胸滿，腹痛譫妄，仍待大下而後愈者。此所謂里而再里，風寒必無是也。
若夫表裡分傳之證，風寒十無一、二，疫證十有六、七。但據傳經之專雜以辨之，一經專見一經證者多風寒；一經雜見二、三經證者多疫證；日久漸轉屬者多風寒；一日驟傳一、二經或二、三經者多疫證。則雖病有變態，而風寒不混於疫證，疫證不混於風寒，施治自無訛誤矣。
至若辨氣、辨色、辨舌、辨神俱已清楚，而投之以治疫之藥，復有不效者，則以時疫有獨發，有兼夾他證之故，是以辨時疫異於他證矣。至挾他證者，則此人時疫與彼人時疫又有不同，尤當細辨，其兼證凡五種，夾證凡十種，詳列於後。