《壽世保元》~ 卷一 (4)

1. 腎臟脈病虛實

腎象水，旺於冬。其脈如石而沉，其候耳，其聲呻，其臭腐，其味鹹，其液唾，其養骨，其色黑，其神志。足少陰其經也，與膀胱合。膀胱為腑主表，腎為臟主裡。腎氣盛，為志有餘，則病腹脹，飧泄，體腫，喘咳，汗出憎風，面目黑，小便黃，是腎氣之實也，則宜瀉之。腎氣不足，則厥，腰背冷，胸內痛，耳鳴苦聾，是為腎氣之虛也，則宜補之。

腎病者，腹大，體腫，喘咳，汗出憎風；虛則胸中痛。於四時，病在腎，愈在春；春不愈，甚於長夏；長夏不死，持於秋，起於冬。於日，愈於甲乙；甲乙不愈，甚於戊己；戊己不死，持於庚辛，起於壬癸。無犯塵垢，無衣炙衣。

於時，夜半慧，日中甚，下晡靜。腎欲堅，急食苦以堅之，鹹以泄之，苦以補之。

腎部在左手關後尺中是也。腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。腎屬水，其脈大緊，身無痛，形不瘦，不能食，善驚悸，以心萎者死。冬腎水旺，其脈沉濡而滑，名曰平脈也。反得浮大而緩者，是脾之乘腎，土之剋水，為大逆不治。反得浮澀而短者，是肺乘腎，母之歸子，為虛邪，雖病可治。反得弦細而長者，是肝之乘腎，子之乘母，為實邪，雖病自愈。反得浮大而洪者，是心之乘腎，火之淩水，雖病不死。

死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。冬胃微石曰平，胃少石多曰腎病。但石無胃氣死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。藏真下於腎，藏骨髓之氣。

真腎脈至，搏而絕，如彈石，辟辟然，其色黃黑不澤，毛折乃死。

諸真臟脈見者，皆不治。

白話文：

[腎臟疾病虛實的情況]

腎臟就像水一樣運作，它在冬季最旺盛。腎臟的脈象像石頭一樣沉穩。它影響耳朵的健康，其特徵聲音是呻吟，特有的氣味是腐敗的氣味，味道是鹹的，分泌的液體是唾液，它滋養骨頭，顏色是黑色，精神狀態與意志力有關，主要的經絡是足少陰經，與膀胱相配合。膀胱作為腑，主管外在，腎臟作為臟，主管內在。

當腎氣旺盛，意志力過剩，可能會導致腹部脹滿、餐後腹瀉、身體腫脹、喘息咳嗽、出汗怕風、臉色發黑、小便黃，這是腎氣實的症狀，應採取瀉法治療。如果腎氣不足，可能出現四肢冰冷、腰背冷、胸部內痛、耳鳴聽力下降，這是腎氣虛的表現，應採取補法治療。

腎臟疾病患者可能有腹部腫大、身體腫脹、喘息咳嗽、出汗怕風的症狀；如果是腎虛，可能會感到胸部疼痛。在四季中，腎臟疾病易在春季康復，若春季未康復，夏季病情會加重，但即使夏季病情未好轉，秋季仍能維持，冬季可以開始康復。在一天中，病情在半夜最輕，中午最重，下午較為平靜。

要使腎臟強健，應多吃苦味食物來鞏固它，鹽味食物可以調節它，苦味食物可以補充它。

腎臟部位位於左手腕關節後的尺骨處。腎臟的脈象如果像拉扯葛藤一樣，越按越堅硬，這表示腎臟有病。腎臟屬水，如果脈象大且緊繃，身體沒有疼痛，形體未消瘦，卻無法進食，容易驚恐心悸，心臟衰弱的話，可能會死亡。冬季腎臟功能最強，脈象沉穩而滑順，稱為正常的脈象。如果脈象反而浮大而緩慢，是脾臟影響腎臟，土剋制水，這種情況非常危險，難以治療。如果脈象反而浮澀而短促，是肺臟影響腎臟，母親對孩子的影響，這種情況屬於虛邪，雖然生病，但可以治療。如果脈象反而弦細而長，是肝臟影響腎臟，孩子對母親的影響，這種情況屬於實邪，雖然生病，但可以自行康復。如果脈象反而浮大而洪亮，是心臟影響腎臟，火克水，雖然生病，但不會死亡。

當腎臟的脈象像繩子被拉斷一樣，或像彈擊石頭一樣，表示腎臟衰竭。冬季胃部脈象微弱而沉穩，是正常的脈象；如果胃部脈象太沉穩，表示腎臟有病；如果只有沉穩的脈象，而沒有正常的胃氣，表示病情嚴重；如果沉穩的脈象中帶有柔和的脈象，表示夏季病情可能加劇；如果柔和的脈象太明顯，表示現在病情已經很嚴重。腎臟儲存骨髓的精氣。

真正的腎臟脈象到來，脈搏強烈而突然消失，像彈擊石頭一樣，顏色泛黃泛黑，毫無光澤，皮膚失去彈性，表示腎臟衰竭。

當真正的臟器脈象出現，都表示病情無法治癒。

2. 膽經虛實病候

膽象木，旺於春，足少陽其經也。肝之腑也，謀慮出焉。諸腑臟皆取決斷於膽。

其氣盛為有餘，則病腹內冒冒不安，身軀習習，是為膽氣之實也，則宜瀉之。

膽氣不足，其氣上嗌而口苦，善太息，嘔宿汁，心下淡淡如人將捕之，嗌中介介數睡，是為膽氣之虛也，則宜補之。

白話文：

膽就像木頭一樣，春天時會特別旺盛。這是足少陽膽經的範疇，也是肝臟的附屬器官，所有的謀略思考都由此產生。各個臟腑的決策都要參考膽的狀態。

當膽的功能過於強盛，表示膽氣過剩，會導致腹部感覺悶悶不適，身體有種被微風吹拂的感覺，這就是膽氣過盛的情況，應該要適當的調節減輕。

反之，如果膽氣不足，膽的氣會上升到咽喉，使人口中感到苦澀，常會嘆息，甚至嘔吐出隔夜的食物，心下有種空虛感，好像隨時有人要來抓你，喉嚨有異物感，且容易疲倦想睡，這就是膽氣不足的表現，應該要進行滋補。

3. 小腸虛實病候

小腸象火，旺於夏，手太陽其經也，心之腑也。水液之下行為溲便者，流於小腸。其氣盛為有餘，則病小腸熱，焦竭乾澀，小腹䐜脹，是為小腸之氣實也，則宜瀉之；小腸不足，則寒氣客之，腸病驚跳不言，乍來乍去，是為小腸氣之虛也，則宜補之。

白話文：

小腸的功能像火一樣，夏季時特別活躍。它屬於手太陽經，也是心臟的腑。身體水分向下排泄形成尿液的部分，會在小腸中運作。如果小腸的功能過度旺盛，顯示小腸內熱能過多，就會導致小腸熱，使內部乾燥且不通暢，造成小腹腫脹，這就是小腸氣實的情況，應採用瀉法來調節。

反之，如果小腸功能不足，就會讓寒氣侵入，可能導致腸道出現驚跳現象、無法正常說話，這種情況時好時壞，這就是小腸氣虛的表現，應採用補法來調整。