《壽世保元》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 外因脈
（風寒暑濕燥火外應人迎）
緊則傷寒腎不移。虛因傷暑向胞推。澀緣傷燥須觀肺。細緩傷濕要觀脾。浮則傷風肝部應。弱為傷火察心知。六邪合脈須當審。免使將寒作熱醫。
白話文：
(風寒暑濕燥火外應人迎)
風：若脈象強烈，可能是因為受了寒冷之氣影響，傷及腎臟，腎氣不能流動。
寒：虛弱的脈象可能是由於過度受暑氣影響，導致體內的津液流失，影響到胞宮。
暑：脈象乾澀可能表示傷了體內的津液，需關注重視肺部狀況。
濕：脈象細緩可能表示傷了體內的濕氣，需關注重視脾臟狀況。
風：若脈象浮現，可能是因為受了風氣影響，主要反映在肝部。
火：脈象微弱可能是因為傷了體內的火氣，需要關注心臟。
六種邪氣（風、寒、暑、濕、燥、火）的脈象表現，都需要仔細審查，以免誤診，將寒氣誤以為熱氣來治療。
2. 不內不外因脈
勞神役慮定傷心。虛澀之中仔細尋。勞役陰陽傷腎部。忽然緊脈必相侵。房帷任意傷心絡。微澀之中宜忖度。疲極筋力便傷肝。指下尋之脈弦弱。飲食飢飽定傷脾。未可輕將一例推。飢則緩弦當別議。若然滑實飽無疑。叫呼損氣因傷氣。燥弱脈中宜熟記。能通不內外中因。生死吉凶都在是。
白話文：
勞心費力必定傷害心臟。在虛弱和乾澀的情況中要細心觀察。勞累傷害陰陽，影響腎部。突然間緊張的脈搏必定會侵擾身體。隨意在房事中傷害心脈。在微弱和乾澀的情況中，應深思熟慮。疲憊過度會傷害肝臟。在手指下尋找脈搏時，發現脈象弦弱。飲食過於饑餓或飽腹都必定傷害脾臟。不可輕易地將所有情況歸為一類。當饑餓時，脈搏緩弱需要另作考慮。如果脈搏滑實且飽腹，可以確定無誤。叫喚和呼聲損耗氣息，因傷及氣息。在乾燥和弱脈中，應該熟記。能夠通達的不只是內在或外在的原因。生死吉凶都在這些診斷中。
3. 定死脈形候歌
指上如湯沸湧時。旦占夕死定無疑。尾掉搖搖頭不動。魚翔腎絕亦如期。去疾來遲勢劈劈。命絕脈來如彈石。三陽谷氣久虛空。胃氣分明屋漏滴。散亂還同解索形。髓竭骨枯見兩尺。蝦游狀如蝦蟆遊。魂去行屍定生憂。雀啄連連來數急。脾無穀氣定難留。欲知心絕並榮絕。如刀壓力細推求。更有肺枯並胃乏。如麻蹙促至無休。指下渾然如轉豆。三光正氣已漂流。
白話文：
手指像沸騰的湯水般鼓動，早上占卜晚上就會死去，毫無疑問。尾部搖搖晃晃卻不動，就像魚游到腎臟絕處一樣，命運已定。疾病來去不定，像閃電般一陣一陣。生命結束時，脈象像彈石一樣。三陽谷穴的氣息長期虛空，胃氣像屋頂漏水般虛弱。身體散亂，就像解開繩索般鬆散。精髓枯竭，骨頭乾枯，只剩下兩尺長。如同青蛙遊動般，魂魄離去，只剩下一具行屍走肉，令人擔憂。鳥兒連續啄食，速度急促，脾臟沒有穀氣，生命難以留存。想要知道心臟和血脈是否斷絕，就要像用刀子按壓般細心推敲。此外，肺枯萎、胃氣虛弱，就像麻線糾纏在一起般，無休止地折磨著人。手指下方渾圓如豆子，三陽之氣已經消散漂流。
4. 脈辨生死
洞虛子曰。蝦游雀啄代止之脈。故名死症。須知痰氣關格者。時復有之。若非諳練數歷。未免依經斷病。而貽笑於大方也。蓋病勢消鑠殆盡者。其氣不能相續。如蝦游水動。屋漏滴點。而無至者。死脈也。其或痰凝氣滯。關格不通。則其脈固有不動者。有三兩路亂動。時有時無者。
或尺寸亦有亦無者。有關脈絕骨不見者。或時動而大小不常者。有平居之人。忽然而然者。有素稟痰病。而不時而然者。有僵仆卒中而然者。皆非死脈也。
白話文：
洞虛子說：蝦游雀啄，是脈象停滯的徵兆，故稱之為死症。然而要知曉，痰氣阻隔的情況也時常出現。若不熟悉醫術經驗，單憑經書斷病，難免會貽笑大方。
因為病勢衰竭殆盡，氣力無法連貫，就像蝦在水中游動，屋漏滴水，卻無法持續，這就是死脈。然而，也可能因痰凝氣滯，阻塞不通，導致脈象固然不動，或者出現三、兩路亂動，時有時無的情況。
也可能寸脈有時有、有時無，或關脈絕骨、不見脈象，或者脈象時而跳動，大小不一。有些平常健康的人，突然出現這種情況，也有些素有痰病，卻不時發作，還有些中風昏迷而出現這種脈象，這些都不是死脈。
5. 診雜病生死脈歌
五十不止身無病。數內有止皆知定。
止猶代脈也。脈來五十動而不見一止者。無病也。五十配天地造化之數。易繫辭曰。大衍之數五十。五十乃備。一乃數之始。十乃數之極。人之脈息。晝夜循環。五臟脈一動循一臟。五動循環五臟。遍五十動。是十次五數。循環遍則數皆極處。而不見止者。五臟皆平。故無病也。
四十一止一臟絕。卻後四年多沒命。三十一止即三年。二十一止二年應。十五一止一年殂。以下有止看暴病。
四十動而見一止者。是一臟欠動脈之極數。故知一臟絕也。先絕腎經。何以言之。夫天一生水。腎屬水。生成之一數也。人之五臟所生。先生乎腎。腎水主肝脈。肝木生心火。命門火生脾土。脾土生肺金。所以先絕腎。期應四年而死。三十動而見止者。兩臟欠動脈之極數。是知腎與肝二經無氣。
白話文：
如果脈搏跳動五十次而不停，就表示身體沒有病。因為五十是天地造化的數字，代表著生命的完整。脈搏的跳動代表著五臟的運作，每跳動一次就代表著一個臟器。五十次就代表著五臟都運作完畢，如果沒有停頓，就表示五臟都健康，所以沒有病。
如果脈搏跳動到四十一就停一次，表示腎經已經停止運作，大約四年後就會死亡。如果脈搏跳動到三十一就停一次，表示腎經和肝經已經停止運作，大約三年後就會死亡。如果脈搏跳動到二十一就停一次，表示腎經和肝經以及脾經已經停止運作，大約兩年後就會死亡。如果脈搏跳動到十五就停一次，表示腎經、肝經、脾經以及心經已經停止運作，大約一年後就會死亡。如果脈搏跳動到十以下就停一次，就表示有暴病。
脈搏跳動到四十次就停一次，表示有一個臟器停止運作，先停止運作的是腎經。因為腎屬水，是生命的起源，五臟都從腎經開始生長。腎水生肝脈，肝木生心火，心火生脾土，脾土生肺金。所以腎經先停止運作，大約四年後就會死亡。脈搏跳動到三十次就停一次，表示有兩個臟器停止運作，是腎經和肝經已經停止運作。
期應三年而死。二十動而止者。三臟欠動脈之極數。是腎肝心三臟無氣。期應二年而死。十五動而一止者。知腎脾肝心四臟皆無氣。期應一年而絕也。
新注云。上言脈之動止。未知診切何部而取據。謹按素問難經云。每於平旦寅時。日未出。飲食未進。血氣未亂。醫者可以存神定意。心無外馳。診於指下。右手寸口。默數脈息至止以決之。夫寸口者。右手氣口也。內經曰。氣口何以獨為五臟主。岐伯曰。胃者水穀之海。六腑之大源也。
五味入口。藏於胃。變現於氣口。又曰。脈會太淵。寸口是太淵穴也。是知寸口為脈大會之處。故能決斷五臟六腑生死吉凶矣。
白話文：
如果脈搏每三年才跳動一次，表示人體只剩下三臟（腎、肝、心）還有微弱的氣息，預計三年內就會死亡。如果脈搏每二十跳動才停止一次，則代表三臟的脈搏跳動次數已達極限，預示著這三臟已無氣，將在兩年內死亡。如果脈搏每十五跳動才停止一次，表示腎、脾、肝、心四臟都已無氣，預計一年內就會死亡。
古代醫書提到，要診斷脈搏的動止，應該在清晨寅時，日出前，飲食未進，血氣未亂的時候，心無旁騖，專注地診察右手寸口脈搏，默數脈搏跳動次數，直到停止，以此來判斷病情。寸口脈指的是右手手腕上的氣口，是人體五臟六腑的氣機匯聚之處。
由於食物進入胃後，會轉化成氣，並在寸口處呈現出來，而寸口又是太淵穴，是脈搏匯聚的地方，因此，通過診察寸口脈搏，可以判斷五臟六腑的生死吉凶。
6. 診暴病歌
兩動一止或三四。三動一止六七死。四動一止即八朝。以此推排但依次。
池氏曰。暴病者。喜怒驚恐。其氣暴逆。致風寒暑濕所侵。病生卒暴。損動胃氣而絕即死。不過十日也。脈兩動而一止乃胃氣將絕。猶得三四日方死。三動一止。而胃氣將盡。猶得六七日死。穀氣絕盡方死。仿此而推。若至十五動而一止者。乃死期在一年矣。
又歌曰
寸平無病何謂死。尺澤原來脈不存。君知此理是何物。猶如草木已無根。
白話文：
脈搏跳動兩次停一次，活不過三四天；三次跳動停一次，活不過六七天；四次跳動停一次，活不過八天。以此類推，依次判定病情。池氏說，暴病是由於喜怒驚恐導致氣逆，使風寒暑濕入侵，病症來得突然，損傷胃氣，很快就會死亡，最多活不過十天。脈搏跳動兩次停一次，代表胃氣將盡，還能活三四天；三次跳動停一次，胃氣將竭，還能活六七天；脈搏完全停止，代表穀氣耗盡，生命即將終結。依照這個規律推斷，如果脈搏跳動十五次才停一次，那麼此人將在一年內死去。
又歌曰：寸口脈平穩無病，何來死亡之說？尺澤脈消失不見，代表生命氣息已斷。你明白這其中的道理嗎？就如同草木失去了根，再無生機。
7. 諸脈宜忌生死
中風宜浮遲。忌急實。傷寒熱病宜洪大。忌沉細。主有變。
傷寒已得汗。脈沉小生。浮大者死。咳嗽宜浮濡。忌伏沉。
心腹痛宜沉細遲。忌浮大弦長堅疾。腹脹宜浮大。忌虛小。
頭痛宜浮滑。忌澀短。下痢宜微小。忌大浮洪。
喘急宜浮滑。忌澀。溫病穰穰大熱。其脈細小者死。
心腹積聚。脈堅強急者生。虛弱者死。癲病脈虛可治。實則死。又云脈堅實者生。沉細小者死。
狂病宜實大。忌沉細。吐血宜沉弱忌實大。
霍亂宜浮洪。忌微遲。上氣浮腫。宜沉滑。忌微細。
鼻衄宜細沉。忌浮大。中惡宜緊細。忌浮大。
金瘡宜微細。忌緊數。中毒宜洪大。忌細微。
白話文：
當中風發生時，脈搏應該是輕盈而緩慢的，不應出現快速且有力的情況；感冒發燒時，脈搏應該是宏大而有力的，但不能太深、太快或太細。如果已經得了感冒並出過汗，脈搏應該是下沈和較小的，但如果脈搏浮動且巨大，那可能表示病情嚴重甚至危及生命。咳嗽時，脈搏應該是輕柔且浮動的，而不是低沈和隱藏在身體內的。肚子疼時，脈搏應該是下沈、細膩、緩慢的，而不應該浮動、寬廣、僵硬和迅速。腹部脅迫感時，脈搏應該是浮動和巨大的，而不是虛弱和小型的。頭痛時，脈搏應該是浮動和平順的，而不是粗糙和短暫的。拉肚子時，脈搏應該是微小的，而不是宏大的和浮動的。呼吸困難時，脈搏應該是浮動和平順的，而不是粗糙的。瘟疫疾病伴隨著高熱，若脈搏細小，可能會導致死亡。胸部和腹部堆積物多，脈搏堅固且快的人會活著，而脈搏虛弱的人可能會死亡。精神病患者，脈搏虛弱可以治療，但是如果是實際的，那麼就無法救治了。此外，脈搏堅固的人會活著，脈搏下沈、細小的人可能會死亡。精神失常的人，脈搏應該是實際和巨大的，而不是下沈和細小的。咳血的人，脈搏應該是下沈和脆弱的，而不是實際和巨大的。嘔吐混亂的人，脈搏應該是浮動和宏大的，而不是微小和緩慢的。肺部問題引起的浮腫，脈搏應該是下沈和平順的，而不是微小和細致的。鼻子出血的人，脈搏應該細沈, 而不是浮動和巨大的。被毒蛇咬傷時，脈搏應該是緊實和細膩的，而不是浮動和巨大的。受外傷時，脈搏應該是微小和緩慢的，而不是緊張和快速的。中毒後，脈搏應該是宏大而且有力的，而不是細微的。
腸癖下膿血。宜小沉遲。忌數疾大。吐血宜沉小弱。忌實大。墜墮內傷。宜緊弦。忌小弱。風痹痿軟。宜虛濡。忌數。
腹中有積。忌虛弱。病熱脈靜者危。
血脫而脈實者危。泄而脈大者危。
病在中。脈虛者危。病在外。脈澀者危。
癰疽膿血大泄。脈滑數者危。婦人帶下。宜遲滑。忌浮虛急疾。
婦人妊六七個月。宜實大弦緊。忌沉細虛弱。婦人產前。脈細小者危。
婦人虛勞。右寸數者危。婦人已產。宜小實沉細。緩滑微小。忌浮虛實大弦急牢緊。
頭痛目痛。卒視無所見者死。腸癖下血。身熱則死。寒則生。
洞泄食不化。不得留。下膿血。脈微小遲者生。緊急者死。咳嗽羸瘦。脈形堅大者死。
白話文：
腸胃有病導致排泄膿血，應該用沉重緩慢的藥物治療，忌用快速猛烈的藥物。吐血應該用沉重微弱的藥物治療，忌用實大藥物。跌落或內傷應該用緊實弦急的藥物治療，忌用微弱的藥物。風濕痺痛導致身體軟弱無力，應該用虛弱濡潤的藥物治療，忌用快速猛烈的藥物。
肚子裡有積聚，忌用虛弱的藥物。病熱但脈象平靜，預後不良。
失血過多但脈象強勁，預後不良。腹瀉但脈象強勁，預後不良。
病在內臟，脈象虛弱，預後不良。病在皮肉，脈象澀滯，預後不良。
癰疽潰爛排泄膿血，脈象滑利快速，預後不良。婦女白帶異常，應該用遲緩滑利藥物治療，忌用浮虛急躁的藥物。
婦女懷孕六七個月，應該用實大弦緊藥物治療，忌用沉細虛弱的藥物。婦女生產前，脈象細小，預後不良。
婦女虛勞，右寸脈快速，預後不良。婦女產後，應該用微弱沉細，緩慢滑利的小脈藥物治療，忌用浮虛實大弦急牢緊的藥物。
頭疼眼痛，突然看不見東西，將會死亡。腸胃有病導致排泄血，發燒則會死亡，身體寒冷則會活下來。
腹瀉，吃下去的食物無法消化，不能停留。排泄膿血，脈象微弱遲緩，會活下來，脈象急促，會死亡。咳嗽瘦弱，脈象堅硬強勁，會死亡。
消渴脈數大者生。細小浮短者死。水病脈洪大者可治。微細者不可治。
厥逆汗出。脈堅強急者生。虛緩者死。病風不仁痿躄。脈虛者生。堅疾者死。
上氣喘急低昂。其脈滑。手足溫者生。脈澀四肢寒者死。
白話文：
糖尿病患者如果脈搏快速且有力，可以存活；但如果脈搏細弱、輕浮或短暫，則會死亡。水中毒患者如果脈象洪大，有希望康復；但若脈象微細，就無法治癒了。
四肢厥冷而出汗的病人，如果脈搏堅實而緊張，就能生存下去；但是如果脈搏虛弱和弛緩，就會死亡。患有風濕疾病的人如果不舒服或者癱瘓，如果有脈搏虛弱的情況，就有機會好轉；但是如果是脈搏堅硬而且快，那就沒有救了。
呼吸困難、時高時低的肺部疾病患者，如果脈搏流暢，並且四肢溫暖，就可以活下來；但如果脈搏混亂，並且四肢寒冷，就會死去。