《壽世保元》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 外因脈
（風寒暑濕燥火外應人迎）
緊則傷寒腎不移。虛因傷暑向胞推。澀緣傷燥須觀肺。細緩傷濕要觀脾。浮則傷風肝部應。弱為傷火察心知。六邪合脈須當審。免使將寒作熱醫。
2. 不內不外因脈
勞神役慮定傷心。虛澀之中仔細尋。勞役陰陽傷腎部。忽然緊脈必相侵。房帷任意傷心絡。微澀之中宜忖度。疲極筋力便傷肝。指下尋之脈弦弱。飲食飢飽定傷脾。未可輕將一例推。飢則緩弦當別議。若然滑實飽無疑。叫呼損氣因傷氣。燥弱脈中宜熟記。能通不內外中因。生死吉凶都在是。
3. 定死脈形候歌
指上如湯沸湧時。旦占夕死定無疑。尾掉搖搖頭不動。魚翔腎絕亦如期。去疾來遲勢劈劈。命絕脈來如彈石。三陽谷氣久虛空。胃氣分明屋漏滴。散亂還同解索形。髓竭骨枯見兩尺。蝦游狀如蝦蟆遊。魂去行屍定生憂。雀啄連連來數急。脾無穀氣定難留。欲知心絕並榮絕。如刀壓力細推求。更有肺枯並胃乏。如麻蹙促至無休。指下渾然如轉豆。三光正氣已漂流。
4. 脈辨生死
洞虛子曰。蝦游雀啄代止之脈。故名死症。須知痰氣關格者。時復有之。若非諳練數歷。未免依經斷病。而貽笑於大方也。蓋病勢消鑠殆盡者。其氣不能相續。如蝦游水動。屋漏滴點。而無至者。死脈也。其或痰凝氣滯。關格不通。則其脈固有不動者。有三兩路亂動。時有時無者。
或尺寸亦有亦無者。有關脈絕骨不見者。或時動而大小不常者。有平居之人。忽然而然者。有素稟痰病。而不時而然者。有僵仆卒中而然者。皆非死脈也。
5. 診雜病生死脈歌
五十不止身無病。數內有止皆知定。
止猶代脈也。脈來五十動而不見一止者。無病也。五十配天地造化之數。易繫辭曰。大衍之數五十。五十乃備。一乃數之始。十乃數之極。人之脈息。晝夜循環。五臟脈一動循一臟。五動循環五臟。遍五十動。是十次五數。循環遍則數皆極處。而不見止者。五臟皆平。故無病也。
四十一止一臟絕。卻後四年多沒命。三十一止即三年。二十一止二年應。十五一止一年殂。以下有止看暴病。
四十動而見一止者。是一臟欠動脈之極數。故知一臟絕也。先絕腎經。何以言之。夫天一生水。腎屬水。生成之一數也。人之五臟所生。先生乎腎。腎水主肝脈。肝木生心火。命門火生脾土。脾土生肺金。所以先絕腎。期應四年而死。三十動而見止者。兩臟欠動脈之極數。是知腎與肝二經無氣。
期應三年而死。二十動而止者。三臟欠動脈之極數。是腎肝心三臟無氣。期應二年而死。十五動而一止者。知腎脾肝心四臟皆無氣。期應一年而絕也。
新注云。上言脈之動止。未知診切何部而取據。謹按素問難經云。每於平旦寅時。日未出。飲食未進。血氣未亂。醫者可以存神定意。心無外馳。診於指下。右手寸口。默數脈息至止以決之。夫寸口者。右手氣口也。內經曰。氣口何以獨為五臟主。岐伯曰。胃者水穀之海。六腑之大源也。
五味入口。藏於胃。變現於氣口。又曰。脈會太淵。寸口是太淵穴也。是知寸口為脈大會之處。故能決斷五臟六腑生死吉凶矣。
6. 診暴病歌
兩動一止或三四。三動一止六七死。四動一止即八朝。以此推排但依次。
池氏曰。暴病者。喜怒驚恐。其氣暴逆。致風寒暑濕所侵。病生卒暴。損動胃氣而絕即死。不過十日也。脈兩動而一止乃胃氣將絕。猶得三四日方死。三動一止。而胃氣將盡。猶得六七日死。穀氣絕盡方死。仿此而推。若至十五動而一止者。乃死期在一年矣。
又歌曰
寸平無病何謂死。尺澤原來脈不存。君知此理是何物。猶如草木已無根。
7. 諸脈宜忌生死
中風宜浮遲。忌急實。傷寒熱病宜洪大。忌沉細。主有變。
傷寒已得汗。脈沉小生。浮大者死。咳嗽宜浮濡。忌伏沉。
心腹痛宜沉細遲。忌浮大弦長堅疾。腹脹宜浮大。忌虛小。
頭痛宜浮滑。忌澀短。下痢宜微小。忌大浮洪。
喘急宜浮滑。忌澀。溫病穰穰大熱。其脈細小者死。
心腹積聚。脈堅強急者生。虛弱者死。癲病脈虛可治。實則死。又云脈堅實者生。沉細小者死。
狂病宜實大。忌沉細。吐血宜沉弱忌實大。
霍亂宜浮洪。忌微遲。上氣浮腫。宜沉滑。忌微細。
鼻衄宜細沉。忌浮大。中惡宜緊細。忌浮大。
金瘡宜微細。忌緊數。中毒宜洪大。忌細微。
腸癖下膿血。宜小沉遲。忌數疾大。吐血宜沉小弱。忌實大。墜墮內傷。宜緊弦。忌小弱。風痹痿軟。宜虛濡。忌數。
腹中有積。忌虛弱。病熱脈靜者危。
血脫而脈實者危。泄而脈大者危。
病在中。脈虛者危。病在外。脈澀者危。
癰疽膿血大泄。脈滑數者危。婦人帶下。宜遲滑。忌浮虛急疾。
婦人妊六七個月。宜實大弦緊。忌沉細虛弱。婦人產前。脈細小者危。
婦人虛勞。右寸數者危。婦人已產。宜小實沉細。緩滑微小。忌浮虛實大弦急牢緊。
頭痛目痛。卒視無所見者死。腸癖下血。身熱則死。寒則生。
洞泄食不化。不得留。下膿血。脈微小遲者生。緊急者死。咳嗽羸瘦。脈形堅大者死。
消渴脈數大者生。細小浮短者死。水病脈洪大者可治。微細者不可治。
厥逆汗出。脈堅強急者生。虛緩者死。病風不仁痿躄。脈虛者生。堅疾者死。
上氣喘急低昂。其脈滑。手足溫者生。脈澀四肢寒者死。