《壽世保元》~
1. 卷一
2. 醫說
大哉醫乎。其來遠矣。肇自開闢。厥初生民。有壽夭則有札瘥。有札瘥則有醫藥。故神農嘗百草。黃帝注內經。伊尹作湯液。雷公制炮炙。與夫著書立言垂世者。若內經。其言深而要。其旨邃以宏。其考辯信而有徵。實為醫家之祖。下此則秦越人和緩者。緩獨能知晉侯之膏肓。
而未有著述。惟越人所著八十一難經。則皆發明內經之旨。又下此則淳于意華佗。佗之熊經鴟顧。固亦導引家之一術。至於刳腹背湔腸胃而去疾。則誠精於技矣。意之醫狀。司馬遷備志之。又下此則張機之金匱玉函經及傷寒諸論。誠千古不刊之妙典。第詳於六氣之所傷。而於嗜欲飲食疲勞之所致者。
略而不議。又下此則王叔和。篡岐伯華佗等書為脈經。敘陰陽內外。辨三部九候。分人迎氣口。條陳十二經絡。洎夫三焦五臟六腑之病。最為著明。又下此則巢元方病源候論。似不為無所見者。但論風寒。而不著濕熱之篇。乃其失也。又下此則王冰推五運六氣之變。撰為天元玉策。
周詳切密亦人之所難。苟泥之。則局滯而不通矣。又下此則孫思邈王燾。思邈以絕人之識。操慈仁惻隱之心。其敘千金方翼。及粗工害人之禍。至為憤切。後人稍闖其藩垣。亦足以其術鳴。但不制傷寒之書。或不能無遺憾也。燾雖闡明外臺秘要。所言症治方藥灼灸之詳。頗有所祖述。
然謂針能殺生人。不能起死人者。則一偏之見也。又下此則錢乙龐安時許叔微。叔微具在準繩尺寸之中。而無所發明。安時雖能出奇應變。而終未離於範圍。二人皆得張機之粗者也。惟乙深造機之閫奧。而擷其精華。建五臟之方。各隨所宜。謂肝有相火。則有瀉而無補。腎為真水。
則有補而無瀉。皆啟內經之秘。尤知者之所取法。奈世知乙之淺。其遺書散亡。由於閻孝忠所集居多。孝忠之意。初非乙之本真也。又下此則上谷張元素。河間劉完素。睢水張從政。元素之與完素。雖設為奇夢異人。以神其授受。實聞乙之風而興起者焉。若從政則又宗乎完素者也。
元素以古方今病決不能相值。治病一切不以方故其書亦不傳。其有存於今者。皆後來之所附會。其學則東垣李杲深得之。杲推明內外二傷。而多注意於補脾土之設。蓋以土為一身之主。土平則諸臟平矣。從政以汗吐下三法。風寒暑濕燥火六門。為醫之關鍵。其治多攻利。不善學者殺人。
完素論風火之病。本內經論病機氣宜一十九條。著為原病式。闡奧探微。有非大觀官局諸醫所可彷彿究其設施。則不越攻補二者之間也。近代名醫。若吳中羅益。滄州呂復。皆承東垣之餘緒。武林羅知悌。丹溪朱彥修。各挹完素之流風。又若臺之朱佐。越之滑壽。慈溪王節齋。
餘杭陶節庵。吳郡薛立齋。咸有著述。未易枚舉。嗟夫。自內經以來。醫書汗牛充棟。不為不多。蓋醫之有內經。猶儒道之六經。無所不備。後賢著述。若仲景東垣河間丹溪四子之說。可謂醫書之全備。猶學庸論孟為六經之階梯。不可缺者也。故曰外感法仲景。內傷法東垣。
熱病用河間。雜病用丹溪。然素問論病之因。本草著藥之性。脈訣詳症之原。運氣法天之候。一以貫之於內經。斯醫道之大成。乃千古不易之定論。實為萬世之師法矣。
白話文：
[醫學談]，內容如下：
醫學真偉大啊，它的起源十分久遠，從人類初現，有了長短壽命，就有了疾病與康復，有了疾病康復，就有了醫藥。所以神農嘗試了各種植物，黃帝編寫了《內經》，伊尹創作了湯劑，雷公發明瞭炮製方法。還有那些留下著作，影響後世的人，如《內經》內容深奧且精要，思想深邃宏大，考察辨析真實可信，實在是醫學的始祖。之後，有秦越人和和緩，和緩獨自知道晉侯的病情嚴重，但沒有留下著作。只有秦越人所著的《八十一難經》發揚了《內經》的思想。再後面，淳于意和華佗，華佗的仿熊鷹動作養生法，也是導引養生的一種方法。至於剖腹洗腸去除疾病的技術，確實技藝精湛。淳于意的醫學成就，司馬遷有詳細記錄。再後來，有張機的《金匱玉函經》和《傷寒論》，確是千古不朽的醫學經典。只不過它們詳細描述了六氣對人體的傷害，對於由飲食、勞累引起的疾病卻略過不提。
再後來，有王叔和，他編輯了岐伯、華佗等人的書籍成為《脈經》，敘述了陰陽內外，辨別了三部九候，分類了人迎氣口，詳細地陳述了十二經絡，以及三焦、五臟、六腑的病症，最為顯著明確。再後面，有巢元方的《病源候論》，似乎也有獨到見解，但只論述風寒，並未提及濕熱，這就是他的不足。再後面，有王冰推演了五運六氣的變化，撰寫為《天元玉策》，內容詳盡且貼切，但若死板地遵照，就會變得呆滯不通。
再後面，有孫思邈和王燾，孫思邈有超凡的見識，懷有慈悲惻隱之心，他在敘述《千金方》及其補充時，對粗魯醫生危害人的行為表達極度憤慨。後人稍微突破他的框架，也能以其醫術聞名。但他沒有編寫關於傷寒的書籍，或許會有些遺憾。王燾雖然闡明瞭《外臺祕要》，詳細描述了病症治療、方藥、灸法，但認為針灸只能致人死亡，不能救活死人，這是片面的觀點。
再後面，有錢乙、龐安時和許叔微。許叔微的理論都在標準範圍內，沒有創新。龐安時雖然能夠靈活應變，但最終未能脫離框架。這兩人都只是得到了張機的部分知識。唯有錢乙深入理解張機的精髓，汲取其精華，建立五臟的治療方案，各適其所。他認為肝臟有相火，應當清瀉而非滋補；腎臟是真水，應當滋補而非清瀉。這些都是啟發自《內經》的祕密，值得後人學習借鑒。可惜世人只看到錢乙的表面，他的著作大多散佚，由閻孝忠收集整理，但閻孝忠的理解並非錢乙的真正意圖。
再後面，有上谷的張元素，河間的劉完素，睢水的張從政。張元素和劉完素雖然設置奇夢異人的情節，以神化他們的傳承，實際上他們是受到錢乙的影響而興起的。張從政則是劉完素的追隨者。張元素認為古方無法應對現代疾病，因此他治病完全不用古方，所以他的書籍也未能傳世。現在留存的，都是後人附會的。他的學術被東垣李杲深刻領悟。李杲推廣內外傷的概念，特別注重補脾土的設置。因為他認為脾土是身體的根本，脾土平衡，其他臟器也會平衡。張從政以汗吐下三法，風寒暑濕燥火六門，作為醫學的關鍵，他的治療多用攻伐，不擅長學習的人會導致病人死亡。劉完素討論風火之病，基於《內經》中論述的十九條病機和氣宜，寫了《原病式》，闡釋奧妙，探究微細，遠非當時宮廷御醫所能理解和模仿。然而，他的治療方法不過是在攻伐和滋補之間徘徊。
近代著名醫生，如吳中的羅益，滄州的呂復，都繼承了東垣的遺風。武林的羅知悌，丹溪的朱彥修，各自吸收了劉完素的影響。再如台州的朱佐，越州的滑壽，慈溪的王節齋，餘杭的陶節庵，吳郡的薛立齋，都有著作，不勝枚舉。唉，從《內經》以來，醫書堆積如山，數量眾多。醫學有《內經》，就像儒家有六經，無所不包。後代賢者的著作，如張仲景、東垣、河間、丹溪四位的學說，可以說是醫學的全面呈現，就像《大學》、《中庸》、《論語》、《孟子》是六經的入門階段，不可或缺。因此，外感病遵循張仲景，內傷病遵循東垣，熱性疾病使用河間的理論，複雜疾病使用丹溪的理論。然而，《素問》討論病因，《本草》記載藥物性質，《脈訣》詳細描述病症的來源，《運氣》根據天象預測疾病，這些都貫穿於《內經》之中，構成了醫學的完整體系。這是千古不變的定論，確實是萬世師表。
3. 五臟六腑脈病虛實
（凡十一條）
白話文：
這似乎是《黃帝內經》或類似醫書的一部分，但是你並未提供具體的內容，所以我只能假設你想要一個關於“五臟六腑脈病虛實”的通用解釋。
在古代中醫理論中，“五臟”指的是心、肝、脾、肺、腎，而“六腑”則是指膽、胃、小腸、大腸、膀胱和三焦。這十一個器官在人體中各有其特定的功能，並且通過“脈”互相聯繫。在這裡，“脈”可以理解為血液循環系統和經絡系統。
“病虛實”則是指疾病的性質。在中醫裡，"虛"和"實"是用來描述疾病狀態的兩個主要術語。"虛"通常指體內能量（氣）的不足，可能由先天因素、長期疾病、過度勞累或不良的生活方式引起。而"實"則表示體內有過多的能量或物質，例如痰、濕、熱或寒等。
因此，“五臟六腑脈病虛實”可以理解為：對於人體的十一個主要器官，無論是血液循環系統還是經絡系統，我們都必須瞭解它們在健康和疾病狀態下的運作，特別是當能量過多（實）或過少（虛）時，如何影響這些器官的正常功能。
4. 肝臟脈病虛實
肝象木。旺於春。其脈弦。其神魂。其候目。其華在爪。其充在筋。其聲呼。其臭臊。其味酸。其液泣。其色青。其藏血。足厥陰其經也。與膽合。膽為腑主表。肝為臟主裡。肝氣盛為血有餘，則病目赤，兩脅下痛引小腹善怒。氣逆則頭眩，耳聾不聰，頰腫，是肝氣之實也。
則宜瀉之。肝氣不足，則病目不明，兩脅拘急，筋攣，不得太息，爪甲枯面青，善悲恐，如人將捕之，是肝氣之虛也。則宜補之。於四時病在肝愈於夏。夏不愈，甚於秋。秋不死，持於冬。起於春。於日愈在丙丁。丙丁不愈，加於庚辛。庚辛不死，持於壬癸。起於甲乙。於時平旦慧。
下晡甚。夜半靜。禁當風。
肝部左手關上是也。關部脈來，綽綽如按琴瑟之弦，如揭長竿。春以胃氣為本。春肝木旺，其脈弦細而長，是平脈也。反得微澀而短者，是肺之乘肝，金之剋木，謂之賊也。大逆不治。反得浮大而洪者，是心乘肝，子之乘母，為實邪，雖病當愈。反得沉濡而滑者，是腎乘肝。
母之克子，為虛邪，雖病當愈。反得緩而大者，是脾之乘肝，為土之凌木，為微邪，雖病不死。肝脈來盈實而滑，如循長竿，曰平病。肝脈來急益勁，如新張弓弦，曰肝死。真肝脈至，中外急如循刀刃，責責然如新張弓弦，色青白不澤，毛折乃死。
白話文：
【肝臟的虛實病狀】
肝臟就像樹木，春季是它最旺盛的季節。肝的脈象是弦脈，與魂魄相關，它的健康狀況可從眼睛看出，指甲的健康是其外顯，筋骨是其內在充盈，聲音表現為呼喊，氣味是臊味，喜好的味道是酸，分泌的液體是淚水，顏色是青色，主要功能是儲存血液。足厥陰肝經是其經絡，與膽相配對，膽為腑，主管身體表面，肝為臟，主管身體內部。
肝氣過盛表示血液過多，會導致眼睛紅，兩側肋骨下疼痛延伸到小腹，容易生氣。若肝氣逆流，則會頭暈、耳鳴聽力下降，臉頰腫脹，這是肝氣實的表現。
應採用泄法治療。肝氣不足，會造成視力模糊，兩側肋骨緊繃，筋骨抽搐，無法深深嘆氣，指甲乾枯面色蒼白，容易悲傷和恐懼，好像有人要逮捕他一樣，這是肝氣虛的表現。
應採用補法治療。在四季中，肝病在夏季會好轉，如果夏季未見好轉，到了秋季會更嚴重，但秋天不會致命，可以撐到冬季，然後在春季復原。在一天中，病情在清晨會比較清醒，下午病情會加重，半夜病情會穩定。避免吹風。
肝臟在左手關節上可以探知。關脈的脈象，像彈奏琴瑟的弦，又像拉起長桿。春天以胃氣為根本。春季肝木旺盛，脈象弦細且長，這就是正常的脈象。若是得到微澀且短的脈象，這是肺剋制肝，金剋制木，這被稱為「賊」，病情極為嚴重，難以治療。若是得到浮大且洪大的脈象，這是心剋制肝，兒子剋制母親，這是實邪，雖然生病，但應該會好轉。若是得到沉濡且滑的脈象，這是腎剋制肝，母親剋制兒子，這是虛邪，雖然生病，但應該會好轉。若是得到緩慢且大的脈象，這是脾剋制肝，這被稱為土凌木，這是微邪，雖然生病，但不會致死。肝脈來臨時，脈象飽滿且光滑，像是沿著長桿滑動，這表示疾病是平穩的。肝脈來臨時，脈象緊張且強硬，像是新張開的弓弦，這表示肝臟已死。真正的肝脈來臨時，脈象緊張且尖銳，像是沿著刀刃滑動，且像新張開的弓弦一樣緊繃，顏色青白無光澤，毛髮斷裂，這表示已經死亡。
5. 心臟脈病虛實
心象火。旺於夏。其脈如鉤而洪大。其候舌。其聲言。其臭焦。其味苦。其液汗。其養血。其色赤。其藏神。手少陰其經也。與小腸合。小腸為腑主表。心為臟主裡。心氣盛為神有餘。則病胸內痛。脅支滿。脅下痛。背膊間痛。兩臂內痛。喜笑不休。是心氣之實也。則宜瀉之。
心氣不足。則胸腹大。脅下與腰背相引痛。驚悸恍惚。少顏色。舌本強。善憂悲。是心氣之虛也。則宜補之。於四時病在心愈於長夏。長夏不已。甚於冬。冬不死。持於春。起於夏。於日愈於戊己。戊己不已。加於壬癸。壬癸不死。持於甲乙。起於丙丁。於時日中慧。夜半甚。
平旦靜。禁溫衣熱食。
心部在左手寸口是也。寸口脈來。累累如連珠。如循琅玕曰平。夏以胃氣為本。夏心火旺。其脈浮洪大而散。名曰平脈也。反得沉濡而滑者。腎之乘心。水之剋火。大逆不治。反得弦而長。是肝乘心。母之克子。雖病當愈。反得緩而大。是脾乘心。子之乘母。雖病當愈。反得微澀而短。
是肺之乘心。金之凌火為微邪。雖病不死。病心脈來。喘喘連屬。其中微曲曰心病。死心脈前曲後倨。如操帶鉤。曰心死。真心脈至。牢而搏。如循薏苡。累累然。其色赤黑。不澤。毛折乃死。
白話文：
[心臟疾病虛實]
心臟像火一樣運作，夏天時它的功能最旺盛。它在身體中的表現就像一個鉤子，脈搏強而有力。它影響的是舌頭，發出的聲音是言語，散發的氣味類似燒焦的味道，喜歡的口味是苦，產生的分泌物是汗水，負責維護血液，其顏色是紅色，與精神活動有關，主要由手少陰心經管理，與小腸相互作用。小腸是腑臟，掌管外在，心臟則掌管內在。如果心臟的功能過強，會出現胸部疼痛、側腹脹滿、側腹疼痛、背部和肩胛骨之間疼痛、兩臂內側疼痛，以及不停的大笑等症狀，這是心臟功能過盛的現象，應該用瀉法治療。
如果心臟功能不足，會出現胸部和腹部膨脹、側腹和腰部背部牽引性疼痛、驚恐不安、精神恍惚、面色蒼白、舌頭僵硬、易憂鬱悲傷等症狀，這是心臟功能不足的現象，應該用補法治療。在四季中，心臟疾病在夏季容易康復，在冬季病情會加重，但不會死亡，春季病情會穩定，夏季則會開始好轉。在一天中，中午病情會較輕，半夜病情會加重，清晨病情會穩定。避免穿著溫暖的衣服和食用熱食。
診斷心臟疾病的部位在左手的寸口。在寸口部位的脈搏，若感覺像連串的珠子或順滑的玉石，這就是正常的脈象。夏天時，心臟的火氣旺盛，脈搏通常會呈現浮動、洪大且散開的狀態，這被稱為正常的脈象。如果得到的是深沉、柔軟且滑順的脈象，表示腎臟對心臟造成影響，水剋火，這種情況非常危險，難以治療。如果得到的是弦長的脈象，表示肝臟對心臟造成影響，母親剋制兒子，雖然生病但可以康復。如果得到的是緩慢且大的脈象，表示脾臟對心臟造成影響，兒子剋制母親，雖然生病但可以康復。如果得到的是微弱且短暫的脈象，表示肺臟對心臟造成影響，金剋火，雖然生病但不會死亡。
如果心臟疾病導致的脈象呈現喘息連接，中間有些彎曲，這表示心臟有問題。如果心臟疾病的脈象前後彎曲，像握緊的帶鉤，這表示心臟已經死亡。真正的心臟疾病脈象會堅固且搏動，摸起來像薏苡仁一樣，顏色是紅黑色且沒有光澤，毛髮脆弱易斷，這表示心臟已經死亡。