《壽世保元》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 醫說
大哉醫乎。其來遠矣。肇自開闢。厥初生民。有壽夭則有札瘥。有札瘥則有醫藥。故神農嘗百草。黃帝注內經。伊尹作湯液。雷公制炮炙。與夫著書立言垂世者。若內經。其言深而要。其旨邃以宏。其考辯信而有徵。實為醫家之祖。下此則秦越人和緩者。緩獨能知晉侯之膏肓。
而未有著述。惟越人所著八十一難經。則皆發明內經之旨。又下此則淳于意華佗。佗之熊經鴟顧。固亦導引家之一術。至於刳腹背湔腸胃而去疾。則誠精於技矣。意之醫狀。司馬遷備志之。又下此則張機之金匱玉函經及傷寒諸論。誠千古不刊之妙典。第詳於六氣之所傷。而於嗜欲飲食疲勞之所致者。
白話文：
醫學真是偉大啊！它的起源非常久遠，可以追溯到天地初開的時候。最早的人類，有長壽也有短命，有健康也有疾病。有了疾病，就需要醫藥來治療。因此，神農氏嚐遍百草，黃帝寫下《內經》，伊尹製作湯藥，雷公制定炮製藥物的規範。還有那些留下醫學著作的人，比如《內經》，它講得深刻又精要，旨意深奧又廣泛，考證論證都可靠又準確，可以說是醫學的鼻祖。
在《內經》之後，有秦越人，他的醫術高超，能夠診斷出晉侯的膏肓之疾，但沒有留下著作。只有越人所寫的《八十一難經》，闡明了《內經》的精髓。再往後，有淳于意和華佗，華佗的「熊經鳥伸」，是導引術的一種。他擅長剖腹背，洗滌腸胃，治療疾病，醫術精湛。淳于意的醫術，司馬遷在史書中有所記載。再之後，有張機的《金匱玉函經》和《傷寒論》，它們是千古不朽的醫學經典。這些醫書詳盡地論述了六氣對人體的影響，以及嗜欲、飲食、疲勞等因素導致疾病的原因。
略而不議。又下此則王叔和。篡岐伯華佗等書為脈經。敘陰陽內外。辨三部九候。分人迎氣口。條陳十二經絡。洎夫三焦五臟六腑之病。最為著明。又下此則巢元方病源候論。似不為無所見者。但論風寒。而不著濕熱之篇。乃其失也。又下此則王冰推五運六氣之變。撰為天元玉策。
周詳切密亦人之所難。苟泥之。則局滯而不通矣。又下此則孫思邈王燾。思邈以絕人之識。操慈仁惻隱之心。其敘千金方翼。及粗工害人之禍。至為憤切。後人稍闖其藩垣。亦足以其術鳴。但不制傷寒之書。或不能無遺憾也。燾雖闡明外臺秘要。所言症治方藥灼灸之詳。頗有所祖述。
白話文：
略而不議。接著是王叔和，篡改了岐伯、華佗等人的著作，編寫成《脈經》，闡述了陰陽內外，辨析了三部九候，區分了人迎氣口，條列了十二經絡，以及三焦、五臟、六腑的疾病，論述得十分清楚。再往下是巢元方，著有《病源候論》，可見見解不俗，但只論述了風寒，而沒有著述濕熱之篇，這是他的不足之處。再往下是王冰，推演五運六氣的變化，撰寫了《天元玉策》，內容詳盡精確，也是後人難以企及的。如果過於拘泥於此，就會固步自封，不通達變通。接著是孫思邈和王燾，思邈憑藉超人的智慧，懷著慈悲仁愛之心，著有《千金方》和《備急千金要方》，以及《粗工害人之禍》，痛斥醫術不精的危害，感人至深。後人略微有所超越，也能憑藉醫術揚名立萬，但沒有撰寫傷寒方面的著作，多少有些遺憾。王燾雖然闡明了《外台秘要》，詳細論述了症狀、治療、方藥、灸法，但大多是沿襲前人。
然謂針能殺生人。不能起死人者。則一偏之見也。又下此則錢乙龐安時許叔微。叔微具在準繩尺寸之中。而無所發明。安時雖能出奇應變。而終未離於範圍。二人皆得張機之粗者也。惟乙深造機之閫奧。而擷其精華。建五臟之方。各隨所宜。謂肝有相火。則有瀉而無補。腎為真水。
則有補而無瀉。皆啟內經之秘。尤知者之所取法。奈世知乙之淺。其遺書散亡。由於閻孝忠所集居多。孝忠之意。初非乙之本真也。又下此則上谷張元素。河間劉完素。睢水張從政。元素之與完素。雖設為奇夢異人。以神其授受。實聞乙之風而興起者焉。若從政則又宗乎完素者也。
白話文：
然而說針灸能殺人，卻不能起死回生，這只是一種片面的觀點。再往下看，錢乙、龐安時、許叔微等人，叔微精通經絡穴位，但缺乏創新。安時雖然能臨機應變，但始終沒有突破傳統範疇。這兩位都只是繼承了張機的皮毛。唯有錢乙深入研究張機的精髓，擷取其精华，建立了五臟病證的治療法則，根據不同的臟器制定相應的治療方案。比如說，肝臟有相火，則需要泻火而不用補。腎臟為真水，則需要補腎而不用泻。這些都是開啟了《內經》的奥秘，是真正懂醫者所遵循的法則。可惜世人只知道錢乙淺薄的知識，他的遺書散失，現存的都是閻孝忠所輯錄的，孝忠的思想并非錢乙的本意。再往下看，上谷張元素、河間劉完素、睢水張從政等人，元素和完素雖然聲稱得到奇異夢境和異人指點，以神化他們的師承，但其實都是受到錢乙的影響而興起的。而從政則繼承了劉完素的學說。
元素以古方今病決不能相值。治病一切不以方故其書亦不傳。其有存於今者。皆後來之所附會。其學則東垣李杲深得之。杲推明內外二傷。而多注意於補脾土之設。蓋以土為一身之主。土平則諸臟平矣。從政以汗吐下三法。風寒暑濕燥火六門。為醫之關鍵。其治多攻利。不善學者殺人。
完素論風火之病。本內經論病機氣宜一十九條。著為原病式。闡奧探微。有非大觀官局諸醫所可彷彿究其設施。則不越攻補二者之間也。近代名醫。若吳中羅益。滄州呂復。皆承東垣之餘緒。武林羅知悌。丹溪朱彥修。各挹完素之流風。又若臺之朱佐。越之滑壽。慈溪王節齋。
白話文：
古方治療現代疾病，效果未必相同。治病的方法不拘泥於古方，因此醫書也不一定流傳下來。現存的醫書大多是後人整理編撰的。東垣李杲深谙医理，他强调内外二伤，尤其重视补脾土，因为脾土为一身之主，脾土平和，则五脏六腑皆平。他主张运用汗、吐、下三法，并以风、寒、暑、湿、燥、火六门为医治的关键，其治法多以攻为主，不善学习者易致死。
《完素论》针对风火之病，以《内经》论病机气宜十九条为基础，创立了“原病式”，深入浅出地阐释了病理，非一般医官所能理解。其治法不外乎攻补二者。近代名医如吴中罗益、沧州吕复皆承东垣衣钵，武林罗知悌、丹溪朱彦修则继承了《完素论》的精髓。此外，还有台州朱佐、越州滑寿、慈溪王节斋等名医。
餘杭陶節庵。吳郡薛立齋。咸有著述。未易枚舉。嗟夫。自內經以來。醫書汗牛充棟。不為不多。蓋醫之有內經。猶儒道之六經。無所不備。後賢著述。若仲景東垣河間丹溪四子之說。可謂醫書之全備。猶學庸論孟為六經之階梯。不可缺者也。故曰外感法仲景。內傷法東垣。
熱病用河間。雜病用丹溪。然素問論病之因。本草著藥之性。脈訣詳症之原。運氣法天之候。一以貫之於內經。斯醫道之大成。乃千古不易之定論。實為萬世之師法矣。
白話文：
餘杭陶節庵，吳郡薛立齋，皆有著作，不勝枚舉。嘆息啊！自內經以來，醫書汗牛充棟，不可謂不多。蓋醫學有內經，猶儒家之道有六經，無所不備。後世賢者著作，如仲景、東垣、河間、丹溪四子之言論，可謂醫書之精華，猶學庸論孟為六經之階梯，不可或缺。故曰外感疾病遵循仲景之法，內傷疾病遵循東垣之法。
熱病使用河間之法，雜病使用丹溪之法。然素問論述疾病之根源，本草記載藥物之性，脈訣詳述病症之本源，運氣法闡明天時之影響，皆以內經為核心。此乃醫道之大成，為千古不易之定論，實為萬世之師法也。
2. 五臟六腑脈病虛實
（凡十一條）
3. 肝臟脈病虛實
肝象木。旺於春。其脈弦。其神魂。其候目。其華在爪。其充在筋。其聲呼。其臭臊。其味酸。其液泣。其色青。其藏血。足厥陰其經也。與膽合。膽為腑主表。肝為臟主裡。肝氣盛為血有餘。則病目赤。兩脅下痛引小腹善怒。氣逆則頭眩。耳聾不聰。頰腫。是肝氣之實也。
則宜瀉之。肝氣不足。則病目不明。兩脅拘急。筋攣。不得太息。爪甲枯面青。善悲恐。如人將捕之。是肝氣之虛也。則宜補之。於四時病在肝愈於夏。夏不愈。甚於秋。秋不死。持於冬。起於春。於日愈在丙丁。丙丁不愈。加於庚辛。庚辛不死。持於壬癸。起於甲乙。於時平旦慧。
白話文：
肝臟屬木，在春季最旺盛。其脈象弦緊，主宰精神和魂魄，與眼睛相關，指甲為其華彩，筋脈為其充盈，聲音為呼喊，氣味為臊臭，味道為酸，分泌物為淚水，顏色為青，功能為藏血。足厥陰經為其經絡，與膽臟相合。膽為腑，主外，肝為臟，主內。肝氣旺盛，則血氣充盈，容易出現眼赤、兩脅疼痛、腹痛、易怒、氣逆頭昏、耳聾、面頰腫脹等症狀，這是肝氣實證。應當採取瀉法治療。肝氣不足，則會出現視力模糊、兩脅拘緊、筋攣、氣喘、指甲枯萎、面色青白、易悲恐等症狀，猶如被人追捕一般，這是肝氣虛證。應當採取補法治療。四時之中，肝病在夏季最易發作，夏季未治癒，秋季病情會加重，秋季未死，冬季會維持病情，春季會復發。一日之中，肝病在丙丁日最易發作，丙丁日未治癒，庚辛日會加重，庚辛日未死，壬癸日會維持病情，甲乙日會復發。時間上，肝病在清晨最易發作。
下晡甚。夜半靜。禁當風。
肝部左手關上是也。關部脈來。綽綽如按琴瑟之弦。如揭長竿。春以胃氣為本。春肝木旺。其脈弦細而長。是平脈也。反得微澀而短者。是肺之乘肝。金之剋木。謂之賊也。大逆不治。反得浮大而洪者。是心乘肝。子之乘母。為實邪。雖病當愈。反得沉濡而滑者。是腎乘肝。
母之克子。為虛邪。雖病當愈。反得緩而大者。是脾之乘肝。為土之凌木。為微邪。雖病不死。肝脈來盈實而滑。如循長竿。曰平病肝脈來急益勁。如新張弓弦。曰肝死。真肝脈至。中外急如循刀刃。責責然如新張弓弦。色青白不澤。毛折乃死。
白話文：
下午很熱，半夜很靜，要禁風。
肝部在左手關上，脈絡從關部流來。摸起來像按琴瑟的弦，又像揭起長竿。春天以胃氣為本，春天肝木旺盛，它的脈弦細而長，這是正常的脈象。如果摸起來略微澀而短，這是肺氣乘犯肝氣，金克木，叫做賊氣，這是大逆之病，無法醫治。如果摸起來浮大而洪，這是心氣乘犯肝氣，子克母，屬於實邪，雖然有病，但應該會好。如果摸起來沉濡而滑，這是腎氣乘犯肝氣，母克子，屬於虛邪，雖然有病，但應該會好。如果摸起來緩而大，這是脾氣乘犯肝氣，土凌木，屬於微邪，雖然有病，但不會致命。
肝脈流動充實而滑，像沿著長竿走，稱為平病。肝脈流動急促而有力，像新張的弓弦，稱為肝死。真正的肝脈到達時，裡外急促，像沿著刀刃走，聲音急促，像新張的弓弦。面色青白無光澤，毛髮脫落才會死亡。
4. 心臟脈病虛實
心象火。旺於夏。其脈如鉤而洪大。其候舌。其聲言。其臭焦。其味苦。其液汗。其養血。其色赤。其藏神。手少陰其經也。與小腸合。小腸為腑主表。心為臟主裡。心氣盛為神有餘。則病胸內痛。脅支滿。脅下痛。背膊間痛。兩臂內痛。喜笑不休。是心氣之實也。則宜瀉之。
心氣不足。則胸腹大。脅下與腰背相引痛。驚悸恍惚。少顏色。舌本強。善憂悲。是心氣之虛也。則宜補之。於四時病在心愈於長夏。長夏不已。甚於冬。冬不死。持於春。起於夏。於日愈於戊己。戊己不已。加於壬癸。壬癸不死。持於甲乙。起於丙丁。於時日中慧。夜半甚。
平旦靜。禁溫衣熱食。
白話文：
心就像火，在夏天最旺盛。脈象如鉤且洪大，舌頭、聲音、氣味、味道、分泌物、營養物質、顏色都與心相關。心藏神，手少陰經是心經，與小腸相合。小腸為腑主表，心為臟主裡。心氣盛則神氣有餘，會出現胸痛、脅肋脹滿、脅下痛、背部兩側疼痛、兩臂內側疼痛、喜笑不止等症狀，屬於心氣實，宜瀉之。
心氣不足則胸腹脹大、脅下與腰背相連疼痛、驚悸恍惚、面色蒼白、舌根強硬、容易憂愁悲傷，屬於心氣虛，宜補之。四季之中，心病在長夏最嚴重，長夏不愈，會更嚴重於冬天，冬天不治，會持續到春天，在夏天加重。每日之中，在戊己日最嚴重，戊己日不治，會加重於壬癸日，壬癸日不治，會持續到甲乙日，在丙丁日加重。時間上，中午最嚴重，夜半更甚。
清晨時分要保持安靜，忌穿暖衣和吃熱食。
心部在左手寸口是也。寸口脈來。累累如連珠。如循琅玕曰平。夏以胃氣為本。夏心火旺。其脈浮洪大而散。名曰平脈也。反得沉濡而滑者。腎之乘心。水之剋火。大逆不治。反得弦而長。是肝乘心。母之克子。雖病當愈。反得緩而大。是脾乘心。子之乘母。雖病當愈。反得微澀而短。
是肺之乘心。金之凌火為微邪。雖病不死。病心脈來。喘喘連屬。其中微曲曰心病。死心脈前曲後倨。如操帶鉤。曰心死。真心脈至。牢而搏。如循薏苡。累累然。其色赤黑。不澤。毛折乃死。
白話文：
心臟的位置與脈象
**心臟位於左手寸口脈的位置。**寸口脈的脈象，如果像串珠般累累相連，又如循著玉石般順暢，便是平脈。
**夏季以胃氣為根本，**心火旺盛。此時的脈象應當浮而洪大散漫，稱為平脈。
**若出現沉而濡滑的脈象，**則代表腎氣乘犯心臟，水克火，屬於大逆之象，難以治療。
**若出現弦而長的脈象，**則代表肝氣乘犯心臟，母克子，雖然病重，但仍有治愈的可能。
**若出現緩而大的脈象，**則代表脾氣乘犯心臟，子克母，雖然病重，但仍有治愈的可能。
**若出現微澀而短的脈象，**則代表肺氣乘犯心臟，金凌火，屬於微邪之象，雖然生病但不會致命。
心臟病的脈象：
- 心脈跳動喘喘連屬，其中微有曲折，稱為心病。
- 心脈前曲後倨，如操帶鉤，稱為心死。
- 真心脈到達時，緊緊搏動，如循著薏苡，累累相連，其色赤黑，無光澤，毛髮脫落，則將會死亡。