《壽世保元》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 胃經虛實病候
胃象土。旺於長夏。足陽明其經也。脾之腑也。為水穀之海。諸臟腑皆受水穀之氣於胃。氣盛有餘。則病腹䐜脹。氣滿。是為胃氣之實也。則宜瀉之。胃氣不足。則飢而不受水穀。飧泄嘔逆。是為胃氣之虛也。則宜補之。胃脈實則脹虛。則泄。關脈滑。胃內有寒。脈滑為實。氣滿不欲食。關脈浮。積熱在胃內。
白話文：
胃屬土，在長夏時節旺盛，足陽明經絡與之相連，脾臟為其腑，是水穀的海洋，其他臟腑都從胃中吸收水穀之氣。胃氣旺盛有餘，就會出現腹脹、氣滿，這是胃氣實證，需要瀉法治療。胃氣不足，則會飢餓卻不願進食，飲食不消化、嘔吐，這是胃氣虛證，需要補法治療。胃脈實則脹滿，虛則泄瀉。關脈滑則胃中有寒，關脈浮則胃中有積熱。
2. 大腸虛實病候
大腸象金。旺於秋。手陽明其經也。肺之腑也。為傳導之官。變化糟粕出焉。氣盛為有餘。則病腸內切痛。如錐刀刺無休息。腰背寒痹攣急。是為大腸氣之實也。則宜瀉之。大腸氣不足。則寒氣客之。善泄。是大腸之氣虛也。則宜補之。診其右手寸口脈。手陽明經也。脈浮則為陽。陽實者大腸實也。苦腸切痛。如錐刺無休息時。
白話文：
大腸屬金，最旺盛於秋季。手陽明經是它的經絡，肺是它的腑臟。大腸負責傳導食物殘渣，將糟粕排出體外。如果大腸氣盛，就會出現腸內劇烈疼痛，感覺像刀刺一樣，無法休息，腰背寒涼麻木，僵硬緊縮，這是大腸氣實的表現，需要瀉火。如果大腸氣虛，就會容易腹瀉，這是大腸氣虛的表現，需要補氣。檢查右手寸口脈，也就是手陽明經，脈象浮則為陽氣，陽氣實則表示大腸實，會有腸子劇烈疼痛，像刀刺一樣，無法休息的症狀。
3. 膀胱經虛實病候
膀胱象水。旺於冬。足太陽其經也。腎之腑也。五穀五味之津液。悉歸於膀胱。氣化。分入血脈。以成骨髓也。而津液之餘者入胞。則為小便。其氣盛為有餘。則病熱。胞澀小便不通。小腹偏腫痛。是為膀胱氣之實也。則宜瀉之膀胱氣不足。則寒氣客之。胞滑。小便數而多也。面色黑。是膀胱之氣虛也。則宜補之。
白話文：
膀胱象水：古代醫學知識解讀
膀胱就像水一樣，在冬天最為旺盛。 足太陽經脈與之相通，而腎臟是膀胱的內腑。人體吸收五穀五味的津液，最終都會匯集到膀胱。在膀胱內，津液會被氣化，一部分進入血脈，形成骨髓；剩餘的津液則進入膀胱，形成小便。
膀胱的氣盛，則出現過多現象，導致病熱，膀胱澀滯，小便不暢，小腹偏腫痛。 這是膀胱氣實的表現，需要瀉法來處理。
膀胱的氣不足，則寒氣入侵，膀胱變得滑利，小便頻繁且量多，面色發黑。 這是膀胱氣虛的表現，需要補法來調理。
4. 三焦虛實病候
三焦者。上焦中焦下焦是也。上焦之氣。出於胃上口。並咽以貫鬲。布胸內。走腋。循太陰之分而行。上至舌。下至足陽明。常與營衛俱行。主納而不出也。中焦之氣。亦並於胃口。出上焦之後。此受氣者。泌糟粕。承津液。化為精微。上注於肺脈。乃化而為血。主不上不下也。
下焦之氣。別迴腸。注於膀胱而滲入焉。主出而不納。故水穀常並居於胃。成糟粕而俱下於大腸也。謂此三氣。焦乾水穀。分別清濁。故名三焦。三焦為水穀之道路。氣之所終始也。三焦氣盛為有餘。則脹。氣滿於皮膚內。輕輕然而不牢。或小便澀。或大便難。是為三焦之實也。
白話文：
三焦指的是上焦、中焦、下焦。上焦的氣從胃部上口出來，經過咽喉，貫穿膈膜，佈滿胸腔內部，沿著腋窩，循著太陰經脈運行，向上到達舌頭，向下到達足陽明經脈，始終與營氣和衛氣一起運行，負責吸收而不外泄。中焦的氣也從胃部上口出來，在上焦之後，負責接收飲食，分離糟粕，承接津液，化為精微物質，向上輸送到肺脈，轉化為血液，不向上也不向下運行。下焦的氣則從迴腸分出來，注入膀胱，並滲入其中，負責排出而不吸收。因此，水穀始終停留在胃中，形成糟粕，一同向下進入大腸。這就是三焦的三種氣，負責消化水穀，分別清濁，故名為三焦。三焦是水穀的通道，氣的始終之處。三焦氣盛為有餘，則會導致腹部脹滿，氣體充盈於皮膚內部，觸之輕浮而無力，或小便澀滯，或大便困難，這就是三焦實證。
則宜瀉之。三焦之氣不足。則寒氣客之。病遺尿。或瀉利。或胸滿。或食不消。是三焦之氣虛也。則宜補之。診其寸口脈遲。上焦有寒。尺脈遲。下焦有寒。尺脈浮者。客陽在下焦。
白話文：
如果病情需要用瀉法治療，那麼可能是三焦（即上、中、下三焦）的功能不足，導致寒邪入侵身體。症狀可能包括小便失禁、腹洩、胸部脹悶或者食物消化不良等，這都是因為三焦功能衰弱所引起的。因此，應該使用補法來增強三焦的功能。
若從病人手腕上的寸口處測得脈搏緩慢，表示上焦有寒；從尺部測得脈搏緩慢，表示下焦有寒；而當尺部出現浮脈時，代表外感風寒已經侵入到下焦部位了。
5. 五臟補瀉主治例
肝虛者。陳皮、生薑之類補之。虛則補其母。腎者肝之母也。以熟地、黃柏補之。如無他症。六味地黃丸主之。實則白芍瀉之。如無他症。瀉青丸主之。實則瀉其子。以甘草瀉心湯主之。心者肝之子也。
心虛者。炒鹽補之。虛則補其母。肝者心之母。生薑補之。如無他症。以安神丸主之。實則甘草瀉之。如無他症。重則瀉心湯。輕則導赤散主之。
白話文：
肝氣虛弱的人，可用陳皮、生薑等藥物來補益。虛則補其母，腎臟是肝臟的母親，可用熟地、黃柏等藥物來補腎。若沒有其他症狀，可以服用六味地黃丸。肝氣實盛的人，可用白芍等藥物來瀉肝。若沒有其他症狀，可以服用瀉青丸。實則瀉其子，心臟是肝臟的兒子，可以用甘草瀉心湯來治療。
心氣虛弱的人，可用炒鹽來補益。虛則補其母，肝臟是心臟的母親，可用生薑來補肝。若沒有其他症狀，可以服用安神丸。心氣實盛的人，可用甘草等藥物來瀉心。若沒有其他症狀，嚴重者服用瀉心湯，輕者服用導赤散。
脾虛者。甘草、大棗之類補之。虛則補其母。心乃脾之母。以炒鹽補之。實則瀉其子。肺乃脾之子。以桑白皮主之。又云。實則黃連、枳實瀉之。如無他症。益黃散主之。
肺虛者。五味子補之。實則桑白皮瀉之。如無他症。阿膠散。虛則補其母。脾乃肺之母。以甘草、大棗補脾。實則瀉其子。腎乃肺之子。以澤瀉瀉腎。
白話文：
脾虛的人，可以用甘草、大棗之類的藥物來補益。虛則補其母，心臟是脾臟的母，可以用炒鹽來補心。實則瀉其子，肺是脾臟的子，可以用桑白皮來治療。另外，如果脾臟實證，可以用黃連、枳實來瀉火。如果沒有其他症狀，可以用益黃散來治療。
肺虛的人，可以用五味子來補益。實則可以用桑白皮來瀉火。如果沒有其他症狀，可以用阿膠散來治療。虛則補其母，脾臟是肺臟的母，可以用甘草、大棗來補脾。實則瀉其子，腎臟是肺臟的子，可以用澤瀉來瀉腎。
腎虛者。熟地、黃柏補之。腎無實不可瀉。錢仲陽止有補腎地黃丸。無瀉腎藥。虛則補其母。肺乃腎之母。以五味子補肺。
白話文：
如果腎臟虛弱，可以用熟地和黃柏來補腎。腎臟沒有實症不能瀉掉，錢乙只有一種叫做“補腎地黃丸”的藥方，並沒有瀉腎的藥物。虛則要補它的母親，而肺是腎的母親，所以用五味子來補肺。
6. 十二經絡
（徑而直者為經支而橫者為絡）
手太陰之脈。起於中焦。下絡大腸。還循胃口。上鬲屬肺。從肺系橫出腋下。下循臑內。行少陰心主之前。下肘中。循臂內上骨下廉。入寸口上循魚際。出大指之端。其支者。從腕後直出次指內廉。出其端。次注手陽明。
手陽明之脈。起於大指次指之端。循指上廉。出合谷兩骨之間。上入兩筋之中。循臂上廉。入肘外廉。上臑外前廉。上肩出髃骨之前廉。上出於柱骨之會上。下入缺盆。絡肺。下鬲屬大腸。其支者。從缺盆上頸貫頰。下入下齒中。還出挾口。交人中。左之右。右之左。上挾鼻孔。次注足陽明。
足陽明之脈。起於鼻交頞中。旁約太陽之脈。下循鼻外。入上齒中。還出挾口。循唇。下交承漿。卻循頤後下廉。出大迎。循頰車。上耳前。過客主人。循髮際至額顱。其支者。從大迎前下人迎。循喉嚨。入缺盆。下鬲屬胃絡脾。其直者。從缺盆下乳內廉。下挾臍。入氣街中。
白話文：
手太陰經脈從中焦開始，向下連接大腸，再沿著胃口向上，到達胸骨上緣與肺相連。從肺部分支橫穿腋窩，向下沿著手臂內側，經過少陰心經前方，到達肘窩。繼續沿著手臂內側向上，經過骨頭下緣，進入寸口，然後沿著魚際向上，從大拇指末端出來。分支從手腕後方直行，進入食指內側，從食指末端出來，然後連接到手陽明經脈。
手陽明經脈從大拇指與食指末端開始，沿著食指上緣向上，經過合谷穴（兩根骨頭之間），進入兩條筋腱之間，沿著手臂上緣向上，進入肘外側，向上沿著肩膀外側前方，從鎖骨前緣出來，到達頸椎與鎖骨交界處，向下進入鎖骨下窩，連接到肺部，再向下到達胸骨下緣與大腸相連。分支從鎖骨下窩向上，經過頸部，穿過面頰，進入下齒，再從嘴邊出來，與人中相交。左邊的經脈連接到右邊，右邊的經脈連接到左邊，然後沿著鼻孔向上，連接到足陽明經脈。
足陽明經脈從鼻樑與額頭交界處開始，沿著太陽經脈旁邊向下，沿著鼻外側進入上齒，再從嘴邊出來，沿著嘴唇向下，與承漿穴相交。然後沿著下巴後方下緣，從大迎穴出來，沿著頰車穴向上，經過耳前，經過客主人穴，沿著髮際到達額頭。分支從大迎穴向前向下，進入人迎穴，沿著喉嚨進入鎖骨下窩，向下到達胸骨下緣，連接到胃部，與脾臟相連。主幹從鎖骨下窩向下，沿著乳房內側下緣，向下經過臍部，進入氣街穴。
其支者。起於胃口。下循腹裡。下至氣街中而合。以下髀關。抵伏兔。下膝臏中。下循脛外廉。下足跗。入中指內間。其支者。下廉三寸而別。下入中指外間。其支者。別跗上。入大指間。出其端。次注足太陰。
足太陰之脈。起於大指之端。循指內側白肉際。過核骨後。上內踝前廉。上腨內。循脛骨後。交出厥陰之前。上膝股內前廉。入腹。屬脾絡胃。上鬲挾咽。連舌本。散舌下。其支者。復從胃別上鬲。注心中。次注手少陰。
手少陰之脈。起於心中。出屬心系。下鬲絡小腸。其支者。從心系上挾咽。系目系。其直者。復從心系卻上肺。下出腋下。下循臑內後廉。行太陰心主之後。下肘內。循臂內後廉。抵掌後銳骨之端。入掌內後廉。循小指之內。出其端。次注手太陽。手太陽之脈。起於小指之端。
白話文：
胃部開始的經脈，沿著腹部向下，經過氣街，到達髀關，再經過伏兔，往下到膝蓋骨，沿著小腿外側往下，到達腳踝，進入中指內側。分支從這裡往下三寸，進入中指外側。另一分支從腳踝上分出，進入大拇指之間，從大拇指末端出來，然後連接到足太陰經。
足太陰經從大拇指末端開始，沿著指內側的白肉邊緣，經過核骨後，向上到內踝前緣，再向上到大腿內側，沿著脛骨後方，與厥陰經相交，向上到膝蓋內側，進入腹部，與脾臟相連，並連接到胃部，向上到胸膈，經過咽喉，連接到舌根，散布到舌下。分支從胃部向上，經過胸膈，進入心臟，然後連接到手少陰經。
手少陰經從心臟開始，出來連接到心系，向下經過胸膈，與小腸相連。分支從心系向上，經過咽喉，連接到眼睛。主幹從心系向上，經過肺部，向下經過腋窩，沿著手臂內側後方，經過心主之後，向下到肘內側，沿著手臂內側後方，到達手掌後方銳骨末端，進入手掌內側後方，沿著小指內側，從小指末端出來，然後連接到手太陽經。
手太陽經從小指末端開始。
循手外側。上腕。出踝中直上。循臂骨下廉。出肘內側兩筋之間。上循臑外後廉。出肩解。繞肩胛。交肩上。入缺盆。絡心。循咽下鬲。抵胃屬小腸。其支者。從缺盆循頸上頰。至目銳眥。卻入耳中。其支者。別頰上䪼。抵鼻。至目內眥。斜絡於顴。次注足太陽。
足太陽之脈。起於目內眥。上額交顛。其支者。從顛至耳上角。其直者。從顛入絡腦。還出別下項。循肩膊內。挾脊抵腰中。入循膂。絡腎屬膀胱。其支者。從腰中下挾脊貫臀。入膕中。其支者。從膊內左右別下。貫胛。挾脊內。過髀樞。循髀外。從後廉下合膕中。以下貫腨內。出外踝之後。循京骨。至小指外側。次注足少陰。
白話文：
手太陰肺經從手外側上腕開始，沿著手臂骨下緣，經過肘內側兩筋之間，向上沿著大腿外後側，經過肩關節，繞過肩胛骨，到達肩部，進入鎖骨上窩，連接心臟，沿著咽喉往下到達胃部，屬於小腸。其分支從鎖骨上窩沿著頸部向上到面頰，到達眼角，再進入耳中。另一分支從面頰向上到鼻樑，到達眼內角，斜著連接到顴骨，然後匯入足太陽膀胱經。
足太陽膀胱經從眼內角開始，向上經過額頭到達頭頂，其分支從頭頂到耳上角。主幹則從頭頂進入腦部，再從腦部出來，向下經過後頸部，沿著肩部內側，貼著脊柱到達腰部，進入脊柱中，連接腎臟，屬於膀胱。其分支從腰部向下，貼著脊柱穿過臀部，進入膝窩。另一分支從肩部內側左右分開向下，穿過肩胛骨，貼著脊柱內側，經過髖關節，沿著大腿外側，從後側下緣進入膝窩。往下穿過小腿內側，從外踝後方出來，沿著跟骨，到達小指外側，然後匯入足少陰腎經。
足少陰之脈。起於小指之下。斜趨足心。出於然谷之下。循內踝之後。別入跟中。以上腨內。出膕內廉。上股內後廉。貫脊屬腎。絡膀胱。其直者。從腎上貫肝鬲。入肺中。循喉嚨。挾舌本。其支者。從肺出絡心。注胸中。次注手厥陰。
手厥陰之脈。起於胸中。出屬心包絡。下鬲。歷絡三焦。其支者。從胸出脅。下腋三寸。上抵腋。下循臑內。行太陰少陰之間。入肘中。循臂內。入掌中。循中指出其端。其支者。從掌中循小指次指。出其端。次主手少陽。
手少陽之脈。起於小指次指之端。上出兩指之間。循手表腕。出臂外兩骨之間。上貫肘。循臑外上肩。交出足少陽之後。入缺盆。布膻中。散絡心包。下鬲。循屬三焦。其支者。從膻中。上出缺盆。上項。系耳後。直上。出耳上角。以屈下頰抵䪼。其支者。從耳後入耳中。出走耳前。過客主人前。交頰。至目銳眥。次注足少陽。
白話文：
足少陰經脈起於小指下方，斜向足心，從然谷穴下方出來，沿內踝後方上行，分支進入跟部，向上行於腨內，從膕窩內側出來，沿股內後側上行，貫穿脊柱，連繫腎臟，絡於膀胱。直行的經脈從腎臟向上貫穿肝臟和膈肌，進入肺臟，沿著喉嚨，貼著舌根。分支經脈從肺臟出來，絡於心臟，注入胸腔，接著注入手厥陰經。
手厥陰經脈起於胸腔，從心包絡出來，下行至膈肌，經過三焦經絡。分支經脈從胸腔出來，沿著肋骨下方，下行至腋窩下方三寸，向上到達腋窩，向下沿著手臂內側，行於太陰經和少陰經之間，進入肘窩，沿著手臂內側，進入手掌，沿著中指到達指尖。分支經脈從手掌沿著小指和無名指，到達指尖。接著交接手少陽經。
手少陽經脈起於無名指指尖，向上經過兩指之間，沿著手腕外側，從手臂外側兩骨之間出來，向上貫穿肘窩，沿著手臂外側上行至肩部，與足少陽經交匯後進入鎖骨上窩，佈於胸部中央，散佈絡於心包，下行至膈肌，循行屬於三焦經。分支經脈從胸部中央，向上出來，經過鎖骨上窩，上行至頸部，連繫耳後，直行向上，從耳廓上緣出來，屈曲向下貼著面頰，到達下頜骨。分支經脈從耳後進入耳內，從耳前出來，經過客主人穴前，交匯於面頰，到達目外眥，接著交接足少陽經。
足少陽之脈。起於目銳眥。上抵頭角。下耳後。循頸。行手少陽之前。至肩上。卻交出手少陽之後。入缺盆。其支者。從耳後入耳中。出走耳前。至目銳眥後。其支者。別銳眥。下大迎。合於手少陽。抵於䪼下。加頰車。下頸。合缺盆。以下胸中。貫鬲絡肝屬膽。循脅裡。出氣街。
繞毛際。橫入髀厭中。其直者。從缺盆下腋。循胸過季脅。下合髀厭中。以下循髀陽。出膝外廉。下外輔骨之前。直下抵絕骨之端。下出外踝之前。循足跗上。入小指次指之間。其支者。別跗上入大指之間。循大指歧骨內出其端。還貫爪甲。出三毛。次注足厥陰。
足厥陰之脈。起於大指叢毛之際。上循足跗上廉。去內踝一寸。上踝八寸。交出太陰之後。上膕內廉。循股陰。入毛中。過陰器。抵小腹。挾胃屬肝絡膽。上貫鬲。布脅肋。循喉嚨之後。上入頏顙。連目系。上出額。與督脈會於顛。其支者。從目系下頰裡。環唇內。其支者。復從肝別貫鬲。上注肺。次注手太陰。
白話文：
足少陽經脈起於眼角，向上抵達頭頂，向下經過耳後，沿著頸部走行，在手少陽經脈前方至肩上，然後交匯於手少陽經脈後方，進入鎖骨上窩。其分支從耳後進入耳中，再從耳前出來，到達眼角後方。另一分支則從眼角分出，向下經過大迎穴，與手少陽經脈會合，到達肩窩下，經過頰車穴，向下至頸部，與鎖骨上窩處匯合，再向下進入胸腔，穿過膈肌，連繫肝臟，屬膽經，沿著脅肋內側走行，從氣街穴出來，繞過毛髮生長處，橫穿入髀厭穴。其直行支線則從鎖骨上窩下腋窩，沿著胸部經過季脅，向下與髀厭穴匯合，再向下沿著髀陽穴走行，從膝蓋外側突出，經過外輔骨前方，直抵絕骨末端，向下從外踝前方出來，沿著足背上緣走行，進入小指與次指之間。其分支則從足背上緣分出，進入大拇指與次指之間，沿著大拇指歧骨內側出來，穿過指甲，從三毛穴出來，接著連接到足厥陰經脈。
足厥陰經脈起於大拇指指尖毛髮生長處，向上沿著足背上緣走行，距離內踝一寸，向上八寸，經過太陰經脈之後，向上沿著膕窩內側走行，經過股內側，進入毛髮生長處，經過生殖器，到達小腹，連繫胃部，屬肝經，絡膽經，向上穿過膈肌，分佈於脅肋部位，沿著喉嚨後方走行，向上進入頏顙穴，連繫目系，向上從額頭出來，與督脈在頭頂會合。其分支從目系向下經過頰部內側，環繞嘴唇內側。另一分支則從肝臟分出，穿過膈肌，向上連接到肺部，接著連接到手太陰經脈。