《壽世保元》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 胃經虛實病候
胃象土。旺於長夏。足陽明其經也。脾之腑也。為水穀之海。諸臟腑皆受水穀之氣於胃。氣盛有餘。則病腹䐜脹。氣滿。是為胃氣之實也。則宜瀉之。胃氣不足。則飢而不受水穀。飧泄嘔逆。是為胃氣之虛也。則宜補之。胃脈實則脹虛。則泄。關脈滑。胃內有寒。脈滑為實。氣滿不欲食。關脈浮。積熱在胃內。
白話文：
胃的功能像土壤一般，於夏季末時最旺盛。足陽明胃經是它的經絡，也是脾臟的腑。胃是水穀之海，各臟腑都從胃接受水穀之氣。如果胃氣過盛，就會出現腹部脹滿、氣滿的症狀，這是胃氣實的情況，應該採用瀉法治療。若胃氣不足，人會感到飢餓但卻無法進食，或出現餐後即瀉、嘔吐等症狀，這是胃氣虛的情況，應該採用補法治療。胃的脈象實則腹部脹滿，脈象虛則易發生腹瀉。關部脈象滑，表示胃內有寒。脈象滑表示實證，胃氣過盛，不想吃東西。關部脈象浮，表示胃內有積熱。
2. 大腸虛實病候
大腸象金。旺於秋。手陽明其經也。肺之腑也。為傳導之官。變化糟粕出焉。氣盛為有餘。則病腸內切痛。如錐刀刺無休息。腰背寒痹攣急。是為大腸氣之實也。則宜瀉之。大腸氣不足。則寒氣客之。善泄。是大腸之氣虛也。則宜補之。診其右手寸口脈。手陽明經也。脈浮則為陽。陽實者大腸實也。苦腸切痛。如錐刺無休息時。
白話文：
【大腸虛實病狀】
大腸象徵金屬，秋季是其最旺盛的季節。它屬於手陽明經，是肺臟的對應腑器，負責將食物殘渣轉化並排出體外，是消化系統中的傳導器官。
當大腸氣血過盛，表示體內能量過多，會導致腸胃劇烈疼痛，像被銳利的刀子不斷刺著，一刻不得安寧。此外，還可能伴隨腰部和背部的寒冷、痠痛及肌肉緊繃等症狀，這就是大腸氣過盛的情況，治療上應採用瀉法來調整。
反之，如果大腸氣血不足，體內寒氣容易入侵，造成頻繁腹瀉，這顯示大腸氣虛，治療上應採用補法來調理。
在診斷上，可以透過診察右手的寸口脈來瞭解大腸狀況，因為這正是手陽明經的脈象。如果脈象呈現浮動狀態，代表體內陽氣過盛，即大腸功能過強。病人會感受到腸胃劇烈疼痛，像被銳利的刀子不斷刺著，且這種疼痛不會間歇。
3. 膀胱經虛實病候
膀胱象水。旺於冬。足太陽其經也。腎之腑也。五穀五味之津液。悉歸於膀胱。氣化。分入血脈。以成骨髓也。而津液之餘者入胞。則為小便。其氣盛為有餘。則病熱。胞澀小便不通。小腹偏腫痛。是為膀胱氣之實也。則宜瀉之膀胱氣不足。則寒氣客之。胞滑。小便數而多也。面色黑。是膀胱之氣虛也。則宜補之。
白話文：
膀胱就像一個儲水的器官，在冬季時功能最旺盛。它是足太陽經的一部分，也是腎臟的附屬器官。我們從食物中攝取的五穀和五味的營養成分，最終都會轉化為津液，匯集到膀胱。在這裡，這些津液會經過氣化作用，分配進入血液和脈絡，進一步形成骨髓。而那些多餘的津液會進入胞宮，成為尿液。如果膀胱內的氣力過剩，即為氣有餘，這時就會產生熱症，導致胞宮變得乾澀，小便不暢，小腹部也會出現脹痛，這就是膀胱氣實的病症。對於這種情況，治療方式應以清瀉膀胱氣為主。
相反的，如果膀胱氣力不足，寒氣就會侵入，使胞宮變得滑潤，小便頻繁且量多，臉色也會顯得晦暗，這就是膀胱氣虛的表現。對於這種情況，治療方式應以補充膀胱氣為主。
4. 三焦虛實病候
三焦者，上焦、中焦、下焦是也。
上焦之氣，出於胃上口，並咽以貫鬲，布胸內，走腋，循太陰之分而行，上至舌，下至足陽明，常與營衛俱行，主納而不出也。
中焦之氣，亦並於胃口，出上焦之後，此受氣者，泌糟粕，承津液，化為精微，上注於肺脈，乃化而為血，主不上不下也。
下焦之氣，別迴腸，注於膀胱而滲入焉，主出而不納，故水穀常並居於胃，成糟粕而俱下於大腸也。
謂此三氣，焦乾水穀，分別清濁，故名三焦。三焦為水穀之道路，氣之所終始也。
三焦氣盛為有餘，則脹，氣滿於皮膚內，輕輕然而不牢，或小便澀，或大便難，是為三焦之實也，則宜瀉之。
三焦之氣不足，則寒氣客之，病遺尿，或瀉利，或胸滿，或食不消，是三焦之氣虛也，則宜補之。
診其寸口脈遲，上焦有寒；尺脈遲，下焦有寒；尺脈浮者，客陽在下焦。
白話文：
這段文字談的是人體三焦的運作和疾病徵候。三焦指的是上焦、中焦、下焦。
上焦的功能，源自胃的上端，經過咽喉貫穿膈肌，分佈於胸部，沿著腋下行走，跟隨手太陰肺經的路線運行，上達舌頭，下至腳部的足陽明胃經，通常會跟隨營氣和衛氣一起運行，主要功能在於接受物質而非排出。
中焦的功能，同樣源自胃部，位於上焦之下，這裡接收的物質會被分解，將糟粕排出，保留津液，轉化為精華，向上注入肺脈，然後轉化為血液，它的功能在於既不完全上達也不完全下排。
下焦的功能，則是從回腸分支，注入膀胱進行滲透，主要功能在於排出物質而不接受，因此水和食物常在胃中混合，形成糟粕後一起下達至大腸。
這三個部位的氣能，可以蒸煮食物，分別清濁，所以被稱為三焦。三焦是食物和水分的通道，也是氣能的起始和終點。
當三焦的氣能過盛，代表有過剩的情況，身體會感到脹滿，皮膚內部充滿氣感，但觸感卻輕微且不穩固，可能伴隨小便困難或大便不便，這是三焦的實症，應該採取瀉法治療。
如果三焦的氣能不足，寒氣就會入侵，可能導致頻尿，或腹瀉，或胸口飽脹，或消化不良，這是三焦的虛症，應採取補法治療。
如果測量寸口脈搏發現脈搏緩慢，表示上焦有寒；如果測量尺脈發現脈搏緩慢，表示下焦有寒；如果尺脈浮動，表示有外來的陽氣在下焦。
5. 五臟補瀉主治例
肝虛者。陳皮、生薑之類補之。虛則補其母。腎者肝之母也。以熟地、黃柏補之。如無他症。六味地黃丸主之。實則白芍瀉之。如無他症。瀉青丸主之。實則瀉其子。以甘草瀉心湯主之。心者肝之子也。
心虛者。炒鹽補之。虛則補其母。肝者心之母。生薑補之。如無他症。以安神丸主之。實則甘草瀉之。如無他症。重則瀉心湯。輕則導赤散主之。
脾虛者。甘草、大棗之類補之。虛則補其母。心乃脾之母。以炒鹽補之。實則瀉其子。肺乃脾之子。以桑白皮主之。又云。實則黃連、枳實瀉之。如無他症。益黃散主之。
肺虛者。五味子補之。實則桑白皮瀉之。如無他症。阿膠散。虛則補其母。脾乃肺之母。以甘草、大棗補脾。實則瀉其子。腎乃肺之子。以澤瀉瀉腎。
腎虛者。熟地、黃柏補之。腎無實不可瀉。錢仲陽止有補腎地黃丸。無瀉腎藥。虛則補其母。肺乃腎之母。以五味子補肺。
白話文：
[五臟補瀉主治例]
當肝臟功能不足時，我們可以使用陳皮和生薑這類食材來滋補。根據五行相生理論，腎臟是肝臟的母親，因此可用熟地和黃柏來補腎，間接滋補肝臟。若無其他病症，六味地黃丸是主要的治療方式。若肝臟功能過盛，則可使用白芍來調節。若無其他病症，瀉青丸為主要的治療方式。肝臟過盛也可通過調節其子臟-心臟來達到平衡，可使用甘草瀉心湯作為主要治療方式。
當心臟功能不足，可以用炒鹽來滋補。同樣根據五行相生理論，肝臟是心臟的母親，因此可使用生薑來補肝，間接滋補心臟。若無其他病症，安神丸為主要治療方式。若心臟功能過盛，則可使用甘草來調節。若無其他病症，嚴重情況下會使用重則瀉心湯，較輕微的情況則使用導赤散作為主要治療方式。
當脾臟功能不足，我們可以使用甘草和大棗這類食材來滋補。根據五行相生理論，心臟是脾臟的母親，因此可用炒鹽來補心，間接滋補脾臟。若脾臟功能過盛，則可通過調節其子臟-肺臟來達到平衡，可使用桑白皮作為主要治療方式。另一種說法是，若脾臟功能過盛，則可使用黃連和枳實來調節。若無其他病症，益黃散為主要治療方式。
當肺臟功能不足，五味子可以作為滋補的選擇。若肺臟功能過盛，則可使用桑白皮來調節。若無其他病症，阿膠散為主要治療方式。根據五行相生理論，脾臟是肺臟的母親，因此可使用甘草和大棗來補脾，間接滋補肺臟。若肺臟功能過盛，則可通過調節其子臟-腎臟來達到平衡，可使用澤瀉來調節腎臟。
當腎臟功能不足，熟地和黃柏可以作為滋補的選擇。腎臟沒有過盛的狀況，所以不需瀉腎。在錢仲陽的醫學理論中，只有補腎地黃丸，並無瀉腎的藥物。根據五行相生理論，肺臟是腎臟的母親，因此可使用五味子來補肺，間接滋補腎臟。
6. 十二經絡
（徑而直者為經支而橫者為絡）
手太陰之脈。起於中焦。下絡大腸。還循胃口。上鬲屬肺。從肺系橫出腋下。下循臑內。行少陰心主之前。下肘中。循臂內上骨下廉。入寸口上循魚際。出大指之端。其支者。從腕後直出次指內廉。出其端。次注手陽明。
手陽明之脈。起於大指次指之端。循指上廉。出合谷兩骨之間。上入兩筋之中。循臂上廉。入肘外廉。上臑外前廉。上肩出髃骨之前廉。上出於柱骨之會上。下入缺盆。絡肺。下鬲屬大腸。其支者。從缺盆上頸貫頰。下入下齒中。還出挾口。交人中。左之右。右之左。上挾鼻孔。次注足陽明。
足陽明之脈。起於鼻交頞中。旁約太陽之脈。下循鼻外。入上齒中。還出挾口。循唇。下交承漿。卻循頤後下廉。出大迎。循頰車。上耳前。過客主人。循髮際至額顱。其支者。從大迎前下人迎。循喉嚨。入缺盆。下鬲屬胃絡脾。其直者。從缺盆下乳內廉。下挾臍。入氣街中。
其支者。起於胃口。下循腹裡。下至氣街中而合。以下髀關。抵伏兔。下膝臏中。下循脛外廉。下足跗。入中指內間。其支者。下廉三寸而別。下入中指外間。其支者。別跗上。入大指間。出其端。次注足太陰。
足太陰之脈。起於大指之端。循指內側白肉際。過核骨後。上內踝前廉。上腨內。循脛骨後。交出厥陰之前。上膝股內前廉。入腹。屬脾絡胃。上鬲挾咽。連舌本。散舌下。其支者。復從胃別上鬲。注心中。次注手少陰。
手少陰之脈。起於心中。出屬心系。下鬲絡小腸。其支者。從心系上挾咽。系目系。其直者。復從心系卻上肺。下出腋下。下循臑內後廉。行太陰心主之後。下肘內。循臂內後廉。抵掌後銳骨之端。入掌內後廉。循小指之內。出其端。次注手太陽。手太陽之脈。起於小指之端。
循手外側。上腕。出踝中直上。循臂骨下廉。出肘內側兩筋之間。上循臑外後廉。出肩解。繞肩胛。交肩上。入缺盆。絡心。循咽下鬲。抵胃屬小腸。其支者。從缺盆循頸上頰。至目銳眥。卻入耳中。其支者。別頰上䪼。抵鼻。至目內眥。斜絡於顴。次注足太陽。
足太陽之脈。起於目內眥。上額交顛。其支者。從顛至耳上角。其直者。從顛入絡腦。還出別下項。循肩膊內。挾脊抵腰中。入循膂。絡腎屬膀胱。其支者。從腰中下挾脊貫臀。入膕中。其支者。從膊內左右別下。貫胛。挾脊內。過髀樞。循髀外。從後廉下合膕中。以下貫腨內。出外踝之後。循京骨。至小指外側。次注足少陰。
足少陰之脈。起於小指之下。斜趨足心。出於然谷之下。循內踝之後。別入跟中。以上腨內。出膕內廉。上股內後廉。貫脊屬腎。絡膀胱。其直者。從腎上貫肝鬲。入肺中。循喉嚨。挾舌本。其支者。從肺出絡心。注胸中。次注手厥陰。
手厥陰之脈。起於胸中。出屬心包絡。下鬲。歷絡三焦。其支者。從胸出脅。下腋三寸。上抵腋。下循臑內。行太陰少陰之間。入肘中。循臂內。入掌中。循中指出其端。其支者。從掌中循小指次指。出其端。次主手少陽。
手少陽之脈。起於小指次指之端。上出兩指之間。循手表腕。出臂外兩骨之間。上貫肘。循臑外上肩。交出足少陽之後。入缺盆。布膻中。散絡心包。下鬲。循屬三焦。其支者。從膻中。上出缺盆。上項。系耳後。直上。出耳上角。以屈下頰抵䪼。其支者。從耳後入耳中。出走耳前。過客主人前。交頰。至目銳眥。次注足少陽。
足少陽之脈。起於目銳眥。上抵頭角。下耳後。循頸。行手少陽之前。至肩上。卻交出手少陽之後。入缺盆。其支者。從耳後入耳中。出走耳前。至目銳眥後。其支者。別銳眥。下大迎。合於手少陽。抵於䪼下。加頰車。下頸。合缺盆。以下胸中。貫鬲絡肝屬膽。循脅裡。出氣街。
繞毛際。橫入髀厭中。其直者。從缺盆下腋。循胸過季脅。下合髀厭中。以下循髀陽。出膝外廉。下外輔骨之前。直下抵絕骨之端。下出外踝之前。循足跗上。入小指次指之間。其支者。別跗上入大指之間。循大指歧骨內出其端。還貫爪甲。出三毛。次注足厥陰。
足厥陰之脈。起於大指叢毛之際。上循足跗上廉。去內踝一寸。上踝八寸。交出太陰之後。上膕內廉。循股陰。入毛中。過陰器。抵小腹。挾胃屬肝絡膽。上貫鬲。布脅肋。循喉嚨之後。上入頏顙。連目系。上出額。與督脈會於顛。其支者。從目系下頰裡。環唇內。其支者。復從肝別貫鬲。上注肺。次注手太陰。