《本草求真》~ 上編 (6)

1. 白朮

（山草）補脾氣，燥脾濕。

白朮（專入脾）。緣何專補脾氣？蓋以脾苦濕，急食苦以燥之；脾欲緩，急食甘以緩之。（《內經》）白朮味苦而甘，既能燥濕實脾，復能緩脾生津。（濕燥則脾實，脾緩則津生。）且其性最溫，服則能以健食消穀，為脾臟補氣第一要藥也。（五臟各有陰陽，白朮專補脾陽，故曰補氣。）書言無汗能發，有汗能收；通溺止泄；消痰治腫；止熱化癖；安胎（胎氣繫於脾，脾虛則蒂無所附，故易落）；止嘔。（聲物俱有為嘔，有物無聲為吐。東垣云：生薑、半夏皆可以治表實氣壅；若虛嘔穀氣不行，當以參、朮補胃，推揚穀氣而已。）功效甚多，總因脾濕則汗不止，脾健則汗易發。凡水濕諸邪，靡不因其脾健而自除。吐瀉及胎不安，（胃之上口為賁門，水穀於此而入；胃之下口為幽門，水穀之滓穢自此而入小腸。又自小腸下一十六曲，水穀始下小腸下口闌門；水穀自此泌別。凡穢為濁，入於大腸；水之清，入於膀胱。如水穀不分，清濁不別，則皆入於大腸而成。李士材云：脾土強者，自能勝濕，無濕則不泄；濕多成於五泄，若土虛不能制濕，則風寒與熱，皆得干而為病。）亦靡不因其脾健而悉平矣。

故同枳實則能治痞；同黃芩則能安胎；同澤瀉則能利水；同乾薑、桂心則能消飲祛癖；同地黃為丸，則能以治血瀉萎黃；同半夏、丁香、薑汁，則可以治小兒久瀉；同牡蠣、石斛、麥麩，則可以治脾虛盜汗。

然血燥無濕，腎間動氣築築，燥渴便閉者忌服，謂其燥腎閉氣，則其氣益築。（劉涓子云：癰疽忌白朮，以其燥腎而閉氣，故反生膿作痛也。凡臟皆屬陰，世人但知白朮能健脾，寧知脾虛而無濕邪者！用之反燥脾家津液，是損脾陰也，何補之有？此最易誤，故特表而出之。）又寒濕過甚，水滿中宮者亦忌，謂其水氣未決，苦不勝水，甘徒滋壅。必待腎陽培補，水氣漸消，腎氣安位，術始可投。（猶洪水沖堤，必待水退，方可培土御水。）此又不得不稍變換於中也。（凡土虧水泛，必俟水勢稍退，方進理中等藥。）

蓋補脾之藥不一，白朮專補脾陽。（仲淳曰：白朮稟純陽之土氣，除邪之功勝，而益陰之效虧。故病屬陰虛、血少精不足、內熱骨蒸、口乾唇燥、咳嗽吐痰、吐血鼻衄齒衄、便秘滯下者，法咸忌之。）生則較熟性更鮮補不滯膩，能治風寒濕痹，及散腰臍間血，並衝脈為病逆氣裡急之功。非若山藥止補脾臟之陰；甘草止緩脾中之氣，而不散於上下，俾血可生，燥症全無。蒼朮氣味過烈，散多於補；人參一味沖和，燥氣悉化，補脾而更補肺，所當分別而異視者也。出浙江於潛地者為於潛術，最佳。米泔浸（借穀氣和脾），壁土拌炒。

白話文：

白朮這味藥特別歸屬於脾經。它為什麼能專門補益脾氣呢？因為脾臟最怕濕氣，所以要用苦味的藥來燥濕，脾臟喜歡舒緩，就要用甘味的藥來和緩。《黃帝內經》說白朮味苦而甘，既能燥濕健脾，又能緩解脾的緊張狀態，生津液。（脾的濕氣被去除，脾的功能自然充實，脾放鬆了，津液就能產生。）而且白朮藥性溫和，服用後能增進食慾，幫助消化，是補脾氣的首要藥物。（五臟各有陰陽，白朮專補脾的陽氣，所以說是補氣。）

古書說白朮能使無汗的人發汗，有汗的人止汗，能通利小便，止瀉，能消除痰液，治療腫脹，能退熱，化解積塊，能安胎（胎兒的氣血維繫在脾，脾虛弱則胎兒失去依附，容易滑胎），還能止嘔。（有聲的嘔吐是嘔，無聲的嘔吐是吐。李東垣說，生薑和半夏可以治療外邪引起的氣機壅塞，如果是脾胃虛弱導致的嘔吐，就要用人參和白朮來補益脾胃，推動胃氣。）白朮功效很多，總的來說是因為脾虛濕盛則汗流不止，脾氣健壯則汗液容易發散。凡是水濕等邪氣，都會因為脾氣健壯而自行消除。嘔吐、腹瀉以及胎兒不安等症狀，也都因為脾氣健壯而能平復。

所以白朮和枳實同用，就能治療痞滿；和黃芩同用，就能安胎；和澤瀉同用，就能利水；和乾薑、桂心同用，就能消除停飲，化解積聚；和地黃一起製成藥丸，就能治療血虛引起的腹瀉、萎黃；和半夏、丁香、薑汁同用，就可以治療小兒久瀉；和牡蠣、石斛、麥麩同用，就可以治療脾虛引起的盜汗。

但是血燥無濕，腎間氣機悸動，口渴便秘的人忌用白朮，因為它會燥熱腎臟，閉塞氣機，使氣機更加不順。（劉涓子說，癰疽忌用白朮，因為它會燥熱腎臟，閉塞氣機，反而會使癰疽化膿疼痛。所有臟器都屬陰，世人只知道白朮能健脾，卻不知道脾虛而沒有濕邪的人，用了白朮反而會耗損脾的津液，這是損害脾陰的行為，哪裡是補益呢？這是最容易犯的錯誤，所以特別提出。）還有寒濕過盛，水液停留在中焦的人也忌用，因為水氣還沒有消退，苦味的藥不能勝過水邪，甘味的藥反而會使水濕壅滯，必須等到腎陽得到補養，水氣逐漸消退，腎氣安定後，才能使用白朮。（就像洪水沖垮堤壩，必須等洪水退去，才能培土加固堤防。）這裡又必須稍微加以變通了。（凡是脾土虛弱，水邪氾濫，必須等到水勢稍退，才能使用理中湯之類的藥物。）

補脾的藥物有很多，白朮專門補脾陽。（仲淳說，白朮稟賦純陽的土氣，祛邪的功效強，但補益陰液的作用不足。所以屬於陰虛，血少，精液不足，內熱骨蒸，口乾唇燥，咳嗽吐痰，吐血，鼻出血，牙齦出血，便秘等症狀，都應忌用白朮。）生白朮比熟白朮藥性更鮮活，補益作用更強，且不滯膩，能治療風寒濕痹，以及散開腰臍間的瘀血，還能治療衝脈逆氣裡急的症狀，不像山藥只補脾臟的陰液，甘草只緩和脾中的氣機，而不發散於上下，無法使血生成，而且不能消除燥熱的症狀。蒼朮氣味過於猛烈，發散的功效大於補益。人參藥性平和，燥熱之氣都能化解，既能補脾，又能補肺，這些都需要仔細區分。產於浙江於潛的白朮稱為於潛術，是最好的。用米泔水浸泡（借助穀氣調和脾胃），用壁土拌炒（借助土氣幫助脾胃），加入清燥的藥物要用蜜水炒製（借助潤性來制約燥性），加入滋陰的藥物要用人乳拌用（借助乳汁入血來制約燥性），加入消脹的藥物要用麩皮拌炒（借助麩皮入中）。