《本草求真》~ 上編 (5)
上編 (5)
1. 黃耆
（山草）補肺氣實腠理。
黃耆（專入肺，兼入脾）。味甘性溫。質輕皮黃肉白。故能入肺補氣，入表實衛。為補氣諸藥之最。是以有耆之稱。且著其功曰：生用則能固表，無汗能發，有汗能收。是明指其表實則邪可逐，故見無汗能發；表固則氣不外泄，故見有汗能止耳。又著其功曰：熟則生血生肌，排膿內托。是蓋指其氣足，則血與肉皆生，毒化膿成，而為瘡瘍聖藥矣。至於痘瘡不起，陽虛無熱。（機曰：保元湯用黃耆，原出東垣治慢驚土衰火旺之法。今藉此加減治痘，以其內固營血，外護衛氣，滋助陰陽，作為膿水，其症雖異，其理則同。故去白芍加生薑，改名曰保元湯。
炙黃耆三錢，人參二錢，炙甘草一錢，生薑一片，水煎服之。）書言於耆最宜，皆是取其質輕達表，功專實衛，色黃入脾，色白入肺，而能升氣於表。又言力能補腎，以治崩帶淋濁，是蓋取其補中升氣，則腎受蔭，而崩帶淋濁自止。然與人參比較，則參氣味甘平，陽兼有陰；耆則秉性純陽，而陰氣絕少。蓋一宜於中虛，而泄瀉痞滿倦怠可除；一更宜於表虛，而自汗亡陽潰瘍不起可治。且一宜於水虧而氣不得宣發；一更宜於火衰而氣不得上達之為異耳。黃耆書言性畏防風，其功益大。蓋謂能以助耆達表，相畏而更相依，是以如斯。若使陽盛陰虛，上焦熱甚，下焦虛寒，肝氣不和，肺脈洪大者，則並戒其勿用矣。出山西黎城，大而肥潤箭直良；瘦小色黑堅硬不軟者，服之令人胸滿。（震亨曰：宜服三拗湯以瀉。）茯苓為使，惡龜甲白蘚皮，反藜蘆，畏五靈脂防風。血虛肺燥，捶扁蜜炙。發表生用。氣虛肺寒，酒炒。腎虛氣薄，鹽湯蒸潤。切片用。
白話文：
黃耆，是一種山草，主要功能是補益肺氣、鞏固肌膚表面的防禦能力。
黃耆主要作用於肺部，同時也作用於脾臟。它的味道甘甜，性溫和。質地輕，外皮黃色，內部肉質白色。因此，它能進入肺部補氣，並到達體表增強防禦能力，是所有補氣藥物中最優秀的，所以有「耆」的美稱。關於黃耆的功效，有這樣的說法：生用時，可以鞏固體表防禦，沒有汗時可以發汗，有汗時可以止汗。這清楚地說明了，當體表防禦能力增強時，外邪就能被驅逐出去，所以看到沒有汗時可以發汗。當體表防禦能力鞏固後，體內氣機就不會外洩，所以看到有汗時就能止汗。另外，黃耆煮熟後可以促進血液生成和肌肉生長，還能排除膿液，並托住潰瘍瘡口，這是因為氣足之後，血和肌肉都能生長，毒素化為膿液，所以黃耆是治療瘡瘍的聖藥。至於痘瘡無法順利發出，或是體內陽氣虛弱而無發熱症狀，（古醫書記載，保元湯用黃耆，原本是元代名醫李東垣用來治療慢驚風、脾土衰弱、虛火旺盛的方法。現在借用此法，稍微調整藥方來治療痘瘡，因為它能內固營血，外護衛氣，滋養陰陽，並使膿水產生。雖然痘瘡的症狀不同，但道理是相同的，所以去掉白芍，加入生薑，改名為保元湯。藥方為：炙黃耆三錢、人參二錢、炙甘草一錢、生薑一片，用水煎服。）書中說黃耆最適合用於痘瘡，都是取它質輕能到達體表、功效專門於增強體表防禦、色黃能入脾、色白能入肺，並且能夠把氣向上提升到體表的作用。另外，黃耆也能補腎，用來治療崩漏、帶下、淋濁等症，這是因為它能補中升氣，腎臟得到滋養，崩漏、帶下、淋濁自然就能停止。然而，將黃耆與人參比較，人參氣味甘平，陽氣中兼有陰氣，而黃耆則秉性純陽，陰氣極少。因此，人參適合用於中氣虛弱，出現腹瀉、胸悶、倦怠等症狀；黃耆則更適合用於體表防禦能力虛弱，出現自汗、陽氣耗散、潰瘍久不癒合等症狀。人參適合用於體內津液不足而氣機無法宣發；黃耆則更適合用於體內陽氣衰弱而氣機無法向上提升。黃耆書中記載，它的藥性會被防風所抑制，但這樣反而更能發揮其功效，因為防風可以幫助黃耆到達體表，兩者互相制約，反而更能互相依靠，所以才會這樣。如果體內陽氣過盛、陰液不足、上焦熱邪過盛、下焦虛寒、肝氣不和、肺脈洪大等情況，就絕對不能使用黃耆。產於山西黎城的黃耆，又大又肥潤，形狀像箭一樣直，是品質最好的。如果黃耆瘦小、顏色黑、質地堅硬不軟的，服用後會讓人胸悶。（朱丹溪說，應該服用三拗湯來瀉下。）茯苓可以作為黃耆的輔助藥，黃耆忌與龜甲、白蘚皮同用，並且反藜蘆，害怕與五靈脂和防風同用。對於血虛肺燥的人，可以將黃耆捶扁後用蜂蜜炙烤；要使其發散體表，則生用；對於氣虛肺寒的人，可以將黃耆用酒炒；對於腎虛氣弱的人，則可用鹽水蒸潤。使用時將黃耆切片。
2. 當歸
（芳草）
當歸（專入心）。辛甘溫潤。諸書載為入心生血上品。緣脈為血府。諸脈皆屬於心。心無血養。則脈不通。血無氣附。則血滯而不行。當歸氣味辛甘。既不慮其過散。復不慮其過緩。得其溫中之潤。陰中之陽。故能通心而血生。號為血中氣藥。故凡一切血症陰虛。陽無所附。
而見血枯血燥血閉血脫等症。則當用此主治。按當歸頭則止血上行。身則養血中守。尾則破血下流。全則活血不走。（出東垣）古方合白芍芎藭地黃同用。名為四物湯總劑。蓋謂得芎以為長養生髮之機。地黃以為滋補化源之自。白芍以為救陰斂陽之本。則血始能以生。（張景岳曰。
治血之劑。古人多以四物為主。然亦有宜與不宜者。蓋補血行血。無如當歸。但當歸之性動而滑。凡因火動血者忌之。因火而嗽。因濕而滑者。皆忌之。行血散血。無如川芎。然川芎之性升而散。凡火帶血上者忌之。氣虛多汗。火不歸元者。皆忌之。生血涼血。
無如生地。斂血清血。無如芍藥。然二物皆涼。凡陽虛者非宜也。脾弱者非宜也。脈弱身涼。多嘔便溏者。皆非宜也。故凡用四物以治血者。不可不察。）若血虛而氣不固。則當佐以人參黃耆。血熱佐以條芩梔連。血積佐以大黃牽牛。與夫營虛而表不解。則當佐以柴葛麻桂。
衛熱而表不斂。則當佐以大黃。隨其病之所向。以為出入加減。要使血滯能通。血虛能補。血枯能潤。血亂能撫。俾血與氣附。氣與血固。而不致散亂而無所歸耳。書命其名曰歸。即是此意。是以氣逆而見咳逆上氣者。則當用此以和血。血和而氣則降矣。寒鬱而見瘧痢腰腹頭痛者。則當用此以散寒。寒散而血則和矣。
血虛而見風痓無汗者。則當用此以養血。血養而風則散矣。他如瘡瘍癰疽而見痛苦異常。肌肉失養而見皮膚不潤。並衝脈為病而見氣逆裡急。帶脈為病而見腹痛腰如坐水。（衝脈起於腎下。出於氣街。俠臍上行至胸中。上頄顙。滲諸陽。灌諸精。下行入足。灌諸絡。為十二經脈之海。
主血。帶脈橫圍於腰。如束帶。總約諸脈。）亦何莫不因血虛。氣無所附之意。得此則排膿痛止。癰消毒去。膚澤皮潤。而無枯槁不榮之患矣。然此味辛則散。氣虛火盛者切忌。味甘則壅。脾胃虛寒者則忌。體潤性滑。大腸泄瀉者則忌。不可不熟晰而明辨耳。至書既言當歸入心。
而又曰入肝入脾。無非因其血補。而肝與脾皆有統藏之意。（脾統血。肝藏血。）秦產（秦州汶州所出。）頭圓尾多。色紫氣香肥潤。名馬尾當歸。其性力柔善補。川產尾粗堅枯。名鑱頭當歸。其性力剛善攻。只宜發散。收貯曬乾。乘熱紙封甕內。宜用酒洗。畏菖蒲海藻生薑。惡濕面。
白話文：
當歸，主要作用在心臟。它的味道辛甘，性質溫潤。許多醫書都記載它能補心血，是補血的極品。因為脈絡是血液的府邸，所有的脈絡都歸屬於心臟。心臟如果沒有血液的滋養，脈絡就會不通暢。血液如果沒有氣的依附，就會停滯不流。當歸的氣味辛甘，既不會過於發散，也不會過於遲緩，它能得到溫和中帶有滋潤的特性，是陰中帶陽的藥物，所以能疏通心脈，產生血液，被稱為「血中氣藥」。因此，凡是各種血虛、陰虛、陽無所依附，而出現血枯、血燥、血閉、血脫等症狀，都應該用當歸來治療。
當歸的頭部可以止血並使血向上走，身體部分可以養血並守住中焦，尾部可以破血並使血向下流，整株則能活血但不使血亂走。（出自李東垣的著作）古代的方劑常將當歸與白芍、川芎、地黃一起使用，組合成「四物湯」。這是因為川芎能促進生長發育，地黃能滋養補充血液的源頭，白芍能收斂陰氣並抑制陽氣，這樣血液才能夠產生。（張景岳說：）
治療血證的藥方，古人多以四物湯為主，但也有些情況不適合使用。因為補血和活血，沒有比得上當歸的。但是當歸的性質是動而滑利，凡是因為火氣而導致血妄動的人要忌用，因為火氣而引起的咳嗽，或是因為濕氣而滑瀉的人，都應該忌用。活血散血，沒有比得上川芎的。但是川芎的性質是向上升散的，凡是火氣帶動血液上行的人要忌用，氣虛多汗、火氣不歸元的人，都應該忌用。滋養血液、清涼血液，沒有比得上生地黃的。收斂血液、清除血液中的熱，沒有比得上芍藥的。但是這兩種藥性都偏涼，凡是陽虛的人不適合使用，脾胃虛弱的人也不適合使用，脈象虛弱、身體冰涼、常常嘔吐、大便稀溏的人，都不適合使用。所以，凡是用四物湯來治療血證的人，一定要仔細辨別清楚。
如果血虛而氣不固，就應該搭配人參、黃耆。血熱，就搭配黃芩、梔子、黃連。血積，就搭配大黃、牽牛子。如果營血不足而表邪未解，就搭配柴胡、葛根、麻黃、桂枝。如果衛氣發熱而表邪不斂，就搭配大黃。要根據病情的走向，來進行藥物的加減。總之，要使血滯的能夠疏通，血虛的能夠補益，血枯的能夠滋潤，血亂的能夠安撫，使血液與氣相互依附，氣與血相互固守，而不會散亂無所歸依。醫書將它命名為「歸」，就是這個意思。因此，如果氣逆而出現咳逆、上氣的症狀，就應該用當歸來調和血液，血液調和了，氣自然就會下降。寒氣鬱結而出現瘧疾、痢疾、腰腹頭痛的症狀，就應該用當歸來驅散寒氣，寒氣散了，血液自然就會調和。
血虛而出現風痙、無汗的症狀，就應該用當歸來養血，血液充足了，風自然就會散去。其他像是瘡瘍、癰疽而出現劇烈疼痛，肌肉失養而出現皮膚不滋潤，以及衝脈發生病變而出現氣逆、腹部拘急，帶脈發生病變而出現腹痛、腰部像坐在水中一樣的感覺。（衝脈起於腎下，出於氣街，沿著肚臍兩側向上走，到達胸中，向上到達頭部，滲透各陽經，灌注各精氣，向下到達足部，灌注各絡脈，是十二經脈之海，主管血液。帶脈橫繞於腰部，像束帶一樣，總管約束各脈。）這些大多是因為血虛，氣沒有所依附的緣故。使用了當歸，就能夠排出膿液、止痛，使癰疽消散，皮膚變得滋潤，而沒有枯槁不榮的憂慮。
然而，當歸味辛，能發散，所以氣虛火盛的人切忌使用。味甘，能壅滯，所以脾胃虛寒的人則忌用。它的質地潤滑，所以大腸泄瀉的人則忌用。必須要詳細了解並明確辨別這些禁忌。至於醫書既然說當歸入心，又說它入肝、入脾，都是因為它能補血，而肝和脾都有統攝藏血的作用。（脾統血，肝藏血。）
秦地出產的（秦州、汶州所產），頭部圓潤，尾部分枝多，顏色紫紅，氣味香濃，肥厚滋潤，稱為「馬尾當歸」，藥性柔和善於補益。四川出產的，尾部粗糙堅硬乾枯，稱為「鑱頭當歸」，藥性剛烈善於攻散，只適合用於發散。收採後曬乾，趁熱用紙包裹封入甕內儲藏。適合用酒洗過後使用。害怕菖蒲、海藻、生薑，厭惡濕麵。