《本草求真》~ 上編 (78)
上編 (78)
1. 柴胡
（山草）入足少陽膽。升陽解熱和表。
柴胡（專入膽）。味苦微辛。氣平微寒。據書載治傷寒熱傳足少陽膽。緣膽為清淨之府。無出無入。邪入是經。正在表裡之界。汗吐與下當禁。惟宜和解。故仲景之治傷寒邪入少陽。而見寒熱往來。脅痛耳聾。（少陽衛於身側。其脈循脅通耳。邪由陽明而傳少陽。故必口苦咽乾。
脅痛耳聾。寒熱往來。脈則尺寸俱弦。）婦人熱入血室。用之以泄其邪。（沖為血海。血海即血室也。凡沖男女皆有。惟婦人所主在血。故病多犯於此。柴胡在表可解經邪。在裡可解血熱。）胎前產後。小兒痘疹。五疳羸熱諸瘧。（先寒後熱謂寒瘧。先熱後寒謂溫瘧。但熱不寒謂癉瘧。
亦謂溫瘧。寒多熱少謂牡瘧。）並癰疽瘡瘍。咸宜用之。（喻嘉言曰。其寒熱所主之往來。適在少陽所主之地。偏陰則多寒。偏陽則多熱。即其純熱無寒而為癉瘧溫瘧。純寒無熱而為牡瘧。要皆自少陽而造其極。補偏救弊。亦必返還少陽之界。陰陽兩協於和而後愈也。施汗吐下之法以治實熱。
施和溫之法以治虛寒。無非欲致其和平耳。瘧邪如傀儡。少陽則提傀儡之線索。操縱進退。一惟少陽主張。寧不恢恢乎有餘刃耶？汪昂曰。瘧之不離乎少陽。猶咳之不離肺也！）若病在太陽。用之太早。猶引賊入門。病在陰經。用之則重傷其表。必得邪至少陽而藥始可用矣。
（李士材曰。瘧非少陽經。慎用。）至云能治五癆。必其諸臟諸腑。其癆挾有實熱者。暫可用此解散。（實熱是外邪內鬱而實。）真虛而挾實熱。亦當酌其所宜。雖引清陽之氣左旋上行。然升中有散。若無歸耆同投。其散滋甚。虛熱不可寒。血衰火毒者不可燥。豈容誤哉？（識此三弊。
則用柴胡不致有誤。宗奭曰。經驗方中治勞熱青蒿煎。用柴胡止合宜爾。服之無不效。熱去即須急止。若或無熱。得此愈甚。雖至死人亦不怨。目擊甚多。日華子又謂補五癆七傷。藥性論亦謂治癆乏羸瘦。若此等病苟無實熱。醫者執而用之。不死何待。時珍曰。冠氏不分臟腑經絡有熱無熱。
乃謂柴胡不治勞乏。一概擯斥。殊非通論。）兼之性滑善通。凡溏泄大便者。當善用之。熱結不通者。當佐當歸黃芩以投。差無誤耳。是以陰虛火炎。骨蒸勞熱。腎虛泄瀉。書載不應服。解散宜北柴胡。虛熱宜海陽軟柴胡為良。酒炒用。半夏為使。惡皂莢。畏女菀藜蘆。（時珍曰。
行手足少陽。以黃芩為佐。行手足厥陰。以黃連為佐。）
白話文：
柴胡，是屬於山草類的藥材，它主要作用在足少陽膽經，可以幫助陽氣上升、解除發熱、調和表裡。
柴胡主要歸屬於膽經。味道是苦味中帶一點點辛辣，性質平和偏微寒。根據古籍記載，柴胡可以用於治療傷寒，病邪從太陽經傳入足少陽膽經的情況。因為膽是個清淨的臟腑，沒有排泄也沒有吸收的功能，當病邪侵入這條經脈時，正好在表裡之間的交界處。這時不適合用發汗、催吐或瀉下的方法來治療，只能用和解的方法來處理。所以，張仲景治療傷寒病邪侵入少陽經時，出現寒熱往來、脅肋疼痛、耳朵聽不清楚等症狀時，就是使用和解的方法。 (少陽經脈在身體的兩側，循著脅肋而上，通往耳朵。病邪從陽明經傳入少陽經，所以會有口苦咽乾的現象。而脅肋疼痛、耳朵聽不清楚、寒熱往來、脈象呈現弦的狀況，都是少陽經受邪的表現。) 婦女如果發熱進入血室，也可以用柴胡來疏散邪氣。（沖脈是血海，血海就是血室。無論男女都有沖脈，但是女性主要主導於血，所以病邪多侵犯於此。柴胡在表可以解除經脈中的邪氣，在裡可以解除血中的熱邪。）無論是懷孕前、生產後、或是小兒的痘疹、五疳（小兒五種疳積病）引起的虛弱發熱、以及各種瘧疾（包括先寒後熱的寒瘧、先熱後寒的溫瘧、只有熱沒有寒的癉瘧，也叫溫瘧、以及寒多熱少的牡瘧），甚至是癰疽瘡瘍，都適合使用柴胡。（喻嘉言說，寒熱往來出現的位置，剛好就在少陽經所主導的部位。偏陰則寒氣較多，偏陽則熱氣較多。即使是只有熱沒有寒的癉瘧溫瘧，或是只有寒沒有熱的牡瘧，都是從少陽經發展而來的。所以要補偏救弊，也要回到少陽經來調和陰陽，才能痊癒。用發汗、催吐、瀉下等方法來治療實熱，用溫和的方法來治療虛寒，都是為了達到陰陽平和的目的。瘧疾就像傀儡，少陽經是提著傀儡的線索，操控著進退，一切都由少陽經來主導，所以治療瘧疾，一定能綽綽有餘。汪昂說，瘧疾離不開少陽經，就像咳嗽離不開肺一樣！）如果病邪還在太陽經，太早使用柴胡，就像引狼入室。如果病邪已經進入陰經，使用柴胡就會嚴重傷害表氣。必須等到病邪進入少陽經，才能使用柴胡。（李士材說，瘧疾不一定都是少陽經的問題，使用柴胡要謹慎。）至於說柴胡可以治療五勞，一定是這個人的五臟六腑的勞損，夾雜有實熱，才能暫時用柴胡來疏散。(實熱是外邪鬱積在內形成的)。如果真的是虛弱，又夾雜有實熱，也要根據情況酌情使用。雖然柴胡可以引導清陽之氣往左旋轉上升，但是升的同時也有疏散的作用，如果沒有搭配歸耆（當歸、黃耆）一起使用，疏散的力量會更加強烈。虛熱的人不可以用寒涼的藥物，血虛火旺的人不可以用燥熱的藥物，怎能隨便亂用柴胡呢？（了解這三種弊病，使用柴胡就不會出錯。宗奭說，經驗方中治療勞熱的青蒿煎，搭配柴胡使用非常合適，服用後沒有不見效的，熱退了就要立刻停止用藥。如果沒有發熱，用了柴胡反而會更嚴重，甚至會導致死亡，這種情況屢見不鮮。日華子說柴胡可以補五勞七傷，藥性論也說可以治療勞病和瘦弱。如果這些疾病沒有實熱，醫生卻執意使用柴胡，不死才怪。時珍說，冠氏沒有區分臟腑經絡是否有熱，就說柴胡不能治療勞損虛弱，一概否定柴胡的功效，這實在不是通達的見解。）柴胡的藥性滑利，容易使大便溏瀉，所以對於大便溏瀉的人要謹慎使用。如果是熱邪結滯導致大便不通，則要搭配當歸、黃芩來使用，才不會出錯。因此，如果是陰虛火旺、骨蒸勞熱、腎虛泄瀉等情況，古籍記載不應該服用柴胡。疏散邪氣適合用北柴胡，虛熱適合用海陽軟柴胡，最好用酒炒過。半夏可以作為柴胡的輔助藥。柴胡忌諱皂莢，畏懼女菀和藜蘆。（時珍說，柴胡行走於手足少陽經，要搭配黃芩作為輔助藥；行走於手足厥陰經，要搭配黃連作為輔助藥。）