《本草求真》~ 上編 (77)
上編 (77)
1. 升麻
（山草）升陽散熱
升麻（專入脾胃。兼入肺大腸）。似與葛根一類。但此辛甘微苦。能引蔥白入肺。發散風寒出汗。引石膏能治陽明頂巔頭痛齒痛。引參耆能入脾胃補脾。且同柴胡能引歸耆白朮甘溫之藥。以補衛氣之散。而實其表。並治一切風陷下痢。（後重裡急。症不一端。有應用承氣大下者。
有應用升柴上升者。要在辨症明確。以識升降之宜耳。不得概以升舉為事也！）久泄（經曰。清氣在下。則生飧泄）。脫肛。足寒陰痿。暨蠱毒精鬼。（陽升則陰散。）與一切風熱斑疹。（斑疹有虛有實。須審兼症以治。汪昂曰。成朵如錦紋者為斑。隱隱見紅點者為疹。蓋胃熱失下。
衝入少陽。則助相火而成斑。衝入少陰。則助君火而成疹。）瘡毒靡不隨手輒應。以升其陽而散其熱。俾邪盡從外解。而濁自克下降。故又曰能以解毒。不似葛根功專入胃升津解肌。而不能引諸藥以實衛氣也。但升麻佐於葛根。則入陽明升津解肌有效。同柴胡升氣。則柴能升少陽肝經之陽。
升麻能升陽明胃經之陽。一左一右。相需而成。（時珍曰。大抵人年五十以後。其氣消者多。長者少。降者多。升者少。秋冬之令多。而春夏之令少。若稟受弱而有諸般陽虛等症者。並宜以升陽等藥活法治之。）但陰火動。及氣虛汗出切忌。（朱肱活人書言犀角地黃湯。如無犀角。
可用升麻以代。意在引藥以入陽明耳。朱二允言犀角地黃湯不宜用升麻以代犀角。意在升麻能引陰血上湧。二者見解俱是。但須察其病氣淺深。臟氣偏純。以明治之得失。）里白外黑。緊實者良。名鬼臉升麻。細削。皮青綠色。謂雞骨升麻。去須蘆。蒸曝用。入補劑。蜜水炒用。
白話文：
升麻這種藥材，主要作用於脾胃，但也兼入肺和大腸。它有點像葛根，但味道是辛甘帶點微苦。升麻可以引導蔥白進入肺部，用來發散風寒，幫助身體出汗；引導石膏可以治療陽明經引起的頭頂痛和牙痛；引導人參、黃耆可以進入脾胃，幫助補脾。它和柴胡一起使用，可以引導黃耆、白朮等溫補藥物，加強衛氣，鞏固體表，並治療各種因風邪引起的下陷性腹瀉（但腹瀉的症狀很多，有時需要用承氣湯來瀉下，有時則需要用升麻和柴胡來提升，重點是要明確辨證，了解升降的適當性，不能一概而論地使用升舉的方法！）。
升麻也可以治療久瀉（因為清氣下陷，導致腹瀉不止）、脫肛、腳冷陰痿，以及蠱毒和鬼邪引起的疾病（陽氣上升，陰氣自然消散）。另外，它還能治療各種風熱引起的斑疹（斑疹有虛實之分，需要仔細辨別兼有的症狀來治療。汪昂說，成片如錦紋的是斑，隱約可見紅點的是疹。這是因為胃熱無法下行，衝入少陽經，助長相火而形成斑；衝入少陰經，助長君火而形成疹）。無論是瘡還是毒，只要用升麻就能很快見效，它能提升陽氣、散發熱邪，使邪氣從體表散去，濁氣自然下降。因此，升麻也具有解毒的功能。它不像葛根那樣只專注於進入胃部來升津解肌，它還能引導其他藥物來加強衛氣。不過，如果將升麻和葛根一起使用，就可以有效地進入陽明經來升津解肌。如果和柴胡一起升氣，那麼柴胡能夠提升少陽肝經的陽氣，升麻則能提升陽明胃經的陽氣，兩者一左一右，互相配合。
（李時珍說，人到了五十歲以後，體內的氣大多是耗損而不是增長，多是下降而不是上升，秋冬的氣令多於春夏，如果天生體質弱，出現各種陽虛的症狀，就應該用升陽等藥物來靈活治療）。但是，陰火妄動和氣虛汗多的人要謹慎使用升麻！（朱肱的《活人書》說，犀角地黃湯如果沒有犀角，可以用升麻代替，目的是引導藥物進入陽明經。朱二允卻認為犀角地黃湯不應該用升麻代替犀角，因為升麻會引導陰血上湧。這兩種觀點都有道理，但需要根據病情的深淺和臟氣的偏頗來決定治療的適宜性。）
品質好的升麻，外皮是白色，內部是黑色的，質地緊實，又被稱為鬼臉升麻。細長、外皮呈青綠色的，被稱為雞骨升麻。使用時要去除根鬚，蒸過後曬乾。用於補藥時，要用蜜水炒過。
2. 葛根
（蔓草）入胃，升陽解肌，退熱生津。
葛根（專入胃，兼入脾）。辛甘性平。輕揚升發。能入足陽明胃經，鼓其胃氣上行，生津止渴。（汪昂曰：風藥多燥，葛根獨能止渴者，以其能升胃氣入肺而生津耳。）兼入脾經，開腠發汗。（脾主肌肉。）解肌退熱。緣傷寒太陽病罷，傳入陽明，則頭循經而痛，胃被寒蔽，而氣不得上升，入肺則渴。胃主肌肉，氣不宣通則熱，故當用此以治，俾其氣升津生，肌解熱退。（因其體輕故解肌，因其氣升故生津。）而無復傳之勢矣！（時珍曰：本草十劑云：輕可去實，麻黃葛根之屬。蓋麻黃乃太陽經藥，兼入肺經，肺主皮毛；葛根乃陽明經藥，兼入脾經，脾主肌肉。所以二味藥皆輕揚發散，而所入迥然不同也。繡曰：麻黃入肺而不入脾，因其中空象肺之故；葛根入脾而不入肺，因其體輕蔓延，周身通達象肌之故。）但葛根一味，必其於頭額俠之處（陽明經行於面額），痛如刀劈，方謂邪傳陽明，其藥可用。（張元素曰：頭顱痛如刀破，乃陽明中風，可用葛根蔥白湯。）若使未入陽明，又是引邪內入，不可用也。即邪在於太陽而略見於陽明，則以方來之陽明為重，故必用葛根以絕其路。（仲景治太陽陽明合病桂枝湯加葛根麻黃，又有葛根黃芩黃連解肌湯，是用以斷太陽陽明之路，非太陽藥也。）若使陽明症備，而止兼有太陽，則又以未罷之太陽為重，故又不用葛根。且陽明主肌肉者也，而用乾葛大開肌肉，則津液盡從外泄，恐胃愈燥而陰立亡。至於疹痘未發，則可用此升提；酒醉則可用此解酲；火鬱則可用此升散。但亦須審中病輒止。（如丹溪云：治瘧無汗要有汗，散邪為主帶補；有汗要無汗，扶正為主帶散。若陽瘧有汗，加參耆以斂之；無汗加芩葛蒼朮以發之。）不可過用，以致胃氣有傷也。（如丹溪云：斑疹已見紅點，不可更服升葛湯，恐表虛反增斑爛。）
白話文：
葛根
葛根這種蔓生的草本植物，主要作用於胃，能提振陽氣、解除肌肉表層的邪氣、退燒、並產生體液。
葛根（主要作用於胃，也兼入脾）味辛甘，性平，屬於輕揚升發的藥物。它能進入足陽明胃經，鼓動胃氣向上運行，產生津液、止渴。（汪昂說：一般風藥多乾燥，但葛根卻能止渴，是因為它能使胃氣上升到肺而產生津液。）葛根也兼入脾經，能開啟皮膚紋理、促進發汗。（脾主肌肉。）它能解除肌肉表層的邪氣並退燒。原因是當傷寒太陽病症狀解除後，邪氣傳入陽明，就會出現頭部沿著經絡疼痛的現象；同時，胃被寒邪所蔽，氣無法上升。邪氣進入肺就會感到口渴；而胃主肌肉，若氣機不通暢就會發熱。因此，此時應使用葛根來治療，使其氣上升、津液產生、肌肉表層的邪氣解除、熱退。（因為葛根質地輕，所以能解除肌肉表層的邪氣；因為它能使氣上升，所以能產生津液。）這樣就能避免邪氣繼續傳變！
（李時珍說：本草十劑提到「輕可去實」，像麻黃和葛根這類的藥物。麻黃是太陽經的藥物，也兼入肺經，肺主皮毛；而葛根是陽明經的藥物，也兼入脾經，脾主肌肉。所以這兩種藥物都是輕揚發散的，但它們所作用的經絡卻完全不同。繡曰：麻黃進入肺而不進入脾，是因為它中間是空的，像肺一樣；葛根進入脾而不進入肺，是因為它質地輕又蔓延，能周身通達，像肌肉一樣。）但單用葛根這種藥，必須是頭部兩側（也就是陽明經所經過的面額部位）疼痛得像刀劈一樣，才能確定邪氣已傳入陽明，這時才能使用葛根。（張元素說：頭顱痛得像刀破，是陽明經中風，可以用葛根蔥白湯。）如果邪氣還沒進入陽明，使用葛根反而會將邪氣引入體內，這是不能用的。即使邪氣在太陽經，但也略微影響到陽明經，此時仍應以陽明經的症狀為重，因此必須使用葛根來阻斷邪氣傳變的途徑。（張仲景治療太陽陽明合病，用桂枝湯加上葛根和麻黃；另外還有葛根黃芩黃連解肌湯，這些都是用來阻斷太陽和陽明傳變的途徑，並不是太陽經的藥物。）如果陽明病的症狀很明顯，只是稍微兼有太陽病的症狀，此時應以尚未解除的太陽病為重，因此也不能使用葛根。而且陽明主肌肉，若使用大量乾葛來打開肌肉，津液就會全部從體表流失，恐怕會使胃更加乾燥，導致陰液快速耗損。至於疹子或痘瘡還沒發出來時，可以用葛根來提拉；酒醉時可以用葛根來解酒；火氣鬱積時可以用葛根來疏散。但也要注意必須在症狀符合時才使用，並且一見效就要停止。（就像朱丹溪說的：治療瘧疾無汗時要使其發汗，主要以散邪為主，輔以補益；有汗時要使其停止出汗，主要以扶正為主，輔以散邪。若是陽瘧有汗，可以加入人參和黃耆來收斂；無汗可以加入黃芩、葛根和蒼朮來發汗。）葛根不可過量使用，以免傷害胃氣。（就像朱丹溪說的：斑疹已經出現紅點，就不可以再服用升葛湯，恐怕會因為表虛而使斑疹更加嚴重。）