《本草求真》~ 上編 (62)

1. 麻黃

此實傷寒陰瘧第一要藥。至或有載不宜多用，及夏月不宜用者，蓋因過用則汗多亡陽，自汗表虛則耗人元氣。

（張仲景曰：陽盛陰虛者，不可發汗；尺脈遲者，不可發汗；咽燥喉乾者，不可發汗；咳而小便利若失小便者，不可發汗；下利雖有表症，不可發汗；淋家不可發汗；衄血亡血家不可發汗；瘡家雖身疼痛，不可發汗；少陰病脈沉細數，不可發汗；少陰病但厥無汗，不可發汗；脈動數微弱，不可發汗；脈沉遲不可發汗；汗家不可發汗；腹中上下左右有動氣，不可發汗。）

夏月陽氣外泄，不宜再發以奪元氣耳！然果春夏值有深寒內入，則又何不可用之有？至於手少陰心之風熱斑疹，足厥陰之風痛目痛，審其腠理堅閉，病應用散，亦當審實以投，功與桂枝、柴胡、葛根、芍藥同為一類。

但桂枝則解太陽風邪傷衛。（王好古曰：心主營為血，肺主衛為氣，故麻黃為手太陰肺之藥，桂枝為手少陰心之藥。）

葛根則解陽明肌熱口渴。（時珍曰：麻黃太陽經藥，兼入肺經，肺主皮毛；葛根陽明經藥，兼入脾經。）

柴胡則發少陽陽邪寒熱往來，此則能發太陽陰邪傷營，不可不細辨也。

發汗用莖去節，止汗須用根節，並蛤粉、粟米等分為末，袋盛撲之。（時珍曰：麻黃發汗之氣駛不能御，而根節止汗，效如影響，物理之妙，不可測度如此。自汗有風濕傷風，風溫氣虛，血虛脾虛，陰虛胃熱，痰飲中暑，亡陽柔痓諸症，皆可隨症加而用之。當歸六黃湯加麻黃根，治盜汗尤捷，蓋其性能行周身肌表，故能引諸藥外至衛分而固腠理也。本草但知撲之之法，而不知服餌之功尤良也。宣明五氣篇曰：心為汗，則知汗出於心。經脈別論曰：飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；持重遠行，汗出於腎；疾走恐懼，汗出於肝；體搖勞倦，汗出於脾。本病篇曰：醉飽行房，汗出於脾。）

厚朴、白薇為使，惡辛夷、石葦。

白話文：

麻黃是治療傷寒陰瘧的主要藥物。有些人說不宜多用，或說夏天不宜使用，這是因為過量使用會導致大量出汗而損耗陽氣。自汗且體表虛弱的人，則會消耗元氣。（張仲景說：陽氣旺盛陰氣虛弱的人，不可以發汗；寸關尺的脈搏遲緩的人，不可以發汗；咽喉乾燥的人，不可以發汗；咳嗽且小便失禁的人，不可以發汗；腹瀉即使有表症，也不可以發汗；患有淋病的人，不可以發汗；有出血病史或失血過多的人，不可以發汗；患有瘡瘍的人，即使身體疼痛，也不可以發汗；少陰病脈象沉細數的人，不可以發汗；少陰病但有四肢冰冷而無汗的人，不可以發汗；脈搏跳動快而微弱的人，不可以發汗；脈象沉遲的人，不可以發汗；容易出汗的人，不可以發汗；腹中上下左右有氣在竄動的人，不可以發汗。）夏天陽氣向外發散，不宜再用發汗的方法來奪取元氣。但如果春夏時節，確實有深寒侵入體內，那麼又為什麼不能使用麻黃呢？至於手少陰心經的風熱斑疹，以及足厥陰肝經的風痛眼痛，要仔細觀察皮膚紋理是否閉塞不通，如果病情需要用發散的方法來治療，也應當仔細判斷後再使用。麻黃的功效與桂枝、柴胡、葛根、芍藥等藥物類似。但桂枝是解除太陽經的風邪侵襲，傷害衛氣的藥物。（王好古說：心主營血，肺主衛氣，所以麻黃是手太陰肺經的藥物，桂枝是手少陰心經的藥物。）葛根是解除陽明經的肌肉發熱、口渴的藥物。（李時珍說：麻黃是太陽經的藥物，也進入肺經。肺主皮毛；葛根是陽明經的藥物，也進入脾經。）柴胡是發散少陽經的陽邪，治療寒熱往來的症狀。而麻黃則能發散太陽經的陰邪，傷害營血，所以必須仔細辨別。發汗時要使用麻黃的莖，去除莖節；止汗則要使用麻黃的根節，並與蛤粉、粟米等量磨成粉，用袋子裝好撲在身上。（李時珍說：麻黃發汗的作用快速而無法控制，而麻黃的根節止汗，效果就像影子跟隨形體一樣，藥物的神奇奧妙，真是無法測度。自汗有風濕、傷風、風溫、氣虛、血虛、脾虛、陰虛胃熱、痰飲、中暑、亡陽、柔痓等各種症狀，都可以根據病症加減藥物來治療。用當歸六黃湯加麻黃根，治療盜汗尤其有效。這是因為麻黃的藥性能夠在全身的肌膚表面運行，所以能夠引導其他藥物到達體表衛分，從而鞏固皮膚紋理。本草只知道撲粉止汗的方法，而不知道口服的效果更好。《宣明五氣篇》說：心產生汗液，所以知道汗液是從心而來。《經脈別論》說：飲食過飽，汗液從胃而出；受到驚嚇而耗損精氣，汗液從心而出；搬運重物、長途跋涉，汗液從腎而出；快速奔跑、驚恐害怕，汗液從肝而出；身體搖動、過度勞累，汗液從脾而出。《本病篇》說：醉酒飽食後行房，汗液從脾而出。） 厚朴、白薇是麻黃的輔助藥，忌與辛夷、石葦同用。