《本草求真》~ 上編 (56)
上編 (56)
1. 桔梗
（山草）開提肺中風寒載藥上行
桔梗（專入肺。兼入心胃）。辛苦而平。按書既載能引諸藥上行。又載能以下氣。其義何居？蓋緣人之臟腑胸膈。本貴通利。一有寒邪阻塞。則氣血不通。其在於肺。則或為不利。而見痰壅喘促鼻塞。其在陽明。（胃）則或風熱相搏。而見齒痛。其在少陰。（腎）則因寒蔽火鬱。
而見目赤喉痹咽痛。久而火鬱於肺。則見口瘡肺癰乾咳。火鬱上焦。則見胸膈刺痛。肺火移郁大腸。則見下痢腹痛。腹滿腸鳴。總皆寒入於肺。閉其竅道。（一語透盡諸病根源。）則清不得上行。濁因不得下降耳。桔梗味苦氣平。質浮色白。系開提肺氣之聖藥。可為諸藥舟楫。
載之上浮。能引苦泄峻下之劑至於至高之分成功。俾清氣既得上升。則濁氣自克下降。降氣之說。理根於是。是以好古加味甘桔。無不因症加藥。如失音則加訶子。聲不出加半夏。上氣加陳皮。涎嗽加知母貝母。咳渴加五味。酒毒加葛根。少氣加人參。嘔加半夏生薑。吐膿血加紫苑。
肺萎加阿膠。胸膈不快加枳殼。痞滿加枳實。目赤加梔子大黃。面腫加茯苓。膚痛加黃耆。發斑加荊防。疫癘加牛蒡大黃。不得眠加梔子。總不離乎桔梗以為開提。（時珍曰。朱肱活人書治胸中痞滿不痛。用桔梗枳殼。取其通肺利膈下氣也。張仲景傷寒論治寒實結胸。用桔梗貝母巴豆。
取其溫中消穀破積也。又治肺癰唾膿。用桔梗甘草。取其苦辛清肺。甘溫瀉火。又能排膿血。補內漏也。其治少陰症三四日咽痛。亦用桔梗甘草。取其苦辛散寒。甘平除熱。合而用之。能除寒熱也。後人易名甘桔湯。通治咽喉口舌諸病。宋仁宗加荊芥防風連翹。遂名如聖湯。
極言其驗也。）奈世僅知此屬上升。而不知其下行。其失遠矣！但痘疹下部不起勿用。以其性升之故。久嗽不宜妄用。以其通陽泄氣之故。陰虛不宜妄用。以其拔火上乘之故。其蘆能吐膈上風熱痰實。生研末。水調服。探吐。去浮皮。泔浸微炒用。畏龍膽草白芨。忌豬肉。
白話文：
桔梗這種藥材，主要作用在肺，同時也能影響心和胃。它的味道是辛苦味，性質平和。書中記載，它既能引導其他藥物向上走，又能幫助氣往下行，這兩種作用似乎矛盾。其實是因為人體的內臟、胸腔和橫膈膜，最重要的是保持暢通。一旦有寒邪堵塞，氣血就會不通暢。如果寒邪在肺部，就會導致肺功能失調，出現痰多、氣喘、鼻塞等症狀；如果寒邪在胃部，就可能與風熱相搏，導致牙痛；如果寒邪在腎部，就會因為寒邪阻礙陽氣，使火氣鬱結，導致眼睛紅腫、喉嚨疼痛、咽喉腫痛。時間久了，火氣鬱積在肺部，就會出現口瘡、肺癰、乾咳等症狀；如果火氣鬱積在上焦（胸部以上），就會感到胸悶刺痛；如果肺火傳到大腸，就會出現腹瀉、腹痛、腹脹、腸鳴等症狀。總而言之，這些都是因為寒邪入侵肺部，阻塞了氣的出入口，導致清氣不能上升，濁氣不能下降。
桔梗味道苦，藥性平和，質地輕浮，顏色白色，是能夠提振肺氣的重要藥物，可以作為其他藥物的引導。它可以帶領其他藥物向上走，將那些苦寒、峻猛的瀉下藥帶到上部發揮作用，使清氣能夠順利上升，濁氣自然就能下降，這就是它能降氣的原理。因此，古代醫家使用甘桔湯時，會根據不同的症狀加入其他藥物。例如，失聲會加訶子，說不出話會加半夏，氣逆上衝會加陳皮，痰多咳嗽會加知母、貝母，咳嗽口渴會加五味子，酒毒會加葛根，氣短會加人參，嘔吐會加半夏、生薑，吐膿血會加紫菀，肺痿會加阿膠，胸悶不適會加枳殼，腹部痞塊會加枳實，眼睛紅腫會加梔子、大黃，面部浮腫會加茯苓，皮膚疼痛會加黃耆，發斑會加荊芥、防風，疫病會加牛蒡、大黃，失眠會加梔子。這些方劑都離不開桔梗的提升作用。
李時珍說，朱肱的《活人書》中用桔梗、枳殼來治療胸中痞悶不痛，就是取其通暢肺氣、疏通橫膈、使氣下降的作用。張仲景的《傷寒論》用桔梗、貝母、巴豆治療寒邪積聚在胸部的實證，是取其溫中、消積、破積的作用。又用桔梗、甘草治療肺癰，是取其苦辛清肺、甘溫瀉火，並能排出膿血，修補內漏的作用。他還用桔梗、甘草來治療少陰病三四天出現的咽痛，是取其苦辛散寒、甘平除熱的作用，兩藥合用，能夠去除寒熱之邪。後人將此方稱為甘桔湯，可以治療各種咽喉、口舌的疾病。宋仁宗在此方中加入荊芥、防風、連翹，改名為如聖湯，極力稱讚它的療效。
可惜的是，世人只知道桔梗有上升之性，卻不知道它也有下降之功，這是很大的誤解。但是，如果痘疹向下不起，就不要使用桔梗，因為它有上升的藥性；久咳不宜隨意使用，因為它會疏通陽氣、耗散氣機；陰虛之人不宜隨意使用，因為它會將火氣向上引導。桔梗的根莖（蘆）可以吐出膈上的風熱痰實，生用時研成粉末，用水調服，可以催吐。使用時要去掉外皮，用淘米水浸泡後稍微炒一下。桔梗害怕龍膽草和白芨，忌與豬肉同食。