《本草求真》~ 上編 (53)

1. 收斂

酸主收，故收當以酸為主也。

然徒以酸為主，而不兼審陰陽虛實以治，亦非得乎用酸之道矣！

故酸收之藥，其類甚多。然大要：性寒而收者，則有白芍、牡蠣、粟殼、五倍子、百藥煎、皂白二礬，其收兼有澀固，而白芍則但主收而不澀耳；性溫與澀而收者，則有五味、木瓜、烏梅、訶子、赤石脂等味。

但五味則專斂肺歸腎，澀精固氣；木瓜則專斂肺醒脾；烏梅則專斂氣澀腸；訶子則專收脫止瀉，清痰降火；赤石脂則專收脫止血也。

若在金櫻，雖為澀精要劑，然徒具有澀力，而補性絕少。山茱萸溫補肝腎，雖為收脫固氣之用，而收多於澀，不可分別而異施耳。

白話文：

酸味的主要作用是收斂。所以說，收斂應該以酸味為主。然而，如果單純只用酸味藥物，而不去仔細辨別陰陽虛實來治療，也不能算是真正懂得運用酸味藥物的道理。因此，具有收斂作用的藥物種類很多。但大致來說，藥性寒涼且有收斂作用的有：白芍、牡蠣、罌粟殼、五倍子、百藥煎、皂礬、白礬等。這些藥物的收斂作用兼具澀固的特性，而白芍則主要作用是收斂而不澀。藥性溫熱且有澀固收斂作用的有：五味子、木瓜、烏梅、訶子、赤石脂等。

但五味子主要收斂肺氣，並歸納於腎，能澀精固氣。木瓜主要收斂肺氣並能振奮脾胃。烏梅主要收斂氣並能澀腸。訶子主要收斂脫肛、止瀉，並能清痰降火。赤石脂主要收斂脫肛、止血。至於金櫻子，雖然是澀精的重要藥物，但只具有澀的藥力，而幾乎沒有補益的作用。山茱萸性溫，能補益肝腎，雖然也有收斂脫肛、固氣的作用，但它的收斂作用偏重於補益而不是澀，這些藥物不能不加以區分而隨意使用。

2. 白芍

（芳草）入肝血分斂氣。

白芍（專入肝），有白有赤，白者味酸微寒無毒，功專入肝經血分斂氣。緣氣屬陽，血屬陰，陽亢則陰衰，陰凝則陽伏。血盛於氣，則血凝而不行；氣盛於血，則血燥而益枯。血之盛者，必賴辛為之散，故川芎號為補肝之氣；氣之盛者，必賴酸為之收，故白芍號為斂肝之液，收肝之氣，而令氣不妄行也。

至於書載功能益氣除煩，斂汗安胎（同桂枝則斂風汗，同黃耆人參則斂虛汗），補癆退熱，及治瀉痢後重、痞脹脅痛（脅為肝膽二經之處，用此則能理中瀉火）、肺脹噯逆、癰腫疝瘕、鼻衄目澀（用此益陰退火而自治）、溺閉（杲曰：白芍能益陰滋濕而停津液，故小便自利，非因通利也），何一不由肝氣之過盛，而致陰液之不斂耳？（杲曰：四物湯用芍藥，大抵酸澀者為收斂停濕之劑，故主手足太陰收斂之體。元素曰：白芍入脾經，補中焦，乃下利必用之藥，蓋瀉利皆太陰病，故不可缺此。得炙甘草為佐，治腹中疼痛，夏月少加黃芩，惡寒加桂，此仲景神方也。其用凡六：安脾經，一也；治腹痛，二也；收胃氣，三也；止瀉利，四也；和血脈，五也；固腠理，六也。）是以書言能補脾肺者，因其肝氣既收，則水不剋土，土安則金亦得所養，故脾肺自爾安和之意。（杲曰：經曰，損其肝者緩其中，即調血也。）

產後不宜妄用者，以其氣血既虛，芍藥恐伐生氣之意也。（馮兆張曰：產後芍藥佐以薑桂，制以酒炒，合宜而用，有何方之可執哉？倘腹痛非因血虛者，不可誤用，蓋諸腹痛宜辛散，而芍藥酸收故耳。又曰：今人用芍藥，則株守前人一定之言，每於產後冬月，兢兢畏懼，及其芩連梔子，視為平常要藥，凡遇發熱，不論虛實輒投，致令虛陽浮越，惜哉！）然用之得宜，亦又何忌？（同白朮則補脾，同參耆則補氣，同歸地則補血，同芎藭則瀉肝，同甘草止腹痛，同黃連止瀉痢，同防風發痘疹，同薑棗溫經散濕。）如仲景黑神散、芍藥湯，非皆產後要藥耶？惟在相症明確耳。

出杭州佳，酒炒用，惡芒硝石斛，畏鱉甲小薊，反藜蘆赤芍，其義另詳。

白話文：

白芍，主要作用於肝臟的血液部分，具有收斂氣的作用。白芍有白色和赤色兩種。白色的白芍味道酸，性質稍微寒涼，沒有毒性，主要功效是進入肝經的血液部分，收斂氣。因為氣屬於陽，血屬於陰，當陽氣過於旺盛時，陰氣就會衰弱；當陰氣凝聚時，陽氣就會潛伏。如果血比氣旺盛，那麼血就會凝滯而不流通；如果氣比血旺盛，那麼血就會乾燥而更加枯竭。血旺盛的時候，必須要依靠辛味的藥物來疏散，所以川芎被認為是補肝氣的藥；氣旺盛的時候，必須要依靠酸味的藥物來收斂，所以白芍被認為是收斂肝的陰液，收斂肝氣，使肝氣不會妄動。

書上記載白芍的功能有：益氣、消除煩躁、收斂汗液、安胎（與桂枝同用可以收斂風汗，與黃耆、人參同用可以收斂虛汗）、補虛勞、退熱，還可以治療腹瀉、裡急後重、痞脹、脅痛（脅部是肝膽兩條經脈所經過的地方，使用白芍可以調理肝膽、瀉火）、肺脹、噯氣逆行、癰腫、疝氣、腹中腫塊、鼻出血、眼睛乾澀（使用白芍可以滋養陰液、退火而自愈）、小便不通（有人說，白芍可以滋養陰液、潤澤乾燥，而使津液停留在體內，所以小便自然通暢，並不是因為它有通利小便的作用）。這些病症，哪一個不是因為肝氣過於旺盛，而導致陰液無法收斂所引起的呢？有人說，四物湯中使用芍藥，主要因為其酸澀的性質，具有收斂、停滯濕氣的作用，所以主要用於治療手足太陰經的收斂。有人說，白芍進入脾經，可以補益中焦，是治療腹瀉必用的藥物。因為腹瀉都是太陰病的表現，所以不可缺少白芍。配合炙甘草可以治療腹痛，夏天可以稍微加一些黃芩，惡寒可以加一些桂枝，這是醫聖張仲景的經典方劑。白芍的用途有六個方面：一是安定脾經，二是治療腹痛，三是收斂胃氣，四是止瀉，五是調和血脈，六是固密肌膚。

所以說，書上記載白芍可以補益脾肺，是因為肝氣收斂之後，水就不會克制土，土安定了，金也會得到滋養，所以脾肺自然就會安定和諧。有人說，經文記載“損傷肝臟的人，要舒緩其肝氣”，也就是說要調和肝血。

產後不應該隨意使用白芍，是因為產後氣血虛弱，白芍可能會損耗生氣。有人說，產後使用芍藥，如果能配合薑、桂，並用酒炒過，適當使用即可，不必執著於某一方法。如果腹痛不是因為血虛引起的，就不能誤用芍藥，因為各種腹痛應該用辛味的藥物來發散，而芍藥是酸味收斂的。又有人說，現在的人用芍藥，只知道遵守前人固定的說法，每到產後的冬天就十分害怕使用芍藥，卻把黃芩、黃連、梔子看作是普通的藥物，只要發熱，不論虛實就投用，導致虛陽浮越，真是可惜啊！

然而，只要使用得當，又何必有什麼禁忌呢？（白芍與白朮同用可以補脾，與人參、黃耆同用可以補氣，與當歸、熟地同用可以補血，與川芎同用可以瀉肝，與甘草同用可以止腹痛，與黃連同用可以止腹瀉，與防風同用可以發出痘疹，與生薑、大棗同用可以溫經散濕。）例如張仲景的黑神散、芍藥湯，不都是產後重要的藥方嗎？關鍵在於能否明確辨證。

杭州出產的白芍品質最好。一般用酒炒後使用。忌與芒硝、石斛同用，畏懼鱉甲、小薊，反藜蘆、赤芍。其中的道理另有詳述。