《本草求真》~ 上編 (31)
上編 (31)
1. 熟地黃
（隰草）能滋腎
熟地黃（專入腎。兼入肝）。甘而微溫。味厚氣薄。專補腎臟真水。兼培黃庭后土。土厚載物。諸臟皆受其蔭。故又曰能補五臟之真陰。熟地功力甚巨。在景岳謂其真陰虧損。有為發熱、為頭痛、為焦渴、為喉痹、為嗽痰、為喘氣。或脾腎寒逆為嘔吐。（亦有不宜用地黃者。
）或虛火載血於口鼻。或水泛於皮膚。或陰虛而泄利。陽浮而狂躁。或陰脫而仆地。陰虛而神散者。非熟地之守不足以聚之。（守以制散。）陰虛而火升者。非熟地之重不足以降之。（重以制升。）陰虛而燥動者。非熟地之靜不足以鎮之。（靜以制動。）陰虛而剛急者。非熟地之甘不足以緩之。
（緩以制急。）陰虛而水邪上沸者。舍熟地何以自制。（水以引水。）舍熟地何以歸元。陰虛而精血俱損脂膏殘薄者。舍熟地何以厚腸胃。（厚以滋薄。）且猶有最玄最妙者。則熟地兼散劑能發汗。以汗化於血。（陰以化陽。）而無陰不作汗也。熟地兼濕劑能回陽。以陽生於下。
（引陽歸陰。）而無陰不回也。然而陽性速。故人參少用亦可成功。陰性緩。熟地非多難以奏效。而今人有畏其滯膩者。則崔氏何以用於腎氣丸而治痰浮。（痰本於腎。）有畏其滑泄者。則仲景何以用於八味丸而醫腎泄。（泄因腎氣不固。故謂腎泄。）有謂陽能生陰陰不能生陽者。
則陰陽之理原自互根。（無陰則陽無以化。）彼此相須。缺一不可。無陽則陰無以生。無陰則陽無以化。《內經》曰。精化為氣。得非陰亦生陽乎？景岳尚論熟地。最為明確。獨中所論脾胃寒逆為嘔。可用地黃以治。是亦千慮之一失耳。夫既脾胃虛寒。則脾與胃已受寒累。正宜用以辛熱以為掃除。
如太陽既至。堅冰自解。乃復墜以霜雪。投以陰劑。不更使寒滋甚乎？余讀景岳全書。見其所論。語語透闢。字字箴規。可為法守。獨於所論地黃有宜脾腎虛寒。尚有未及。雖曰熟地性溫。寒從溫散。然寒至上逆為嘔。則寒已甚。豈有熟地之溫而可令寒外散乎？但或陽勝陰微。
陽藉陰化。偶有感冒。用此雜於溫散之中。或有見效。若真純陰無火。厥氣上逆而嘔。則此又為深忌。至於制用地黃。宜用好酒砂仁末同入。久蒸久曝。使其轉苦為甘。變紫為黑。方能直入腎經耳。（汪昂云。地黃性寒。得酒與火與日則溫。性滯得砂仁則利氣。且能引入丹田。
六味丸用之為君。尺脈弱者加桂附。所謂益火之原以消陰翳也。尺脈旺者加知柏。所謂壯水之主以制陽光也。）出懷慶。肥大者佳。
白話文：
熟地黃（主要作用於腎，也兼顧肝）。味甘而帶點溫性，味道濃郁但氣味較淡。它主要補益腎臟的真陰之氣，同時也能滋養脾胃，脾胃健壯能承載身體，其他臟腑都能得到滋養，所以又說它能補五臟的真陰。熟地的功效非常強大。張景岳認為，如果真陰虧損，會出現發熱、頭痛、口渴、喉嚨腫痛、咳嗽有痰、氣喘等症狀，或者因為脾腎虛寒而引起嘔吐。（也有不適合使用熟地黃的情況）。
或者虛火帶著血從口鼻流出，或者體內水液泛濫到皮膚表面，或者陰虛而導致腹瀉，陽氣虛浮而出現狂躁，或者陰氣脫失而昏倒在地，陰虛導致精神渙散等情況，若非用熟地黃這種守而不散的藥物，不能夠使陰氣凝聚。（用「守」來控制陰氣的耗散）。陰虛導致虛火上升，若非用熟地黃這種厚重藥物，不能夠使其下降。（用「重」來控制虛火上升）。陰虛導致燥熱不安，若非用熟地黃這種安靜的藥物，不能夠鎮定下來。（用「靜」來控制躁動）。陰虛導致身體僵硬急迫，若非用熟地黃這種甘甜的藥物，不能夠使其緩解。（用「緩」來控制急迫）。陰虛導致體內水邪上逆沸騰，除了熟地黃還有什麼能控制？（用水的性質來引導水邪下降）。除了熟地黃還有什麼能使陰氣回歸根本？陰虛導致精血虧損、脂肪減少，除了熟地黃還有什麼能強健腸胃？（用「厚」來滋養消瘦）。而且還有最玄妙的作用，就是熟地黃配合發散藥物，能發汗，使汗液轉化為血液。（以陰的性質來轉化為陽的性質），沒有陰氣就不能產生汗液。熟地黃配合滋潤藥物，能恢復陽氣，使陽氣在下焦產生。（引導陽氣回歸陰），沒有陰氣就不能恢復陽氣。然而陽氣的作用來得快，所以人參少量使用也能見效。陰氣的作用來得慢，熟地黃如果用量不足很難奏效。現在的人害怕它太過滋膩，那麼崔氏為什麼在腎氣丸中用它來治療痰飲？（痰的根源在腎）。有人害怕它太過滑利而導致腹瀉，那麼張仲景為什麼在八味丸中用它來治療腎虛泄瀉？（泄瀉是因為腎氣不固）。有人說陽氣能夠產生陰氣，陰氣不能產生陽氣，陰陽的道理原本就是相互依存。（沒有陰氣，陽氣就無法產生）。兩者互相需要，缺一不可。沒有陽氣，陰氣就無法產生；沒有陰氣，陽氣就無法變化。《內經》說，精氣能夠化生為氣，難道不是陰也能產生陽嗎？張景岳對於熟地的論述非常明確。只有他所說的脾胃虛寒導致嘔吐，可以用熟地來治療，這是他考慮不周的地方。如果脾胃已經虛寒，說明脾和胃已經受到寒邪的侵害，應該用辛溫的藥物來驅除寒邪，就像太陽出來，堅冰自然消融。現在反而用寒涼的藥物，不是更會加重寒邪嗎？我讀張景岳的全部著作，看到他的論述，每句話都精闢透徹，每個字都是金玉良言，可以作為法則來遵循，只有他論述熟地黃適合脾腎虛寒這點，還有考慮不周之處。雖然說熟地黃藥性溫和，寒邪可以從溫熱而散去，但是寒邪已經嚴重到上逆導致嘔吐，寒邪已經很盛，難道熟地黃的溫性能夠使寒邪外散嗎？或許是陽氣偏盛陰氣偏弱，陽氣借助陰氣來轉化，偶爾有感冒的情況，用熟地黃摻雜在溫散的藥物中，或許會見效。但如果是真正的純陰無火，厥逆之氣上沖導致嘔吐，這種情況使用熟地黃就要特別忌諱。至於炮製熟地黃，應該用好酒和砂仁末一起加入，經過長時間的蒸煮和曝曬，使其從苦味轉變為甘味，從紫色轉變為黑色，這樣才能夠直接進入腎經。（汪昂說，生地黃藥性寒涼，得到酒、火和陽光的加持就會變得溫和。藥性滋膩，得到砂仁就能夠疏通氣機，而且能夠引藥進入丹田。六味丸用熟地黃作為君藥。尺脈虛弱的人要加入肉桂和附子，也就是所謂的益火之源，消除陰霾。尺脈旺盛的人要加入知母和黃柏，也就是所謂的壯水之主，抑制陽氣過盛）。產自懷慶的熟地黃，肥大飽滿的為佳。