《本草求真》~ 下編 (23)
下編 (23)
1. 消渴
消渴之症。按書有言三焦火起而渴。蓋人津液有限。火勝則水必竭。猶之釜里火猛。穀食皆焚。水必竭澤而燥。而渴以生。是謂火渴。有言表裡熱盛而渴。蓋以氣以衛外。血以營內。表裡邪閉。津受煎熬。猶之地氣上升。天氣閉塞。人物皆煩。而渴應見。是謂熱渴。有言表裡寒盛而渴。
蓋以人身陽勝則陰微。陰勝則陽弱。陽氣既微於中。陰氣復增於內。則身中外皆寒而氣不溫。猶之堅冰既至。滴點全無。而渴應有。是謂陰渴。（寒渴。）有謂食滯中宮而渴。蓋以人身上下。本貴通活。一有物滯。則上不克下。下不克上。津液斷絕。兩不相接。（滯渴。）猶之穀食在釜。
內有物閉。氣實不空。津不克上。而渴應生。是為滯渴。有謂津藉精生。精虛則津無由而布。猶之天雨不降。地無醴泉。而渴以成。是謂水衰而渴。有謂津賴火充。火衰而氣不化。精不附氣。猶之釜里無薪。鍋蓋干灼。而渴應見。是謂火衰而渴。有謂津藉氣布。氣實則氣充而津生。
氣衰則氣餒而津竭。猶之天氣既降。地氣不升。而渴應有。是謂氣衰而渴。凡此火不外於三黃石膏知母。熱不外於大黃朴硝花粉貝母。寒不越乎麻桂升葛姜附丁桂。滯不越乎香附川樸枳殼。至於渴屬精虛。則六味有不可離。渴屬火衰。則八味必不可棄。渴屬氣薄。則參耆白朮自必見用。
毋謂渴皆屬實。虛症全無。而悉可用苦寒之味也。
〔火渴〕
大黃，黃柏，黃芩，黃連，石膏，知母
〔熱渴〕
大黃，朴硝，花粉，石膏，知母
〔寒渴〕
麻黃（外寒），桂枝（外風），升麻（外寒），乾葛（外寒），乾薑（內寒），附子（內寒），丁香（內寒），肉桂（內寒）
〔滯渴〕
香附，川樸，枳殼，木香
〔虛渴〕
人參，白朮，黃耆，當歸，山藥，熟地，附子，肉桂
白話文：
消渴這種病症，根據醫書記載，是因為三焦之火旺盛而導致口渴。這是因為人體內的津液有限，當火氣過旺時，津液必定會被耗盡，就像鍋子裡火勢太猛，穀物食物都會被燒光，水也會乾涸而燥熱，因此產生口渴，這就是所謂的「火渴」。
還有一種說法是，身體的表裡都發熱而導致口渴。這是因為氣用來防衛體外，血用來滋養體內，當表裡都被邪氣閉塞時，津液就會被煎熬乾涸，就像地氣上升，天氣閉塞，萬物都會感到煩悶一樣，口渴也會隨之出現，這就是所謂的「熱渴」。
還有一種說法是，身體的表裡都虛寒而導致口渴。這是因為人體陽氣旺盛時陰氣就會衰弱，陰氣旺盛時陽氣就會衰弱，當陽氣在體內衰微，陰氣反而增強時，身體內外都會感到寒冷，氣血不溫暖，就像冰凍結了，一點水滴都沒有一樣，口渴也會出現，這就是所謂的「陰渴」（或稱寒渴）。
還有一種說法是，食物滯留在中焦而導致口渴。這是因為人體的上下都需要通暢活絡，一旦有東西滯留，就會導致上部不能下達，下部不能上達，津液就會斷絕，上下無法銜接（也就是說上下不通）。這就像穀物食物在鍋子裡，裡面有東西阻塞，氣體充實而無法宣洩，津液無法向上輸布，口渴也會產生，這就是所謂的「滯渴」。
還有一種說法是，津液是依靠精氣產生的，如果精氣虛弱，津液就沒有來源可以輸布，就像天不下雨，地上沒有泉水一樣，口渴就會形成，這就是所謂的「津液衰竭而渴」。
還有一種說法是，津液是依靠火氣充養的，如果火氣衰弱，氣機就無法運化，精氣也無法依附於氣，就像鍋子裡沒有柴火，鍋蓋被烤乾一樣，口渴就會出現，這就是所謂的「火衰而渴」。
還有一種說法是，津液是依靠氣的輸布的，如果氣充足，氣就可以充養而產生津液；如果氣衰弱，氣就虛弱而導致津液枯竭，就像天氣不下降，地氣不上升一樣，口渴也會出現，這就是所謂的「氣衰而渴」。
凡是這些情況，火渴的治療不外乎使用黃連、黃柏、黃芩、石膏、知母等藥材；熱渴的治療不外乎使用大黃、芒硝、花粉、貝母等藥材；寒渴的治療不外乎使用麻黃、桂枝、升麻、葛根、乾薑、附子、丁香、肉桂等藥材；滯渴的治療不外乎使用香附、厚朴、枳殼、木香等藥材。至於口渴是因為精氣虛弱，就不能離開六味地黃丸；口渴是因為火氣衰弱，就不能放棄使用八味地黃丸；口渴是因為氣虛，就必須使用人參、黃耆、白朮等藥材。
不要認為口渴都是屬於實證，沒有虛證的情況，就全部使用苦寒的藥物來治療。
【火渴】的用藥包括：大黃、黃柏、黃芩、黃連、石膏、知母。 【熱渴】的用藥包括：大黃、芒硝、花粉、石膏、知母。 【寒渴】的用藥包括：麻黃（治外寒）、桂枝（治外風）、升麻（治外寒）、乾葛（治外寒）、乾薑（治內寒）、附子（治內寒）、丁香（治內寒）、肉桂（治內寒）。 【滯渴】的用藥包括：香附、厚朴、枳殼、木香。 【虛渴】的用藥包括：人參、白朮、黃耆、當歸、山藥、熟地、附子、肉桂。