《本草求真》~ 下編 (21)
下編 (21)
1. 積
積者。久積不消之意。其病本非暴起。治亦未可忽視。但人止知積滯不消。多以食填太陰。用以消導。詎知食積止屬病標。而其所以致積之由。則有不在於食而在於寒與熱。及在於痰於氣於水於蟲於血之謂也。玩書所言。治積總不越乎縮砂密木香使君子山楂麥芽神麯蕎麥雷丸谷蟲苦酒阿魏珍珠橘皮大蒜乾漆海石朴硝硇砂丁香桂心牽牛紫蘇生薑莪朮胡連。以為溫胃消食。
殺蟲快滯之品。而不知積因寒成。則積當從寒治。如烏頭乾薑肉桂吳茱萸巴霜之屬是也。積因熱致。則積當從熱理。如黃連黃芩之屬是也。積自氣生。則積當從氣化。如木香沉香陳皮青皮玄胡索厚朴蕎麥枳實蓬朮之類是也。積由蟲致。則積當從蟲殺。如鶴蝨苦楝根胡粉阿魏川椒雷丸使君子檳榔雄黃榧實之屬是也。
積由痰聚。則積當從痰解。如茯苓半夏磁石白芥子海石之屬是也。積由血畜。則積當從血破。如桃仁山甲乾漆虻蟲瓦楞子之屬是也。積自水結。則積當從水下。如大戟芫花甘遂蕘花之屬是也。積自食至。則積當從食消。如山楂麥芽神麯谷蟲之屬是也。積由虛致。則積當從虛除。
如黃耆人參白朮之屬是也。凡此道理靡盡。隨症活潑。但不可專以所見之積以為治耳。
〔消寒積〕
烏頭，乾薑，肉桂，吳茱萸，巴霜
〔消熱積〕
朴硝，黃連，大黃
〔消氣積〕
木香，沉香，厚朴，玄胡索，蕎麥，枳實，陳皮，枳殼，青皮，牽牛
〔消蟲積〕
鶴蝨，胡粉，阿魏，苦楝根，川椒，雷丸，檳榔，使君子，雄黃，榧實，烏梅
〔消痰積〕
茯苓，半夏，礞石，磁石，海石，白芥子
〔消血積〕
桃仁，乾漆，虻蟲，水蛭，瓦楞子，花蕊石
〔消水積〕
大戟，芫花，商陸，甘遂
〔消食積〕
山楂（脾胃肉），麥芽（胃谷），神麯（脾胃風寒氣），谷蟲（脾胃食）
〔消虛積〕
人參，白朮，黃耆，炙甘草
〔殺蟲蠱藥（附）〕
黃連（心濕熱），苦參（腎濕熱），萹蓄（脾濕熱），白牽牛（肺濕熱），白礬（脾濕熱），蕪荑（脾風濕熱），大黃（脾胃熱），朴硝（腸胃熱），青黛（肝熱鬱），藍子（肝熱鬱）苦楝根（小腸膀胱熱鬱），苦楝子（心胞小腸膀胱熱鬱），貫眾（肝胃熱毒），雷丸（胃熱積），蘆薈（肝沖熱結），蚯蚓（脾熱積），青葙子（肝風熱），蒼耳子（肝脾風濕），松脂（肝脾風濕），密陀僧（脾濕），川椒（脾肺腎寒濕），椒目（腎寒濕），乾薑（胃寒），附子（命門寒），硫黃（命門寒），巴豆（腎寒），雄黃（脾肺肝惡寒），蘇合香（諸竅惡氣），阿魏（脾胃臭惡），樟腦（諸竅惡氣），蛇蛻（肝惡毒），犀角（胃蟲毒），川槿皮（肝風癬），海桐皮（肝風癬），水銀（外疥），輕粉（筋骨疥），鉛粉（腎疥），黃丹（血疥），大楓子（肝脾疥），石膏（皮膚骨肉血熱濕），山茵陳（膀胱胃口瘡），五倍子（肺胃疥），百藥煎（肝胃疥），紫貝（肝脾瘀），桃仁（肝瘀），乾漆（肝胃瘀），皂礬（肝胃瘀），百草霜（肝瘀），厚朴（腸胃濕瘴），檳榔（肝濕瘴），谷蟲（腸胃滯），鶴蝨（肝痰滯），使君子（脾胃積滯），榧實（肺燥），烏梅（肺脾大腸酸收），百部（肺清熱），甘蜜（脾肺引蠱），藜蘆（肺胃上湧），相思子（肺胃上湧），芫花（脾肺腎水積），胡桐淚（胃齒蟲），莨菪（齒蟲），韭子（肝腎齒蟲），蟾酥（肌肉齒蟲），覆盆葉（陰蝕蟲），獺肝（肝癆瘵），獺爪（肝癆瘵），敗鼓心（癆瘵），鸛骨（癆瘵），虎糞骨（肝癆瘵）
白話文：
所謂的「積」，指的是長期累積而無法消散的情況。這種疾病的發生不是突然的，治療上也不能輕忽。一般人只知道「積」是因為消化不良，就用食物來填補脾胃，想藉此幫助消化。但他們不知道，消化不良只是疾病的表面現象，「積」真正形成的原因，可能不是食物的問題，而是因為寒、熱，或是痰、氣、水、蟲、血等因素造成的。
仔細研究相關書籍會發現，治療「積」的藥物不外乎是砂仁、縮砂、木香、使君子、山楂、麥芽、神麯、蕎麥、雷丸、谷蟲、苦酒、阿魏、珍珠、橘皮、大蒜、乾漆、海石、朴硝、硇砂、丁香、桂心、牽牛、紫蘇、生薑、莪朮、胡連等，這些藥物大多是溫和腸胃、幫助消化、殺蟲、加速腸道蠕動的藥物。但是，如果「積」是因為寒氣造成的，就應該用溫熱的藥物來治療，例如烏頭、乾薑、肉桂、吳茱萸、巴豆霜等等。如果「積」是因為熱氣引起的，就要用寒涼的藥物來處理，例如黃連、黃芩等等。
如果「積」是因為氣滯造成的，就應該用能疏通氣機的藥物來治療，例如木香、沉香、陳皮、青皮、玄胡索、厚朴、蕎麥、枳實、蓬朮等等。如果「積」是因為蟲積引起的，就應該用驅蟲藥來治療，例如鶴蝨、苦楝根、胡粉、阿魏、川椒、雷丸、使君子、檳榔、雄黃、榧實等等。
如果「積」是因為痰液堆積造成的，就應該用化痰的藥物來處理，例如茯苓、半夏、磁石、白芥子、海石等等。如果「積」是因為血液瘀滯造成的，就應該用活血化瘀的藥物來處理，例如桃仁、山甲、乾漆、虻蟲、瓦楞子等等。如果「積」是因為水液停滯造成的，就應該用利水的藥物來處理，例如大戟、芫花、甘遂、蕘花等等。如果「積」是因為飲食積滯造成的，就應該用幫助消化的藥物來處理，例如山楂、麥芽、神麯、谷蟲等等。如果「積」是因為身體虛弱造成的，就應該用補虛的藥物來處理，例如黃耆、人參、白朮等等。
這些道理並非一成不變，必須根據具體情況靈活運用，但絕對不能只看到表面的「積」，就直接用消積的藥物來治療。
以下是針對不同成因的「積」所使用的藥物：
[消除寒積]
烏頭、乾薑、肉桂、吳茱萸、巴豆霜
[消除熱積]
朴硝、黃連、大黃
[消除氣積]
木香、沉香、厚朴、玄胡索、蕎麥、枳實、陳皮、枳殼、青皮、牽牛
[消除蟲積]
鶴蝨、胡粉、阿魏、苦楝根、川椒、雷丸、檳榔、使君子、雄黃、榧實、烏梅
[消除痰積]
茯苓、半夏、礞石、磁石、海石、白芥子
[消除血積]
桃仁、乾漆、虻蟲、水蛭、瓦楞子、花蕊石
[消除水積]
大戟、芫花、商陸、甘遂
[消除食積]
山楂（主要針對脾胃積滯）、麥芽（主要針對消化穀物）、神麯（主要針對脾胃風寒引起的積滯）、谷蟲（主要針對脾胃飲食積滯）
[消除虛積]
人參、白朮、黃耆、炙甘草
[驅除體內蟲害的藥物] (附註)
- 針對心、脾、腎濕熱： 黃連、苦參、萹蓄、白礬
- 針對肺濕熱： 白牽牛
- 針對脾風濕熱： 蕪荑
- 針對脾胃熱： 大黃
- 針對腸胃熱： 朴硝
- 針對肝熱鬱： 青黛、藍子
- 針對小腸膀胱熱鬱： 苦楝根
- 針對心包、小腸、膀胱熱鬱： 苦楝子
- 針對肝胃熱毒： 貫眾
- 針對胃熱積： 雷丸
- 針對肝沖熱結： 蘆薈
- 針對脾熱積： 蚯蚓
- 針對肝風熱： 青葙子
- 針對肝脾風濕： 蒼耳子、松脂
- 針對脾濕： 密陀僧
- 針對脾、肺、腎寒濕： 川椒
- 針對腎寒濕： 椒目
- 針對胃寒： 乾薑
- 針對命門寒： 附子、硫黃
- 針對腎寒： 巴豆
- **針對脾、肺、肝惡寒：**雄黃
- 針對全身孔竅惡氣： 蘇合香、樟腦
- 針對脾胃腐敗惡臭： 阿魏
- 針對肝臟惡毒： 蛇蛻
- 針對胃蟲毒： 犀角
- 針對肝風癬： 川槿皮、海桐皮
- 針對外在疥瘡： 水銀
- 針對筋骨疥瘡： 輕粉
- 針對腎疥： 鉛粉
- 針對血疥： 黃丹
- 針對肝脾疥： 大楓子
- 針對皮膚、骨肉、血液熱濕： 石膏
- 針對膀胱、胃口瘡： 山茵陳
- 針對肺、胃疥瘡： 五倍子
- 針對肝、胃疥瘡： 百藥煎
- 針對肝、脾瘀血： 紫貝
- 針對肝臟瘀血： 桃仁
- 針對肝、胃瘀血： 乾漆、皂礬
- 針對肝瘀血： 百草霜
- 針對腸胃濕瘴： 厚朴
- 針對肝濕瘴： 檳榔
- 針對腸胃積滯： 谷蟲
- 針對肝痰滯： 鶴蝨
- 針對脾胃積滯： 使君子
- 針對肺燥： 榧實
- 針對肺、脾、大腸酸收斂： 烏梅
- 針對肺部清熱： 百部
- 針對脾肺引蟲： 甘蜜
- 針對肺胃上湧： 藜蘆、相思子
- 針對脾、肺、腎水積： 芫花
- 針對胃齒蟲： 胡桐淚
- 針對齒蟲： 莨菪、韭子
- **針對肌肉齒蟲：**蟾酥
- 針對陰蝕蟲： 覆盆葉
- 針對肝癆瘵： 獺肝、獺爪、敗鼓心、鸛骨、虎糞骨