《本草求真》~ 上編 (24)
上編 (24)
1. 乾地黃
（隰草）涼血滋陰
乾地黃（即生地黃之乾者也。專入腎。併入心脾）。味苦而甘。性陰而寒。考諸長洲張璐謂其心紫入心。中黃入脾。皮黑歸腎。味厚氣薄。內專涼血滋陰。外潤皮膚索澤。病人虛而有熱者。咸宜用之。（無熱須用熟地。）戴原禮曰。陰微陽盛。相火熾強。來乘陰位。日漸煎熬。
陰虛火旺之症。宜地黃以滋陰退陽。同人參茯苓石蜜。名瓊玉膏。治虛勞咳嗽唾血。（專補肺陰。）同天麥門冬熟地人參。名固本丸。治老人精血枯槁。（兼固腎本。）於固本丸中加枸杞煎膏。名集靈膏。治虛羸喘咳乏力。（諸臟兼固。）其瓊玉膏須用鮮者搗汁。桑火熬膏。
散中寓止。與乾者無異。固本丸集靈膏並用乾者。而集靈變丸作膏。較之固本差勝。易簡方曰。男子多陰虛。宜熟地黃。女子多血熱。宜生地黃。（因人酌施。）虞摶云。生地黃涼血。而胃氣弱者恐妨食。熟地黃補血。而痰飲多者恐泥膈。（妨食泥膈兩症。最宜計較。何後人臨症。
全不於此問及。）或言生地黃酒炒則不妨胃。熟地黃薑製則不泥膈。然須詳病人元氣病氣之淺深而用之。（治病須明臟氣為要。）若產後惡食泄瀉。小腹結痛。虛勞脾胃薄弱。大便不實。胸腹多痰。氣道不利。升降窒塞者。咸須遠之。（以其有損胃氣故耳！）浙產者專於涼血潤燥。
病人元氣本虧。因熱邪閉結而舌乾焦黑。大小便秘。不勝攻下者。用此於清熱藥中。通其秘結最佳。以其有潤燥之功而無滋潤之患也。愚按本經地黃雖列上品。而實性稟陰柔。與鄉愿不異。譬諸宵人內藏隱隙。外示優容。（描畫陰藥形勢殆盡。）是以舉世名家。靡不藉為滋陰上品。
止血神丹。（歷今弊仍不改。）雖或用非其宜。得以稍清旺氣。服之仍得暫安。非若人參之性稟陽明。象類君子。有過必知。（陽藥性劣。於病不合便知。）是以師家斂手不敢用。病家緘口不敢嘗。故寧用以地黃門冬陰柔最甚之屬。以至於死不覺。（用陰藥殺人。人多不覺。
故寧以陰為主。）張璐所論如此。然非深究病情。通達世故。洞悉藥品。亦安有討論而如斯乎！生於江浙者陽氣力微。生於北方者純陰力大。生於懷慶肥大菊花心者良。酒製則上行外行。薑製則不泥膈。惡貝母。畏蕪荑。忌萊菔蔥蒜銅鐵器。得酒門冬丹皮當歸良。
白話文：
乾地黃，就是生地黃乾燥後的產品，主要作用於腎，也影響心和脾。味道苦中帶甘，屬性陰涼而寒冷。根據張璐的說法，乾地黃的中心呈紫色，歸入心；中間呈黃色，歸入脾；外皮呈黑色，歸入腎。它味道濃厚，氣味較薄，主要功能是清涼血液、滋養陰液，並能潤澤皮膚使其有光澤。對於身體虛弱而有熱象的病人，很適合使用（若無熱象，則應使用熟地黃）。戴原禮認為，當體內陰液不足、陽氣過盛，導致虛火上炎、損耗陰液時，會出現陰虛火旺的症狀，這時宜用乾地黃來滋養陰液、降低虛火。若與人參、茯苓、蜂蜜等合用，製成瓊玉膏，可以治療因虛勞引起的咳嗽、咯血（主要補養肺陰）。若與天門冬、麥門冬、熟地黃、人參等合用，製成固本丸，則可以治療老年人精血虧虛的症狀（兼顧強健腎臟）。在固本丸的基礎上加入枸杞煎熬成膏，製成集靈膏，則可以治療虛弱、消瘦、氣喘、咳嗽、乏力等症狀（可以兼顧各臟器的功能）。瓊玉膏最好使用新鮮的生地黃搗汁，用桑柴火慢慢熬製成膏。
乾地黃散劑中也具有止血的作用，與乾燥的乾地黃效果相同。固本丸和集靈膏都使用乾燥的乾地黃。而集靈膏則將藥丸做成膏狀，效果比固本丸更好。簡便方劑上說，男子多陰虛，適合使用熟地黃；女子多血熱，適合使用生地黃（應該根據個人情況來選擇）。虞摶認為，生地黃雖然可以涼血，但對於胃氣虛弱的人來說，可能會影響食慾；而熟地黃雖然可以補血，但對於痰濕較多的人來說，可能會阻礙脾胃的運化（影響食慾和阻礙脾胃運化這兩種情況，最應該注意，為何後人在診治時，卻全然不考慮這些？）。有人說，將生地黃用酒炒過，就不會妨礙胃；將熟地黃用薑製過，就不會阻礙脾胃的運化。然而，這都需要根據病人元氣和病邪的深淺來決定（治病最重要的是了解臟腑的氣機）。若產後出現食慾不佳、腹瀉、小腹疼痛、虛勞、脾胃虛弱、大便不成形、胸腹多痰、氣機不順暢等情況，都應避免使用乾地黃（因為它會損傷胃氣）。浙江出產的乾地黃，特別擅長涼血和潤燥。
對於病人元氣本就虛弱，又因熱邪閉塞導致舌頭乾燥焦黑、大小便秘，而無法使用攻下藥物的情況，可以在清熱藥中加入乾地黃，以疏通大便秘結，效果最好。因為它具有潤燥的功效，卻沒有滋膩的弊端。我認為，《本草經》雖然將地黃列為上品，但其實它屬性陰柔，就像表面和善但內藏奸詐的小人。因此，世上許多名醫都將其作為滋陰的良藥和止血的神丹（這個弊端至今仍未改變）。雖然有時使用不當，但可以稍微清除體內的旺盛之氣，服用後仍能暫時感到安穩。不像人參的屬性陽明，像君子一樣，有過必知（陽性藥物如果藥性不合，可以立即察覺）。因此，醫生不敢輕易使用人參，病人也不敢隨意嘗試。所以，人們寧願使用地黃、麥門冬等陰柔之性極強的藥物，直到死亡也不知道原因（用陰性藥物殺人，人們大多不知道，所以寧可使用以陰為主的藥物）。張璐的論述是這樣，如果沒有深入研究病情、通達人情世故、了解藥性，又怎麼能有如此精闢的見解呢！生長在江浙一帶的乾地黃，陽氣較弱；生長在北方的乾地黃，陰氣較強。生長在懷慶，且肥大、中間有菊花心的乾地黃最好。用酒炮製的乾地黃，藥性會向上向外走；用薑炮製的乾地黃，則不會阻礙脾胃運化。乾地黃忌與貝母同用，畏懼蕪荑，忌用萊菔、蔥蒜、銅鐵器。與酒、麥門冬、丹皮、當歸等同用效果更好。