《本草求真》~ 下編 (14)
下編 (14)
1. 濕
經曰。諸濕脹滿。皆屬於脾。則濕當以理脾為主。又書有曰。濕因於寒。為寒濕。濕因於熱。為熱濕。濕因於風。為風濕。濕因於燥。為燥濕。則濕當視所因以治。又曰。濕在上。宜散。濕在中。宜燥。濕在下。宜清。然亦未可盡拘。如濕有宜於散。其濕挾寒而至者。則當以寒為治。
（散寒濕。）如蔓荊細辛天雄之屬是也。因於熱者。則當以熱為治。（散熱濕。）如香薷木瓜之屬是也。因於風者。則當以風為治。（散風濕。）如白芷羌活獨活威靈仙海桐皮秦艽葳蕤桑寄生側附子蛇床子巴戟狗脊松脂茵芋爐甘石蒼耳子豨薟草五倍子百藥煎萆薢防風之屬是也。因於燥者。
則當以燥為治。（散燥濕。）如葳蕤桑寄生巴戟狗脊之屬是也。至於中寒而濕不去。則有疑於燥矣。（燥寒濕中。）凡白朮伏龍肝橘皮紅豆蔻川椒草豆蔻蛇床子密陀僧。皆屬燥類。（經曰。濕淫於內。治以苦熱。又曰。以苦燥之。）腎寒而濕不化。則有宜於滲矣。（滲寒濕在腎。
）其滲宜以熱施。凡肉桂鍾乳附子。皆屬熱類。若使中下皆熱。（瀉熱濕在中下。）在中。輕則宜以芡實木瓜木通神麯扁豆山藥陳倉米浮萍等藥以為採擇。（經曰。佐以酸淡。又曰。以淡滲之。）重則宜以滑石赤小豆扁蓄白蘚皮苦參茵陳刺蝟皮豬苓皂白二礬商陸紫貝郁李膽草以為選入。在下。
輕則宜以地膚子文蛤苦楝子澤瀉琥珀。重則宜以海帶海藻昆布田螺以為審用。總之。濕症雖多。而要不外寒濕熱濕兩種。寒濕者。宜以去寒燥濕補火為要。熱濕者。宜以清熱利濕滋陰為尚。若概用以清利。及僅知其蒼朮為上下治濕要藥。不惟效不克臻。且更變見多端矣。可不慎於所用乎？
經曰。濕淫於內。治以苦熱。佐以酸淡。以苦燥之。以淡泄之。（濕為土氣。苦熱皆能燥濕。淡能利竅滲濕。用酸者。木能制土也。）五運。（太陰司天、丑未、太陰在泉、辰戌。）
〔散濕〕
蒼朮（脾），厚朴（胸腹），排草（肌）
〔散濕風〕
豨薟草（肝），海桐皮（肝），松脂（肝脾），蒼耳子（肝脾），桑寄生（肝腎），狗脊（肝腎），巴戟（腎），獨活（腎），側附子（腎），蛇床子（腎），葳蕤（肺），白芷（胃），萆薢（胃），百藥煎（肺胃），五倍子（肺胃），秦艽（肝胃），防風（膀胱胃），羌活（膀胱肝），茵芋（關節），威靈仙（十二經）
〔散濕風寒〕
細辛（腎），天雄（腎），五加皮（肝腎），殭蠶（肝肺胃），蠶沙（肝肺胃），蔓荊子（骨頭面）
〔散濕熱風〕
蕪荑（肝）
〔散濕熱〕
香薷（肺胃心）
〔散濕痰〕
半夏（脾胃膽心）
〔燥濕〕
白朮（脾），石灰（脾），草豆蔻（脾），伏龍肝（肝脾），橘皮（肺脾），川椒（肺胃），紅豆蔻（胃），草豆蔻（胃）
〔燥濕風〕
蛇床子（腎）
〔燥濕熱〕
密陀僧（脾）
〔滲濕〕
茯神（心），萱草（心），山藥（脾），浮萍（脾），扁豆（脾），澤蘭（脾），鯽魚（脾），芡實（脾），鴨肉（脾），海螵蛸（腎），桑螵蛸（腎），椒目（腎），桑白皮（肺），姜皮（肺），石鐘乳（腸胃），冬葵子（腸胃），榆白皮（腸胃），神麯（腸胃），土茯苓（肝腎），肉桂（膀胱），天仙藤（肝），鯉魚（胃腎），通草（肺胃）
〔瀉濕熱〕
白礬（脾），蚯蚓（脾），苦參（腸胃），茵陳（腸胃），刺蝟皮（腸胃），扁蓄（腸胃），木瓜（脾胃筋骨），石燕（脾胃肝小腸），瞿麥（心），燈草（心），黃連（心），白蘚皮（腸脾胃），黑牽牛（肺），黃芩（肺），石葦（肺），車前子（肺），海蛤（腎），文蛤（腎），琥珀（腎），豬苓（膀胱），澤瀉（膀胱），龍膽草（肝），赤苓（小腸），赤小豆（小腸），白薇（肺胃），寒水石（胃腎），薏苡仁（脾肺），白蘞（肝脾），皂礬（肝脾），連翹（心肝），珍珠（心肝），木通（小腸心），滑石（中下），苦楝子（心胞小腸膀胱）
〔伐水〕
海藻（腎），海帶（腎），昆布（腎），郁李（脾），商陸（脾），葶藶（肺），田螺（膀胱）紫貝（肝脾），甘遂（經隧），大戟（臟腑），芫花（裡外），續隨子（胃腑濕滯），蓖麻子（經絡）螻蛄（諸水）
白話文：
經文說：「各種因濕氣引起的脹滿，都歸屬於脾的功能失調。」因此，治療濕氣應以調理脾胃為主。另外，書中也提到：「濕氣的產生，若因寒邪所致，稱為寒濕；因熱邪所致，稱為熱濕；因風邪所致，稱為風濕；因乾燥所致，稱為燥濕。」所以，治療濕氣應該根據其病因來辨證施治。還有說法是：「濕氣在上，宜發散；濕氣在中，宜燥濕；濕氣在下，宜清利。」但也不能完全拘泥於此。例如，有些濕氣雖然適合發散，但如果是夾帶寒邪而來的，就應當以祛寒為主來治療（也就是散寒濕），像蔓荊子、細辛、天雄等藥材就屬於此類。如果是因熱邪引起的濕氣，就應當以清熱為主來治療（也就是散熱濕），像香薷、木瓜等藥材就屬於此類。如果是因風邪引起的濕氣，就應當以祛風為主來治療（也就是散風濕），像白芷、羌活、獨活、威靈仙、海桐皮、秦艽、葳蕤、桑寄生、側附子、蛇床子、巴戟天、狗脊、松脂、茵芋、爐甘石、蒼耳子、豨薟草、五倍子、百藥煎、萆薢、防風等藥材就屬於此類。如果是因燥邪引起的濕氣，就應當以滋潤為主來治療（也就是散燥濕），像葳蕤、桑寄生、巴戟天、狗脊等藥材就屬於此類。至於體內有寒氣，而濕氣又無法去除的情況，可能就存在乾燥的問題（也就是燥寒濕中）。凡是白朮、伏龍肝、橘皮、紅豆蔻、川椒、草豆蔻、蛇床子、密陀僧等藥材，都屬於燥濕的藥物。（經文說：「濕氣侵犯體內，應當用苦味的藥材來溫熱治療，又說：「用苦味藥材來燥濕。」）如果腎臟虛寒，導致濕氣無法化解，就適合用滲利的方法（也就是滲寒濕在腎），而且滲利時宜用溫熱的藥材，像肉桂、鐘乳石、附子等藥材都屬於此類。如果體內中下焦都有熱象（也就是瀉熱濕在中下），濕氣在中焦，病情較輕的，適合選用芡實、木瓜、木通、神麯、扁豆、山藥、陳倉米、浮萍等藥材。（經文說：「配合酸味和淡味的藥材，又說：「用淡味的藥材來滲濕。」）病情較重的，適合選用滑石、赤小豆、扁蓄、白蘚皮、苦參、茵陳、刺蝟皮、豬苓、皂礬、商陸、紫貝、郁李仁、膽草等藥材來治療。濕氣在下焦，病情較輕的，適合選用地膚子、文蛤、苦楝子、澤瀉、琥珀等藥材。病情較重的，適合選用海帶、海藻、昆布、田螺等藥材。總之，濕症雖然多種多樣，但主要不外乎寒濕和熱濕兩種。寒濕證應以祛寒、燥濕、補火為治療重點；熱濕證應以清熱、利濕、滋陰為治療重點。如果一概使用清熱利濕的藥物，或只知道蒼朮是治療上下濕氣的主要藥材，不僅無法達到治療效果，還會導致病情變化多端，所以用藥必須謹慎。
經文說：「濕氣侵犯體內，應當用苦味的藥材來溫熱治療，配合酸味和淡味的藥材，用苦味藥材來燥濕，用淡味藥材來滲濕。（濕氣屬於土的特性，苦味和溫熱的藥材都能燥濕，淡味藥材能疏通孔竅、滲利濕氣，用酸味藥材，是因為木能克土。）」五運（太陰司天、丑未、太陰在泉、辰戌）。
以下列出各種治療濕氣的藥材及其歸經：
[散濕]：
蒼朮（歸脾經），厚朴（歸胸腹經），排草（歸肌膚經）。
[散濕風]：
豨薟草（歸肝經），海桐皮（歸肝經），松脂（歸肝脾經），蒼耳子（歸肝脾經），桑寄生（歸肝腎經），狗脊（歸肝腎經），巴戟天（歸腎經），獨活（歸腎經），側附子（歸腎經），蛇床子（歸腎經），葳蕤（歸肺經），白芷（歸胃經），萆薢（歸胃經），百藥煎（歸肺胃經），五倍子（歸肺胃經），秦艽（歸肝胃經），防風（歸膀胱胃經），羌活（歸膀胱肝經），茵芋（歸關節經），威靈仙（歸十二經）。
[散濕風寒]：
細辛（歸腎經），天雄（歸腎經），五加皮（歸肝腎經），僵蠶（歸肝肺胃經），蠶沙（歸肝肺胃經），蔓荊子（歸骨頭面部經）。
[散濕熱風]：
蕪荑（歸肝經）。
[散濕熱]：
香薷（歸肺胃心經）。
[散濕痰]：
半夏（歸脾胃膽心經）。
[燥濕]：
白朮（歸脾經），石灰（歸脾經），草豆蔻（歸脾經），伏龍肝（歸肝脾經），橘皮（歸肺脾經），川椒（歸肺胃經），紅豆蔻（歸胃經），草豆蔻（歸胃經）。
[燥濕風]：
蛇床子（歸腎經）。
[燥濕熱]：
密陀僧（歸脾經）。
[滲濕]：
茯神（歸心經），萱草（歸心經），山藥（歸脾經），浮萍（歸脾經），扁豆（歸脾經），澤蘭（歸脾經），鯽魚（歸脾經），芡實（歸脾經），鴨肉（歸脾經），海螵蛸（歸腎經），桑螵蛸（歸腎經），椒目（歸腎經），桑白皮（歸肺經），姜皮（歸肺經），石鐘乳（歸腸胃經），冬葵子（歸腸胃經），榆白皮（歸腸胃經），神麯（歸腸胃經），土茯苓（歸肝腎經），肉桂（歸膀胱經），天仙藤（歸肝經），鯉魚（歸胃腎經），通草（歸肺胃經）。
[瀉濕熱]：
白礬（歸脾經），蚯蚓（歸脾經），苦參（歸腸胃經），茵陳（歸腸胃經），刺蝟皮（歸腸胃經），扁蓄（歸腸胃經），木瓜（歸脾胃筋骨經），石燕（歸脾胃肝小腸經），瞿麥（歸心經），燈草（歸心經），黃連（歸心經），白蘚皮（歸腸脾胃經），黑牽牛（歸肺經），黃芩（歸肺經），石葦（歸肺經），車前子（歸肺經），海蛤（歸腎經），文蛤（歸腎經），琥珀（歸腎經），豬苓（歸膀胱經），澤瀉（歸膀胱經），龍膽草（歸肝經），赤苓（歸小腸經），赤小豆（歸小腸經），白薇（歸肺胃經），寒水石（歸胃腎經），薏苡仁（歸脾肺經），白蘞（歸肝脾經），皂礬（歸肝脾經），連翹（歸心肝經），珍珠（歸心肝經），木通（歸小腸心經），滑石（歸中下焦經），苦楝子（歸心包小腸膀胱經）。
[伐水]：
海藻（歸腎經），海帶（歸腎經），昆布（歸腎經），郁李仁（歸脾經），商陸（歸脾經），葶藶子（歸肺經），田螺（歸膀胱經），紫貝（歸肝脾經），甘遂（歸經隧），大戟（歸臟腑），芫花（歸裡外），續隨子（歸胃腑濕滯），蓖麻子（歸經絡），螻蛄（歸諸水）。