《本草求真》~ 上編 (16)
上編 (16)
1. 補火
按李時珍云：命門為藏精系胞之物，其體非脂非肉，白膜裹之，在脊骨第七節兩腎中，此火下通二腎，上通心肺，貫腦，為生命之源，相火之主，精氣之府，人物皆有，生人生物，俱由此出。又按汪昂謂：人無此火，則神機滅息，生氣消亡。趙養葵謂：火可以水折，惟水中之火不可以水折。
故必擇其同氣招引歸宇，則火始不上浮而下降矣！此火之所由補也。第世止知附桂為補火之最，硫黃為火之精，越外毫不計及，更不知其附桂因何相需必用。詎知火衰氣寒而厥，則必用以附子；火衰血寒腹痛，則必用以肉桂；火衰寒結不解，則必用以硫黃；火衰冷痹精遺，則必用以仙茅；
火衰疝瘕偏墜，則必用以胡巴；火衰氣逆不歸，則必用以沉香；火衰腎泄不固，則必用以補骨脂；火衰陽痿血瘀，則必用以陽起石；火衰風冷麻痹，則必用以淫羊藿；火衰風濕瘡癢，則必用以蛇床子；火衰臟寒蠱生，則必用以川椒；火衰氣逆呃起，則必用以丁香；火衰精涎不攝，
則必用以益智。至於陽不通督，須用鹿茸以補之；火不交心，須用遠志以通之；水竅不開，須用鐘乳石以利之；氣虛喘乏，須用蛤蚧以御之；精滑不禁，須用阿芙蓉以澀之；皆當隨症酌與，不可概用。若使水火併衰，及或氣陷不固，陰精獨脫，尤當切禁，否則禍人反掌。
白話文：
根據李時珍的說法，命門是儲藏精氣、聯繫胞胎的地方，它的本質既不是脂肪也不是肌肉，而是被一層白膜包裹著，位於第七節脊椎骨下方，兩腎之間。這個火向下通達兩腎，向上通達心肺，貫穿大腦，是生命的根源，相火的主宰，精氣的府邸。人和萬物都有這個火，所有生物的生長都源於此。
汪昂也認為，人如果沒有這個火，精神活動就會停止，生命力就會消失。趙養葵則說，火可以被水抑制，但唯獨水中的火無法用水抑制。
所以，必須選擇與其性質相同的藥物來引導它歸於本位，這樣火才不會上浮而是向下。這就是補充命門之火的方法。但世人只知道附子和肉桂是補火的最佳藥材，硫磺是火的精華，除此之外就毫不考慮其他。他們更不了解為何要搭配附子和肉桂。要知道，火衰導致氣虛寒冷、四肢厥冷，就必須用附子；火衰導致血寒腹痛，就必須用肉桂；火衰導致寒邪凝結不解，就必須用硫磺；火衰導致寒冷麻痹、遺精，就必須用仙茅。
火衰導致疝氣、陰囊下墜，就必須用胡巴（葫蘆巴）；火衰導致氣逆不歸，就必須用沉香；火衰導致腎氣外洩不固，就必須用補骨脂；火衰導致陽痿、血瘀，就必須用陽起石；火衰導致風寒麻痹，就必須用淫羊藿；火衰導致風濕瘡癢，就必須用蛇床子；火衰導致內臟寒冷、產生寄生蟲，就必須用川椒；火衰導致氣逆、呃逆，就必須用丁香；火衰導致精液、唾液無法控制，就必須用益智。至於陽氣無法上通督脈，需要用鹿茸來補充；火氣無法與心氣相交，需要用遠志來疏通；小便不暢通，需要用鐘乳石來利尿；氣虛喘促，需要用蛤蚧來增強呼吸功能；精液滑脫不止，需要用阿芙蓉來固澀。這些藥物都應該根據不同的症狀來選擇，不可以隨意亂用。如果同時出現水火兩虛，或者氣虛下陷不固，陰精大量流失，就更要嚴格禁止使用這些補火的藥物，否則會造成嚴重危害。
2. 附子
（毒草）補命火逐冷厥
附子（專入命門）。味辛大熱。純陽有毒。其性走而不守。（好古曰。其性走而不守。非若乾薑止而不行。）通行十二經。無所不至。為補先天命門真火第一要劑。凡一切沉寒痼冷之症。用此無不奏效。（吳綬曰。附子乃陰症要藥。凡傷寒傳變三陰。及中寒夾陰。雖身大熱。
而脈沉者必用之。或厥冷腹痛脈沉細。甚則唇青囊縮者。急須用之。有退陰回陽之力。起死回生之功。近世陰症傷寒。往往疑似不敢用附子。直待陰極陽竭而用之。已遲矣！且夾陰傷寒內外皆陰。陽氣頓衰。必須急用人參以益其原。佐以附子溫經散寒。舍此不用。將何以救之？）故書皆載能治寒毒厥逆。
（書曰。陰陽不相順接謂之厥。又曰。厥者盡也。逆者亂也。即血氣敗亂之謂也。凡厥有陽有陰。但察傷寒初起。頭痛發熱惡寒。後則四肢厥冷。乍溫。大便燥實。譫語發渴。揚手擲足。不惡寒但惡熱。脈來沉滑而數。重按有力。是為陽厥。宜用承氣白虎等湯以治。若初起並無身熱頭痛。
便惡寒。四肢厥逆。直過肘膝不溫。唇與爪甲青黑。欲引衣倦臥。二便清利。不渴。或腹痛泄利清穀。或凜凜面如刀刮。或口吐涎沫。或乾嘔呃逆。脈來沉細無力。方謂陰厥。宜用附子理中湯四逆湯以治。）呃逆嘔噦。（寒呃症不一端。有誤服寒涼水飲停心而致氣逆而呃。有陽氣衰微內寒迫其相火上衝而呃。
有偶食生冷陽氣不得舒發而呃。有陰寒直中於胃而致氣不克舒而呃。有吐利後胃氣虛寒而呃者。經曰。病深者必發噦。屬於胃中虛寒者居多。）膈噎脾泄。（食至喉即返。是槁在於吸間厭會。其症謂噎。食下胃脘。須臾吐出。是槁在於賁門。胃之上口。其症謂膈。食下良久吐出。
是槁在於幽門。胃之下口。其症謂之反胃。歷考諸書。皆以噎膈為有火。反胃為無火。而士材又謂但察脈大有力。嘔吐酸臭。當作熱治。脈小無力。嘔吐清水。當作寒醫。色之黃白而枯者為虛寒。色之紅赤而澤者為實熱。能合色脈。庶乎無誤。汪昂云。脾泄。命火不足。）冷痢寒瀉。
霍亂轉筋。拘攣風痹。癥瘕積聚。督脈為病。脊強而厥。小兒慢驚。痘瘡灰白。癰疽不斂。（皆屬於寒者。）其入補氣藥中。則追失散之元陽。入發散藥中。則能開腠理以逐在表之風寒。入溫暖藥內。則能以祛在裡之寒濕。（虞摶）獨書所云入補血藥。則能以滋不足之真陰。
緣陰與陽。相為依附。補陽即所以滋陰。若使水虧火盛。用以辛熱純陽。不更使火益盛而水益虧乎！（好古曰。非身涼而四肢厥逆者。不可僭用。服附子以補火。必防涸水。）故崔氏八味丸中。用此以為補陰嚮導。使陰從陽復。然丹溪謂其雄悍無補。而且殺人。其言似謬。（荊府都昌王體瘦而冷。
無他病。日以附子煎湯飲。兼嚼硫黃。如此數歲。靳州衛張百戶。平生服鹿茸附子藥。至八十歲康健倍常。宋張杲醫說載趙知府耽酒色。每日煎乾姜熟附湯。吞硫黃金液丹百粒。乃能健啖。否則倦弱不支。壽至九十。他人服一粒即為害。若此數人者。皆其臟腑稟賦之偏。服之有益無害。
不可以常理概論也。）但陰極似陽。服之不宜熱投。（時珍曰。陰寒在下。虛陽上浮。治之以寒。則陰氣益甚而病增。治之以熱。則拒格而不納。熱藥冷飲。下咽之後。冷體既消。熱性便發。而病氣隨愈。不違其情而致火益。此反治之妙也。）發散附子須生。（如四逆湯。生附配乾薑之類。
）用補附子宜熟。（如仲景麻黃附子細辛湯。熟附配麻黃之類。）以西川彰明赤水產者為最。皮黑體圓。底平八角。重三兩者良。水浸麵裹。煨令發拆。乘熱切片。反半夏、烏頭。（即附子之母）性輕逐風。不似附子性重逐寒。烏附尖能吐風痰以治癲癇。取其直達病所。（常山吐瘧痰積飲在於心下。
瓜蒂吐熱痰在膈。木鱉子引吐熱毒從痰外出。萊菔子吐氣痰在膈。參蘆吐虛痰。烏附尖藜蘆吐風痰。）天雄細長。獨夥無附。其身大於附子。其尖向下。能補下焦命門陽虛。然辛熱走竄。止屬主治風寒濕痹之品。側子連生附側。宜於發散四肢。故治手足風濕諸痹。其功皆與附子補散差殊。
畏人參黃耆甘草防風犀角綠豆童便。反貝母半夏栝蔞白芨白薟。中其毒者。黃連犀角甘草節煎湯解。黃土水亦解。
白話文：
附子
（有毒性的草藥）能補充人體命門的陽氣，驅散寒冷引起的肢體厥冷。
附子，藥性專注於作用在命門（腎臟部位），味道辛辣，藥性非常熱，屬於純陽且有毒的藥物。它的藥性走竄而不停留在原地。（就像古人說的，它的特性是走散而不停留，不像乾薑那樣停留在原地）。它能通行全身十二經脈，沒有哪裡去不到。是補充先天命門真火最重要的藥物。凡是所有寒氣深重、久積的虛寒病症，使用它都能見效。（吳綬說：附子是治療陰性病症的重要藥物。凡是傷寒病發展到三陰階段，或者外感寒邪又夾雜陰寒，即使身體發熱，但脈象沉細的，都必須用它。或者出現四肢冰冷、腹痛、脈象沉細，嚴重時嘴唇發青、陰囊收縮的，都必須趕快使用它。它有使陰氣消退、陽氣恢復的力量，有起死回生的功效。現在有些醫生遇到陰性傷寒，常常猶豫不敢使用附子，直到病情發展到陰氣極盛、陽氣耗竭才用，已經太遲了！況且外感寒邪又夾雜陰寒的傷寒，體內體外都是陰寒，陽氣突然衰弱，必須趕快用人參來補充元氣，再佐以附子來溫暖經脈、驅散寒氣。如果不用這些藥物，要如何救治呢？）所以古書都記載它能治療寒邪中毒引起的厥逆症狀。
（古書說：陰陽之氣不能順利銜接，就稱為厥。又說：厥，就是到了盡頭的意思；逆，就是錯亂的意思，指的是氣血錯亂。厥有陰厥和陽厥之分，但要觀察傷寒病初起時的症狀。如果開始時頭痛發熱、怕冷，之後出現四肢冰冷，時冷時熱，大便乾燥，說胡話，口渴，手腳亂動，不怕冷但怕熱，脈象沉滑而數，用力按脈時感覺有力，這是陽厥，應該用承氣湯、白虎湯等方劑來治療。如果開始時沒有發熱頭痛，只是怕冷，四肢冰冷，冷到肘部和膝蓋以上都不暖和，嘴唇和指甲青黑，想穿衣服、疲倦想睡，大小便清澈，不口渴，或者腹痛泄瀉，排泄物是沒有消化的食物，或者面色蒼白，像刀刮一樣，或者口吐涎沫，或者乾嘔、打嗝，脈象沉細而無力，這才是陰厥，應該用附子理中湯、四逆湯來治療。）附子還能治療打嗝嘔吐。（寒性打嗝的病因很多，有的是誤服寒涼藥物，導致寒氣停留在心臟引起氣逆而打嗝；有的是陽氣衰弱，體內寒氣迫使相火向上衝而打嗝；有的是偶爾吃了生冷食物，導致陽氣不能舒展而打嗝；有的是陰寒直接侵入胃部，導致氣機不能舒暢而打嗝；有的是嘔吐腹瀉後，胃氣虛寒而打嗝。古書說：病入深處一定會打嗝，多數是屬於胃中虛寒引起的。）附子還能治療食道梗阻、脾胃泄瀉。（食物到喉嚨就吐出來，是因為病在呼吸之間，稱為噎；食物到胃部，馬上就吐出來，是因為病在胃的上口，稱為膈；食物吃下很久才吐出來，是因為病在胃的下口，稱為反胃。研究歷代醫書，都認為噎膈是體內有火，而反胃是體內無火。但有的醫生又認為要看脈象，如果脈象大而有力，嘔吐物酸臭，就應該按熱證治療；如果脈象小而無力，嘔吐物是清水，就應該按寒證治療。臉色黃白而枯槁的是虛寒，臉色紅潤而有光澤的是實熱。能結合臉色和脈象來判斷，就應該不會有錯誤。汪昂說：脾泄，是因為命門的陽氣不足。）附子還能治療寒性痢疾、寒性泄瀉、霍亂轉筋、手腳拘攣麻痹、腹部腫塊、脊柱僵硬而厥冷、小兒慢驚風、痘瘡顏色灰白、癰疽潰瘍不收口。（這些都是屬於寒證。）如果把附子加入補氣藥中，就能追回散失的元陽之氣；如果加入發散藥中，就能打開毛孔，驅散體表的風寒；如果加入溫暖藥物中，就能驅散體內的寒濕。（虞摶說）只有書中說，如果將附子加入補血藥中，就能滋補不足的真陰。因為陰和陽是互相依存的，補充陽氣其實也是在滋養陰氣。如果體內水液不足而陽火旺盛，使用辛熱純陽的附子，不是會使火氣更加旺盛，而使水液更加虧損嗎？（古人說：不是身體寒冷而四肢厥冷的人，不可以隨便使用附子。服用附子來補充陽氣，一定要防止體內津液耗盡。）所以崔氏八味丸中，使用附子作為引導藥物，使陰氣從陽氣恢復。但是丹溪卻說附子藥性猛烈，不能補益，而且會殺人，他的說法好像是錯的。（荊府都昌王體型瘦弱而怕冷，沒有其他疾病，每天用附子煎湯喝，同時嚼硫磺，這樣過了幾年。靳州衛的張百戶，平生服用鹿茸附子類的藥物，到八十歲時身體依然非常健康。宋代張杲的醫書記載，趙知府沉迷酒色，每天煎乾薑熟附子湯，吞服硫磺金液丹一百粒，才能健壯，否則會疲憊虛弱。活到九十歲。其他人吃一粒就會有害。像這幾個人，都是因為他們身體臟腑稟賦的偏性，服用附子對他們有益無害，不能用常理來概括。）但是陰氣極盛時會出現類似陽氣的假象，服用附子不應該直接用熱藥。（李時珍說：陰寒在下，虛陽上浮，如果用寒涼藥物治療，會使陰氣更加嚴重，病情加重；如果用溫熱藥物治療，則會拒絕藥力，無法吸收。用熱藥後再喝冷飲，喝下後，寒冷之氣消散，熱性便會發揮作用，病情也會隨之好轉，這才是順應病情的治療方法，不會導致火氣更加旺盛，這就是反治法的奧妙。）用於發散的附子必須用生的。（例如四逆湯，用生附子配乾薑。）用於補益的附子應該用熟的。（例如張仲景的麻黃附子細辛湯，用熟附子配麻黃。）產於西川彰明赤水的附子是最好的，皮色黑、形狀圓、底部平、有八個角，重量有三兩的最好。用水浸泡，用麵團包裹，用火煨烤到裂開，趁熱切片。它與半夏、烏頭（也就是附子的母體）相剋。烏頭藥性輕，能驅散風邪，不像附子藥性重，能驅散寒邪。烏頭尖能催吐風痰，治療癲癇，它的作用是直達病灶。（就像常山能催吐瘧疾引起的痰，瓜蒂能催吐胸膈的熱痰，木鱉子能引導熱毒從痰液排出，萊菔子能催吐胸膈的氣痰，參蘆能催吐虛痰，烏頭尖、藜蘆能催吐風痰。）天雄細長，單獨生長，沒有附子，它的個頭比附子大，尖端向下，能補充下焦命門的陽虛。但它藥性辛熱，走竄很快，只是治療風寒濕痹的藥物。側子是附子旁邊生長的小芽，適合發散四肢，所以能治療手足風濕麻痹。它們的作用都與附子補陽驅散寒邪的功效有所不同。
附子怕人參、黃耆、甘草、防風、犀角、綠豆、童便。與貝母、半夏、栝蔞、白芨、白蘞相剋。如果中毒，可以用黃連、犀角、甘草煎湯解毒，黃土水也能解毒。