黃宮繡

《本草求真》~

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1. 卷五 血劑

2. 溫血

人身氣以衛外,血以營內。有氣以統血,則血始能灌溉一身,而凡目得藉血以視,耳得藉血以聽,手得藉血以攝,掌得藉血以握,足得藉血以步者,靡不本其氣之所運。有血以附氣,則氣始能升降出入,而凡伎巧能強,治節能出,水穀能腐,謀慮能斷,二便能通,萬事能應者,靡不本其血之所至。此有血不可無氣以統,而有氣不可無血以附也。

第血有盛於氣,則血泣而不流,故有必用溫暖之藥以行之。氣勝於血,則血燥而不通,故有必賴清涼之藥以行之。若使氣血並勝,挾有積熱,而致瘀塊不消,根深蒂固,經年累月不愈者,則又不得不賴破氣損血之藥以下,俾氣血無乖,而病自可以愈。

又按血盛於氣,則氣失其所司,而血愈寒愈滯,故凡用藥治血,必得其氣稍厚以為之主,而凡味厚氣薄之品,自不得以相兼。如血有凝於肝,症見惡寒戰慄,其可不用肉桂以治乎?風鬱血閉,其可不用川芎以治乎?肌膚灼熱,吐衄腸風,其可不用荊芥以治乎?經閉不通,其可不用蒼耳子以治乎?陰腫崩瘕,其可不用海螵蛸以治乎?目翳不散,其可不用穀精草兔屎以治乎?風痹乳阻,其可不用王不留行以治乎?惡露不淨,其可不用大小薊以治乎?血暈血滯,其可不用沙糖以治乎?此肝經血滯之當溫也。

若使肝經血滯,而更見有脾氣不運,則伏龍肝似不能離。肌肉不生,則白蠟似不能捨。水腫癥瘕,則澤蘭似不能卻。蠱毒惡氣,則百草霜似不能去。子腫不消,則天仙藤似不能別。胃滯不通,則韭菜汁似不可廢。血脈不通,周身痛痹,則酒釀似不能除。肌肉不生,目翳不開,則爐甘石似不能少。血脫不固,潰瘍肉消,則赤石脂似不能削。是症有兼脾胃如此。

且或見有心腹卒痛,則延胡索不得不用。神氣不暢,則安息香不得不急。骨碎血瘀,則骨碎補不得不進。是症有兼心肺者又如此矣。

若於肝經血滯,而更見有鼻衄血脫之不得不用烏墨以止。筋骨血瘀之不得不用續斷以通。肺痿血痢之不得不用雞蘇以散。腎寒血瘀之不得不用陽起石以宣。目赤精遺之不得不用白蒺藜以解。督脈不通之不得不用鹿茸以溫。瘀塊堅硬,痃癖尫羸之不得不用海狗腎以軟。是症有兼腎經者又如此矣。

至於心經血滯,而症見有痃癖冷痛,在書已有桂心可用。見有癰瘍痛迫,在書已有乳香可除。凡此止就溫血大概,略為分晰。而究其要,則又在臨症審脈,分別無差。庶於用藥治血之理,自不致有天淵之隔矣。

白話文:

人體的氣是用來保護體外的,血是用來滋養體內的。氣可以統攝血,血才能夠流遍全身,滋養各個器官,讓眼睛能夠看見,耳朵能夠聽見,手能夠抓取,掌能夠握持,腳能夠行走,這些都依賴氣的運行。有了血附著於氣,氣才能夠上升下降、出入順暢,各種技巧才能夠嫻熟,各種調解才能夠奏效,水穀才能夠消化,謀慮才能夠果斷,大小便才能夠通暢,萬事才能夠應對,這些都依賴血的到達。

所以,有血不能沒有氣來統攝,而有氣也不能沒有血來附著。只是血如果比氣旺盛,血就會凝滯不流,這時就需要使用溫熱的藥物來運行它。如果氣比血旺盛,血就會乾燥而不流通,這時就需要依賴清涼的藥物來運行它。如果氣血都旺盛,還夾帶著積熱,導致瘀塊無法消散,根深蒂固,經年累月無法治癒,那就不得不依賴破氣損血的藥物來攻下,使氣血不再乖戾,病自然就能痊癒。

另外,如果血比氣旺盛,氣就會失去它的主導作用,血就會更加寒冷更加停滯,所以凡是用藥治療血的,必須要用藥性稍微偏厚的氣藥作為主導。而藥味厚重但藥性微弱的藥材,自然不能兼而使用。比如,血凝滯在肝臟,症狀表現為怕冷發抖,怎麼可以不用肉桂來治療呢?風邪鬱滯,導致血閉塞不通,怎麼可以不用川芎來治療呢?肌膚發熱,吐血、流鼻血、腸道出血,怎麼可以不用荊芥來治療呢?月經閉塞不通,怎麼可以不用蒼耳子來治療呢?陰部腫脹、崩漏、癥瘕,怎麼可以不用海螵蛸來治療呢?眼睛有翳膜無法消散,怎麼可以不用穀精草和兔糞來治療呢?風濕痹痛、乳汁不通,怎麼可以不用王不留行來治療呢?產後惡露不乾淨,怎麼可以不用大小薊來治療呢?血暈、血滯,怎麼可以不用砂糖來治療呢?這些都是肝經血滯應當用溫藥來治療的情況。

如果肝經血滯,同時還出現脾氣虛弱不能運化,那麼伏龍肝似乎就不能不用。如果肌肉不生長,那麼白蠟似乎就不能捨棄。如果水腫癥瘕,那麼澤蘭似乎就不能不用。如果遇到蠱毒惡氣,那麼百草霜似乎就不能去除。如果子宮腫脹不消,那麼天仙藤似乎就不能分開。如果胃氣不通暢,那麼韭菜汁似乎就不可廢棄。如果血脈不通,全身疼痛麻痹,那麼酒釀似乎就不能除掉。如果肌肉不生長,眼睛有翳膜不消散,那麼爐甘石似乎就不能缺少。如果血脫不固,潰瘍肌肉消散,那麼赤石脂似乎就不能減少。這些症狀還兼有脾胃的問題。

而且,有時還會出現心腹突然疼痛,那麼延胡索就不得不使用。如果神氣不暢,那麼安息香就不得不緊急使用。如果骨折血瘀,那麼骨碎補就不得不使用。這些症狀還兼有心肺的問題。如果肝經血滯,還出現鼻出血血脫,就不得不使用烏墨來止血。如果筋骨血瘀,就不得不使用續斷來疏通。如果肺痿血痢,就不得不使用雞蘇來發散。如果腎寒血瘀,就不得不使用陽起石來宣通。如果眼睛紅腫、遺精,就不得不使用白蒺藜來解除。如果督脈不通,就不得不使用鹿茸來溫通。如果瘀塊堅硬,痃癖瘦弱,就不得不使用海狗腎來軟化。這些症狀還兼有腎經的問題。

至於心經血滯,如果出現痃癖冷痛,醫書中已經記載可以使用桂心。如果出現癰瘍疼痛難忍,醫書中已經記載可以使用乳香來消除。以上這些只是針對溫血的大致情況,稍微做了分析。而要探究其中的要旨,還在於臨床診斷時仔細把脈,準確區分差異,這樣在使用藥物治療血症的道理上,才不至於產生天差地遠的差距。