《本草求真》~ 上編 (160)

1. 胡黃連

（山草）大瀉臟腑骨髓淫火熱邪。

胡黃連（專入臟腑骨髓）。出於波斯國。近時秦隴南海亦有。氣味功用，亦同黃連，因以連名。但此性專達下，大伐臟腑骨髓淫火熱邪。凡骨髓勞熱、五心煩熱、三消五痔、溫瘧瀉痢惡毒等症，皆得以治。（經曰：心移熱於肺為膈消，是渴而多飲，上消肺熱症也。又曰：二陽結而為消，是多食善飢，中消胃熱症也。渴而小便數有膏，為下消腎熱症也。又按經言：痔因飽食，經脈橫解，腸澼為痔。又言督脈生病痔漏。又按書言：痔有牝痔、牡痔、脈痔、腸痔、血痔之分，皆濕熱下流傷於血分，無所施泄，則逼肛門而為痔腫。）故同豬胰，以療楊梅惡瘡，且同乾薑，以治小兒果積。

同雞肝以治小兒疳眼。同烏梅以治小兒血痢。同甘草豬胰以治黴瘡。又治婦人胎蒸。較之黃連治功同而稍異耳。但小兒腎臟不足，脾胃虛寒者，其切忌焉。心黑外黃，折之塵出如煙者真。畏惡同黃連。

白話文：

胡黃連，主要作用於臟腑和骨髓。這種藥材原產於波斯國，現在在秦隴和南海一帶也有出產。它的氣味和功效與黃連相似，因此也以「連」為名。但胡黃連的特性是專門向下作用，可以強力清除臟腑和骨髓中的過盛火熱邪氣。凡是骨髓發熱、手心腳心發熱、消渴症、痔瘡、溫瘧、腹瀉痢疾等疾病，都可以用它來治療。

（醫書說，心臟的熱傳到肺會導致膈消症，表現為口渴多飲，這是上消，也就是肺熱引起的；又說，陽明經氣鬱結會導致消渴症，表現為多食善飢，這是中消，也就是胃熱引起的；而口渴、小便頻繁且帶有油脂，這是下消，也就是腎熱引起的。另外，醫書說痔瘡是因為吃太飽，導致經脈橫向散亂，腸澼（拉肚子）也會引起痔瘡；還說督脈生病也會導致痔瘡和漏管。還有書說痔瘡分陰痔、陽痔、脈痔、腸痔和血痔，這些都是因為濕熱下流，損傷血分，無法排出，就逼迫肛門形成痔瘡腫痛。）

因此，胡黃連可以和豬胰一起使用，治療梅毒惡瘡；和乾薑一起使用，治療小兒食積；和雞肝一起使用，治療小兒疳眼；和烏梅一起使用，治療小兒血痢；和甘草、豬胰一起使用，治療黴瘡。還可以治療婦女胎熱。它和黃連的治療功效相同，但作用稍有不同。然而，小兒腎臟發育不足、脾胃虛寒的人，絕對要忌用胡黃連。外表呈黑色、內部呈黃色，折斷後有粉塵如煙冒出的才是真品。它所畏懼和厭惡的東西與黃連相同。

2. 知母

（山草）治肺久伏熱邪，以清化。

知母（專入肺，兼入腎），辛苦微滑，能佐黃柏以治膀胱熱邪。緣人水腫癃閉，本有屬血屬氣之分：肺伏熱邪，不能生水，膀胱絕其化源，便秘而渴，此當清肺以利水者也；熱結膀胱，真陰乾涸，陽無以化，便秘不渴，此當清膀胱以導濕者也。黃柏氣味純寒，雖能下行以除膀胱濕熱，但肺金不肅，則化源無滋，又安能上達於肺，而得氣分俱肅乎？知母味辛而苦，沉中有浮，降中有升，既能下佐黃柏以泄腎水，復能上行以潤心肺。（汪昂曰：黃柏入二經血分，故二藥必相須而行。）俾氣清肺肅，而濕熱得解，是以昔人有云：「黃柏無知母，猶水母之無蝦。」誠以見其金水同源，子母一義，不可或離之義。（震亨曰：小便不通，有熱、有濕、有氣結於下，宜清宜燥宜升；又有隔二隔三之治，如肺不燥但膀胱熱，宜瀉膀胱，此正治；如因肺熱不能生水，則清肺，此隔二之治；如因脾濕不運而津不上升，故肺不能生水，則燥胃健脾，此隔三之治。瀉膀胱黃柏知母之類，清肺車前茯苓之類，燥脾二術之類。）

故書皆言用此在上，則能清肺止渴，卻頭痛，潤心肺，解虛煩喘嗽，吐血衄血，去喉中腥臭；在中，則能退胃火，平消癉；在下，則能利小水，潤大腸，去膀胱肝腎濕熱，腰腳腫痛，並治癆瘵內熱，陰火熱淋崩渴等症。若謂力能補陰，則大謬矣！（補陰惟地黃為首。）景岳謂此性最沉寒，本無生氣，用以清火則可，（的解）用以補陰，則何補之有？第其陰柔巽順，似乎有德，猶之小人在朝，國家元氣受其剝削，而有陰移而莫之覺者，是不可不見之真而辨之早也。讀此，可為妄用知母黃柏一箴。得酒良，上行酒浸，下行鹽水拌。

忌鐵。

白話文：

知母這味藥（屬於草本植物），可以用來治療肺部長期潛伏的熱邪，以達到清熱化解的效果。

知母這味藥（主要作用於肺，同時也作用於腎），味道辛苦，性質稍微滑潤。它可以輔助黃柏來治療膀胱的熱邪。因為人體的水腫、小便不暢，有屬於氣血不同的原因。如果是肺部潛伏熱邪，導致肺無法產生水液，膀胱失去水液的來源，就會出現便秘口渴的現象，這時就應該清肺來促進水分的產生。如果是熱邪積聚在膀胱，導致真陰乾涸，陽氣無法運化，就會出現便秘但不口渴的現象，這時就應該清膀胱來導出濕氣。黃柏的藥性純寒，雖然能往下走來清除膀胱的濕熱，但如果肺氣不順暢，水液的來源就會不足，又怎麼能上達到肺部，讓肺部的氣機順暢呢？知母的味道辛苦，藥性沉降中帶有升發，既能往下輔助黃柏來宣洩腎水，又能往上走來滋潤心肺。（汪昂說：黃柏走經絡的血分，所以這兩味藥必須一起使用。）這樣就能使肺氣清淨，肺的功能恢復正常，濕熱就能被清除。所以古人說，黃柏沒有知母，就像水母沒有蝦一樣，說明金和水的關係密切，如同母子般不能分離。（朱震亨說：小便不通的原因，有熱、有濕、有氣結在下焦，應該清熱、燥濕、升發。還有間隔二、三層治療的方法。比如肺不燥，只是膀胱熱，應該瀉膀胱，這是直接治療。如果因為肺熱導致無法產生水液，就應該清肺，這是間隔兩層的治療。如果因為脾濕導致津液無法上升，肺就無法產生水液，就應該燥濕健脾，這是間隔三層的治療。瀉膀胱用黃柏、知母之類；清肺用車前子、茯苓之類；燥脾用白朮、蒼朮之類。）所以醫書上都說，知母這味藥用在上部，能夠清肺止渴，緩解頭痛，滋潤心肺，解除虛煩喘嗽、吐血、流鼻血，去除喉嚨中的腥臭味；用在中部，能夠消除胃火，平定熱病；用在下部，能夠利小便，潤腸道，去除膀胱、肝腎的濕熱，緩解腰腿腫痛，並能治療肺癆、內熱、陰虛火旺、熱淋、崩漏、消渴等症。如果說它能補陰，那就大錯特錯了！（真正補陰的是地黃。）張景岳認為，知母的藥性非常寒涼，沒有生發之氣，用來清火還可以。（這是正確的理解）用來補陰，又從何補起呢？只是它的藥性陰柔柔順，似乎有點好處，就像小人在朝廷當官，會慢慢損耗國家的元氣，讓陰氣逐漸侵蝕而讓人察覺不到，這是不可不看清真相並及早辨別的。讀到這裡可以當作一個警惕，告誡人們不要濫用知母和黃柏。加入酒可以增強藥效，向上作用用酒浸泡，向下作用用鹽水拌炒。忌用鐵器。