《本草求真》~ 上編 (158)

1. 黃連

黃連：大瀉心火實熱

黃連（專入心，兼入腸胃脾），大苦大寒。據書所載治功，備極表著，且以《別錄》中有「厚腸胃」一語，互為傳播，以至於今，謬尤莫闢，貽害無窮。詎知黃連止屬瀉心之品，除濕之味。（好古曰：黃連苦燥，苦入心，火就燥，瀉心者，其實瀉脾也，實則瀉其子也。）即云腸澼能止，口乾能除，痞滿腹痛能消，癰疽瘡瘍能愈，肝虛能鎮，與婦人陰蝕，小兒疳積，併火眼赤痛，吐血衄血諸毒等症，無不由此調治。亦何莫不因濕熱火退而言，豈於濕除火退之外，尚有治效之著哉！（元素曰：黃連其用有六：瀉心臟火，一也；去中焦濕熱，二也；諸瘡必用，三也；去風濕，四也；赤眼暴發，五也；止中部見血，六也。朱震亨曰：下痢胃口熱噤口者，用黃連人參煎湯，終日呷之，如吐，再強飲，但得一呷下咽便好。劉完素曰：古方以黃連為治痢之最，蓋治痢惟宜辛苦寒藥，辛能發散，開通鬱結；苦能燥濕，寒能勝熱，使氣宣平而已。諸苦寒藥多泄，惟黃連黃柏性冷而燥，能降火去濕而能瀉痢，故治痢以之為君。杲曰：凡眼暴發赤腫痛不可忍者，宜黃連當歸以酒浸煎之；宿食不消，心下痞滿者，須用黃連枳實。）況此性稟純陰，在人腸胃素厚，挾有燥濕火熱，服之過多，尚有偏性為害，而致胃陽頓絕，生氣澌滅。（宗奭曰：今人多用黃連治痢，蓋執以苦燥之義。下俚但見腸虛滲泄，微似有血，便即用之，又不顧寒熱多少，惟欲盡劑，由是多致危困。時珍曰：黃連大苦大寒之藥，用之降火燥濕，中病即當止，豈可久服，使肅殺之令常行，而伐其生髮沖和之氣乎！秦觀與喬希聖論黃連書云：聞公以眼疾餌黃連至十數兩，猶不已，殆不可也。醫經有「久服黃連苦參反熱」之說，此雖大寒，其味至苦，入胃則先歸於心，久而不已，心火偏勝則熱，乃其理也。）矧有脾陽素弱，因此一言流播，而可恃為常服者乎？今人一見火熾，不論是寒是熱，是虛是實，輒以取投，以致偏勝貽患，暗受夭折，殊堪嘆惜。（時珍曰：黃連治目及痢為要藥。古方治痢，香連丸用黃連木香，姜連散用乾薑黃連，變通散用黃連茱萸，薑黃散用黃連生薑，治消渴用酒蒸黃連，治伏暑用酒煮黃連，治下血用黃連大蒜，治肝火用黃連茱萸，治口瘡用黃連細辛，皆是一冷一熱，一陰一陽，寒熱互用之意，而無偏勝之害。汪昂曰：黃連瀉心火。佐以龍膽瀉肝膽火，白芍瀉脾火，石膏瀉胃火，知母瀉腎火，黃柏瀉膀胱火，木通瀉小腸火，黃芩瀉肺火，梔子佐之，瀉大腸火。黃連佐之，柴胡瀉肝膽火。黃連佐之，瀉三焦火。黃芩佐之。繡按：柴胡瀉火，止就肝膽邪鬱而言，若內實火用此，愈增其害矣，不可不知。）出四川。瘦小狀類鷹爪，連爪連珠者良。薑汁炒。（心火生用，虛火醋炒用，膽火豬膽汁炒，上焦火酒炒，中焦火薑汁炒，下焦火鹽水炒，或童便炒，食積火黃土炒，濕熱在氣分吳茱萸湯炒，在血分乾漆水炒，眼赤人乳炒。）黃芩、龍骨為使。

白話文：

黃連

黃連，主要功效是瀉心火，同時也作用於腸胃和脾。它的藥性極苦、極寒，根據古書記載，療效非常顯著。古籍中曾提到它能「厚腸胃」，這個說法廣為流傳，導致人們誤解，造成很大的傷害。事實上，黃連的功效僅在於瀉心火、去除濕氣。（李杲認為，黃連味苦而性燥，苦入心，火性就燥，所以說瀉心其實是瀉脾，實際上是瀉它的子。）雖然它可以止腸道下痢、消除口乾、消除痞滿腹痛、治癒癰疽瘡瘍，甚至可以鎮定肝虛，治療婦女陰部潰爛、小兒疳積，以及火眼赤痛、吐血、流鼻血等各種熱毒症狀，但這些功效都是建立在濕熱火氣消退的基礎上。難道除了去除濕氣和火氣之外，還有其他療效嗎？（朱丹溪認為，黃連有六種功效：一是瀉心臟之火，二是去除中焦的濕熱，三是治療各種瘡瘍，四是去除風濕，五是治療眼睛突然紅腫，六是止住身體中部的出血。朱震亨說，下痢時如果胃口燥熱、無法進食，可以用黃連配人參煎湯，慢慢喝，如果喝了就吐，要再勉強喝下去，只要能嚥下一點點就會好轉。劉完素說，古人認為黃連是治療痢疾的最好藥物，因為治療痢疾應該使用辛苦寒涼的藥物，辛味可以發散、開通鬱結，苦味可以燥濕，寒性可以勝熱，使氣機調和。很多苦寒的藥物都有洩瀉的作用，只有黃連和黃柏性冷而燥，可以降火去濕，同時也能止瀉，所以治療痢疾用它們做主藥。李杲說，眼睛突然紅腫疼痛難忍，可以用黃連和當歸用酒浸泡後煎煮服用。如果宿食不消化、胸腹脹滿，需要用黃連配枳實。）

況且黃連的藥性純陰，如果腸胃本來就虛弱，又夾雜著燥濕火熱，過量服用黃連，反而會導致藥性偏頗而造成傷害，導致胃陽虛損、生機衰敗。（張宗奭說，現在很多人用黃連治療痢疾，只是執著於它苦燥的特性，那些庸醫看到腸虛滲泄，稍微有點出血，就馬上使用黃連，也不管是寒是熱，只求用夠藥量，結果導致許多危險情況。李時珍說，黃連是大苦大寒的藥物，用它來降火燥濕，病癒就應該停止服用，不可以長期服用，否則會使肅殺之氣過於旺盛，損害生發沖和之氣！秦觀在與喬希聖討論黃連的信中說，聽說您為了治療眼疾服用了十幾兩黃連，還沒見好，實在不可取。醫書上有「久服黃連、苦參反而生熱」的說法，黃連雖然大寒，但它的味道非常苦，進入胃中會先歸於心，如果長期服用，心火過盛反而會生熱，這是其中的道理。）

何況有些人脾陽本就虛弱，如果聽信「黃連可以常用」的說法，就隨意服用，實在不應該！現在的人只要一看到火氣旺盛，不論是寒是熱，是虛是實，就馬上用黃連，結果導致藥性偏頗，造成嚴重的後果，甚至導致早夭，實在令人惋惜。（李時珍說，黃連是治療眼疾和痢疾的重要藥物。古方治療痢疾，像香連丸用黃連配木香，姜連散用乾薑配黃連，變通散用黃連配吳茱萸，薑黃散用黃連配生薑。治療消渴用酒蒸黃連，治療伏暑用酒煮黃連，治療下血用黃連配大蒜，治療肝火用黃連配吳茱萸，治療口瘡用黃連配細辛。這些配方都是一寒一熱、一陰一陽，寒熱互相搭配使用，避免藥性偏頗的危害。汪昂說，黃連瀉心火，配合龍膽草瀉肝膽火，白芍瀉脾火，石膏瀉胃火，知母瀉腎火，黃柏瀉膀胱火，木通瀉小腸火，黃芩瀉肺火，梔子輔助瀉大腸火，黃連輔助瀉三焦火。柴胡瀉肝膽火，但只是針對肝膽邪鬱而言，如果是內實火，用柴胡只會更加嚴重，不可不知。）

黃連產於四川，形狀細小，像鷹爪，連爪連珠的品質較好。炮製方法有：用薑汁炒。（心火用生黃連，虛火用醋炒，膽火用豬膽汁炒，上焦火用酒炒，中焦火用薑汁炒，下焦火用鹽水炒或童便炒，食積火用黃土炒，濕熱在氣分用吳茱萸湯炒，在血分用乾漆水炒，眼睛紅腫用人乳炒。）黃芩和龍骨可以作為黃連的輔助藥。黃連忌與菊花、玄參、殭蠶、白蘚皮同用，畏懼款冬花、牛膝，忌與豬肉同食。（也有不忌的，比如臟連丸和黃連豬肚丸。）