《本草求真》~ 上編 (157)

1. 黃芩

（山草）清上中二焦火熱與濕

黃芩（專入心脾肺。兼入肝大腸膀胱）。書載味苦入心；又載入肺瀉火，入脾除濕，入大腸以治腸澼腹痛。（痢為腸澼。凡痢有寒有熱。痢屬於熱，則其形氣堅強，脈必滑實有力，身則畏熱喜冷，不欲衣被；渴則恣好冷水，愈涼愈快，隨飲隨消；小便熱赤澀痛不堪，下痢純紅。

痛則便硬拒按，並或頭疼身熱，筋骨痠痛，此其症之實者也。痢屬於寒，則其形體薄弱，顏色清白；脈雖緊數，而無力無神；脈即真弦，而中虛似實；血則微紅不鮮，及或雜有紫紅紫白屋漏水形；所下之物，或淺黃色淡，不甚臭穢；痛則不實不堅，或喜揉按，或喜暖熨；或胸腹如飢而不欲食，

或胃脘作嘔而多吞酸；或數至圊欲出不出；或口雖渴而不欲飲冷，飲冷而不欲咽，此其症之虛者也。）入小腸膀胱以治淋閉；且治中焦實火，及邪在少陽膽經，得此以為清理。一藥而上下表里皆治，其功力之泛涉，殆有難為專主者耳。不知內火沖激、外邪傳入，皆能恣害。上如胸膈咽喉，下如肚腹二便，中如表裡之所，陰陽之界，無不病症悉形。以故腹痛腸澼（痢）、寒熱往來（瘧）、黃疸淋閉、胸高氣喘、癰疽瘡瘍、火嗽喉腥、經閉胎漏、口渴津枯，一皆濕之所淫、熱之所侵、火之所勝。（提出濕熱與火，為諸病之要。）黃芩味苦性寒。枯而大者輕飄上升以清肺，

肺清則痰自理矣。（汪昂曰：痰因火動，當先降火。）實而細者沉重下降以利便，便利則腸澼自去。酒炒則膈熱可除，而肝膽火熄；生用則實熱堪投，而腹痛斯愈。（時珍曰：仲景治少陽症小柴胡湯；太陽少陽合病下痢黃芩湯；少陽症下後心下滿而不痛瀉心湯並用之。蓋黃芩味苦氣寒，色黃而綠，瀉心火而除脾濕，俾金不受胃火上刑，故能救肺。少陽之症，雖曰病在半表半裡，為胸脅痞滿，實兼心肺上焦之邪；心煩喜嘔，默默不欲飲食，又兼脾胃中焦之症，故用黃芩以治手足少陽相火。黃芩亦少陽本經藥也。楊士瀛直指方云：柴胡退熱，不及黃芩。蓋亦不知柴胡之退熱，乃苦以發之，散火之標也；黃芩之退熱，乃寒能勝熱，折火之本也。）且得白朮、砂仁以安胎；得厚朴、黃連以除腹痛；得芍藥以治痢；得柴胡以治寒熱往來。此雖合上與下，表裡皆治，而究止為上中二焦瀉火除熱與濕之味矣。（東垣治肺熱：身如火燎、煩燥引飲而晝盛者，宜一味黃芩湯以瀉肺經氣分之火。方用黃芩一兩。）

但肺虛腹痛屬寒者切忌。（時珍曰：肺虛不宜者，苦寒傷脾胃，損其母也。）黃明者良。中虛者為枯芩，即片芩。內實者名條芩，即子芩。上行酒炒，瀉肝膽火。豬膽汁炒。山藥、龍骨為使。畏丹皮、丹砂。

白話文：

黃芩（主要作用於心、脾、肺三經，同時也作用於肝、大腸、膀胱）。古籍記載其味苦，入心經能清心火；入肺經能瀉肺熱；入脾經能去除濕氣；入大腸經則能治療腸道疾病引起的腹痛（痢疾是腸道疾病的一種，痢疾有寒熱之分，屬於熱性痢疾的，通常表現為身體強壯，脈搏滑實有力，身體怕熱喜歡涼爽，不喜歡穿衣服蓋被子，口渴時喜歡喝冷水，越涼快越舒服，喝了就消化掉，小便發熱發紅且澀痛難忍，拉出的糞便全是紅色，腹痛時按壓會感到疼痛且拒絕按壓，還可能伴隨頭痛發熱、筋骨痠痛。這些都是實熱的症狀。屬於寒性痢疾的，通常表現為身體虛弱，面色蒼白，脈搏雖然急促但沒有力氣，脈象看似弦實卻是中空無力，拉出的血色微紅且不鮮豔，或者混有紫紅、紫白像屋漏水一樣的物質，拉出的糞便顏色淺黃或淡，氣味不甚難聞，腹痛時按壓不會感到疼痛，或者喜歡揉按、熱敷，或者胸腹部有飢餓感但不思飲食，或者胃部作嘔且頻繁吞酸水，或者頻繁想上廁所但又拉不出來，或者口渴但不喜歡喝冷水，喝了也嚥不下去。這些都是虛寒的症狀。）入小腸和膀胱經能治療小便不暢。也能治療中焦的實火以及邪氣在少陽膽經的情況。黃芩能夠清理這些問題，可以說一味藥就能治療身體上中下、表裡的問題。它的藥效範圍非常廣泛，難以用單一的專長來概括。體內的火氣沖擊、體外邪氣入侵，都會造成身體的傷害，上至胸膈、咽喉，下至肚子、大小便，中間如表裡之間，陰陽交界之處，都會出現各種病症。因此，腹痛、腸道疾病（痢疾）、寒熱交替（瘧疾）、黃疸、小便不暢、胸悶氣喘、癰疽瘡瘍、咳嗽痰中帶血、經閉、胎漏、口渴、津液枯竭，都是濕邪、熱邪、火邪造成的。（濕、熱、火是各種疾病的關鍵。）黃芩味苦性寒，乾燥而大塊的藥材，藥性輕浮上行，可以清肺熱。肺熱清除了，痰自然就會減少（汪昂說：痰因火而動，應該先降火。）結實而細小的藥材，藥性沉重下行，可以通利大便，大便通暢了，腸道疾病自然就好了。用酒炒過之後，可以去除胸膈的熱氣，熄滅肝膽之火。生用則可以用於治療實熱引起的腹痛。（李時珍說：張仲景治療少陽症狀的小柴胡湯，治療太陽少陽合病下痢的黃芩湯，治療少陽症下後心下痞滿但不痛的瀉心湯，都使用了黃芩。因為黃芩味苦性寒，顏色黃綠，能瀉心火、去除脾濕，使肺不受到胃火的克制，所以能保護肺。少陽的疾病，雖然說病在半表半裡，主要表現為胸脅脹滿，但實際上兼有心肺上焦的邪氣，出現心煩、嘔吐、默默不語、不思飲食等症狀，也兼有脾胃中焦的症狀，所以用黃芩來治療手足少陽的相火。黃芩也是少陽經的藥。楊士瀛在《直指方》中說：柴胡的退熱效果不如黃芩，這是因為不知道柴胡的退熱，是用苦味來發散，是散火的標本；黃芩的退熱，是用寒性來戰勝熱性，是折火的根本。）而且黃芩與白朮、砂仁同用可以安胎，與厚朴、黃連同用可以去除腹痛，與芍藥同用可以治療痢疾，與柴胡同用可以治療寒熱交替。這些藥物組合雖然可以治療身體上中下、表裡的問題，但歸根究底，黃芩主要還是用於清瀉上中二焦的火熱和濕氣。（李東垣治療肺熱，身體像被火燒一樣，煩躁口渴而且白天更嚴重的情況，宜用一味黃芩湯來瀉肺經氣分的火。方劑用黃芩一兩。）但是，肺虛引起的腹痛屬於寒性，要絕對禁止使用。（李時珍說：肺虛的人不適合用黃芩，因為它的苦寒之性會傷害脾胃，損害肺的母親。）黃色而明亮的黃芩是好的。中間空虛的是枯芩，也就是片芩；內部充實的是條芩，也就是子芩。上行宜用酒炒，可以瀉肝膽之火；用豬膽汁炒，可以引藥下行。山藥、龍骨可以作為輔助藥，黃芩忌與丹皮、丹砂同用。