《本草求真》~ 上編 (133)
上編 (133)
1. 牽牛
（蔓草）入肺瀉氣分濕熱
白話文：
蔓草入肺，瀉氣分濕熱。
牽牛（專入肺。兼入大小腸）。有白有黑。白者其性入肺。專於上焦氣分除其濕熱。故氣逆壅滯。及大腸風秘者。得此以治。黑者其性兼入右腎。能於下焦通其遏郁。故腫滿腳氣。及大小便秘。俱得以治。但下焦血分濕熱。濕自下受。宜用苦寒以折。牽牛氣味辛辣。久嚼雄烈。
白話文：
牽牛（主要入肺。兼入大小腸）。牽牛有白色和黑色兩種。白色的性質入肺。專門去除上焦氣分的濕熱。因此，氣逆壅滯以及大腸因風所致的便祕，可用白色牽牛治療。黑色的性質兼入右腎。能通暢下焦鬱鬱。因此，腫滿、腳氣以及大小便祕，都可以用黑色牽牛治療。但下焦血分的濕熱，濕氣從下向上侵犯。宜用苦寒之藥來折除。牽牛氣味辛辣。長時間咀嚼，味道雄烈。
服之最能泄肺。若以下焦血病而於氣分有損之藥以為投治。是以血病瀉氣。不使氣血俱損乎。（杲曰。牽牛少則動大便。多則泄下如水。乃瀉氣之味。其味辛辣。久嚼猛烈雄壯。所謂苦寒安在哉？故腫受濕氣不得施化。致大小便不通。斯宜用之。若濕從下受。下焦主血。血中之濕。
白話文：
服用牽牛子最能宣泄肺氣。如果在治療下焦血病時，使用傷害氣分的藥物，就會導致血病傷害氣分，不讓氣血同時受損嗎？（杲說：牽牛子少量服用，會刺激大便。大量服用，腹瀉如水。是宣泄氣分的藥物。它的味道辛辣，久嚼猛烈雄壯，所謂的苦寒在哪裡呢？所以腫脹受到濕氣阻滯，不能化解，導致大小便不通。這種情況適合使用牽牛子。如果濕氣從下焦侵入，下焦主血，血中的濕氣。
宜苦寒之味。反以辛藥泄之。傷人元氣。）惟是水氣在肺。喘滿腫脹等症。暫用以為開泄。俾氣自上達下。而使二便頓開。以快一時。（時珍曰。一宗室夫人。年幾六十。平生苦腸結病。旬日一行。甚於生產。服養血潤劑。則泥膈不快。服硝黃通利藥。則若罔知。如此三十餘年矣。
白話文：
適合食用苦寒藥材。反而用辛藥來泄散。損害人體元氣。）水氣停留在肺部。喘滿腫脹等症狀。暫時服用它作為通泄之劑。讓氣由上向下宣達。並使二便立即通暢。以緩解一時之痛。（李時珍說。有一宗室的夫人。年近六十。平生苦於腸結實。十天一次大便。比生產還難受。服用養血潤腸的藥物。則大便黏糊，排便不暢。服用硝黃等通利藥物。則好像沒有作用。如此反覆折騰了三十多年。
時珍診其人體肥膏粱而多憂鬱。日吐酸痰盈碗許乃寬。又多火病。此乃三焦之氣壅滯。有升無降。津液皆化為痰飲。不能下滋腸腑。非血燥比也。潤劑留滯。硝黃徒入血分。不能通氣。俱為痰阻。故無效也。乃用牽牛末皂莢膏丸與服。即便通利。自是但覺腸結。一服就順。亦不妨食。
白話文：
時珍診斷這個人身體肥胖，嗜吃肥膩食物，並且憂愁抑鬱。他每天吐出酸痰，裝滿了碗才覺得舒服。他又患有多種火熱病症。這是由於三焦之氣壅滯，無法升降。津液都化成了痰飲，不能滋潤腸腑。這與血燥不同。潤滑的藥劑會滯留體內，硝石和芒硝只能進入血液，不能疏通氣機。這些藥物都被痰阻隔，所以沒有效果。於是，時珍使用了牽牛子末和皁莢膏丸，服用後立即使大便通暢。從此以後，這個人只覺得腸道不通暢，一服藥後就順暢了。這種藥物也不妨礙飲食。
且復精爽也。）若果下焦虛腫。（虛字宜審。）還當佐以沉香補骨脂等味。以為調補。俾補瀉兼施。而無偏陂損泄之害矣。（時珍曰。外甥柳喬。素多酒色。病下極脹痛。二便不通。不能坐臥。立哭呻吟者七晝夜。醫用通利藥不效。遣人叩予。予思此乃濕熱之邪在精道。壅脹隧路。
白話文：
而精神也跟著恢復了。）果真患了下焦虛腫（虛字要注意檢查。）還應該配合沉香、補骨脂等藥材。加以調理。這樣可以做到補瀉兼施。而不會產生偏頗、虧損和泄漏的危害。（時珍說，外甥柳喬。一向沉迷酒色。得了下焦極度脹痛的病。二便不通。不能坐臥。站著哭泣呻吟七天七夜。醫生用通利藥治療無效。派人來向我請教。我考慮這是濕熱之邪在精道。壅塞了通道。
病在二陰之間。故前阻小便。後阻大便。病不在大腸膀胱也。乃用楝實茴香穿山甲諸藥。入牽牛加倍。水煎服。一服而減。三服而平。）取子。淘去浮者。舂去皮。得木香乾薑良。
白話文：
這病症在泌尿系統與消化系統之間。所以前面阻礙小便，後面阻礙大便。這個病不在大腸和膀胱。所以使用楝實、茴香、穿山甲等藥物。再加入加倍的牽牛，用水煎服。一劑藥服下，症狀就減輕了。三劑藥服完，病症就痊癒了。）取棟實種子。淘洗去除浮在上層的種子。將其搗碎，去除表皮。取得質量好的木香和乾薑。
2. 大黃
（毒草）入胃下熱攻滯
白話文：
毒草進入胃部，產生熱氣並阻礙氣血運行。
大黃（專入脾胃）。大苦大寒。性沉不降。用走不守。專入陽明胃府大腸。大瀉陽邪內結。宿食不消。（三承氣湯皆有大黃內入。仲景治傷寒邪由太陽而入陽明之府者。則用調胃承氣。取其內有甘草之緩。不令有傷胃府之意也。治邪由陽明之經直入陽明之府者。則用大承氣。
白話文：
大黃（主要作用於脾胃）。大苦大寒。性情沉穩，但不降落。使用時要走而不守。主要作用於陽明胃府和大腸。可以大瀉陽邪內結。宿食不消。（三承氣湯中都有大黃。仲景治療傷寒，邪由太陽而入陽明之府，則用調胃承氣湯。是取其內含甘草緩和之意，以免傷及胃府。如果邪由陽明之經直接進入陽明之府，則用大承氣湯。
取其中有枳實之急。得以破氣氣之壅也。治邪由少陽之經而入陽明之府者。則用小承氣。取其中無芒硝之咸。致令泄下以傷其胃也。）故凡傷寒邪入胃府。而見日晡潮熱。（陽明旺於申酉。）譫語斑狂。便秘硬痛手不可近。（喜按屬虛。拒按屬實。）乃瘟熱瘴瘧。下痢赤白。
白話文：
從中選取的枳實有急攻之性。可以打通閉塞的氣機。治療邪氣從少陽經進入陽明府的，則使用小承氣湯。從中選取的沒有芒硝的鹹味，要用它泄下以損傷胃部）。所以凡是傷寒邪氣進入胃府，而出現下午到傍晚發熱。（陽明旺於申酉）胡言亂語，狂躁，便祕疼痛，手不能靠近。（喜歡按壓屬於虛證。拒絕按壓屬於實證）這就是瘟熱瘴瘧、下痢或赤或白。
腹痛裡急。黃疸水腫。積聚留飲宿食。心腹痞滿。二便不通。與熱結血分。一切癥瘕血燥。血秘實熱等症。用此皆能推陳致新。定亂致治。故昔人云有將軍之號。（成無己曰。熱淫所勝。以苦泄之。大黃之苦。以盪滌瘀熱。下燥結而泄胃強。）然苦則傷氣。寒則傷胃。下則亡陰。
白話文：
腹痛便急，黃疸水腫，積聚，宿食，胸腹飽悶，大小便不通，以及血熱凝結，各種癥瘕積聚，血燥，血祕，熱實等症，都可用大黃來治療，它能祛除舊的，生長新的，定亂安治。所以古人稱大黃有將軍之號。（成無己說，邪熱所勝，可用苦味藥來宣洩。大黃性苦，可以清除瘀熱，下燥結，瀉胃強。）但是苦味傷氣，寒性傷胃，過分瀉下會耗傷陰液。
故必邪熱實結。宿食不下。用之得宜。（宗奭曰。有是證者。用之無不效。惟在量其虛實而已。頌曰。梁武帝因發熱。欲服大黃。姚僧垣曰。大黃乃是劫藥。至尊年高。不可輕用。帝勿從。幾至委頓。梁元帝常有心腹疾。諸醫咸謂宜用平藥。可漸宣通。僧垣曰。脈洪而實。此有宿妨。
白話文：
所以必須是邪熱實結，宿食不下，才能使用大黃。用得合適的話，（宗奭說，如果有這種症狀的，用大黃沒有不有效的，只是要衡量病人虛實而已，頌曰，梁武帝因為發熱，想要服用大黃，姚僧垣說，大黃是劫藥，至尊年紀大了，不可輕易服用，皇帝不聽，幾乎一病不起。梁元帝經常有心腹疾，諸位醫生都說應該用平和的藥物，可以慢慢宣通。僧垣說，脈搏強盛而實，這是宿疾的緣故。
非用大黃。無瘥理。帝從之遂愈。今醫用一毒藥而攻眾病。偶中便謂之神。不中不語用藥之失。可不戒哉！）若使病在上脘。雖或宿食不消。及見發熱。只須枳實黃連以消痞熱。宿食自通。若誤用大黃推蕩不下。反致熱結不消。為害不淺。（時珍曰。大黃病在五經血分者宜用之。
白話文：
如果不用大黃，恐怕治不好。明帝聽了，就用大黃治療，不久就痊癒了。現在的醫生卻只用一種毒藥攻治許多疾病，碰巧治好了就認為是神醫，治不好就不談用藥的失誤。這能不值得警惕嗎？如果病症在胃部，即使有宿食不化，一旦發燒，只要用枳實和黃連來消除痞熱，宿食自然會通暢。如果誤用大黃，將宿食推向下焦，反而導致熱邪結聚不消，那就會造成不小的傷害。（明朝的李時珍說：大黃適用於病症在五經血分者。）
若在氣分用之。是謂誅伐無過。瀉心湯有大黃。治心氣不足吐血衄血者。乃真心之氣不足。而心包肝脾胃之邪火有餘也。雖曰瀉心。實瀉四經血中之伏火也。又仲景治心下痞滿按之軟者。用大黃黃連瀉心湯主之。此亦瀉脾胃之濕熱。非瀉心也。病發於陰而反下之。則作痞滿。
白話文：
如果運用到氣血的區分上。這就是說，懲罰和消滅沒有超過適當的。瀉心湯有大黃。治療心氣不足吐血衄血的人。是因為真心之氣不足。而心包肝脾胃之邪火有餘。雖然說瀉心。實際上是瀉四經血中潛伏的火。另外仲景治療心下痞滿按壓它柔軟的人。使用大黃黃連瀉心湯為主。這也是瀉脾胃的濕熱。不是瀉心。疾病發作在陰而反過來瀉它。就會做成痞滿。
乃寒傷營血。邪氣乘虛結於上焦。胃之上脘在於心。故曰瀉心。實瀉脾也。素問云。太陰所致為痞滿。又曰。濁氣在上。則生䐜脹是也。病發於陽而反下之。則成結胸。乃熱邪陷入血分。亦在上脘分野。仲景大陷胸湯丸皆用大黃。亦瀉脾胃血分之邪。而降其濁氣也。若結胸在氣分。
白話文：
這是寒邪損傷衛血。邪氣乘虛結在體的上部。胃的上脘在於心。所以說為瀉心。其實際上是在瀉脾。古醫書《素問》說:太陰鬱結所致為痞滿。又說:濁氣在上,則生腹脹,這是此症的病理源由。疾病發於體的陽面,卻反用下法治療,就會形成結胸。這是熱邪陷入了血分。也屬於體的上脘分野。仲景的大陷胸湯丸都用大黃來治療,也就是通過瀉脾胃血分之邪,來驅降濁氣。如果結胸的病理存在於氣分。
則只用小陷胸湯。痞滿在氣分。則用半夏瀉心湯足矣。或曰。心氣不足而吐衄。何以不用補心而反瀉心。震亨曰。心陰不足。肺與肝俱各受火而病作。故黃芩救肺。黃連救肝。肺者陰之主。肝者心之母。血之合也。肝肺之火既退。則陰復其舊矣！仲景傷寒論云。太陽病外症未解。
白話文：
則只服用小陷胸湯。痞滿在氣分，則使用半夏瀉心湯就足夠了。有人說，心氣不足而吐血，為什麼不用補心卻反而瀉心？震亨說，心陰不足，肺與肝都受到火邪侵襲而發病，所以用黃芩拯救肺，用黃連拯救肝。肺是陰的主人，肝是心的母親，血的集合地。肝肺之火既退，則陰氣恢復如常！仲景《傷寒論》雲，太陽病外證未解。
不可下。脈浮大。不可下。惡寒。不可下。嘔多有陽明症。不可下。陽明病不能食。攻其熱必嘔。陽明病應汗。反下之。此為大逆。太陽陽明合病。喘而胸滿。不可下。少陰病。陽虛尺脈弱者。不可下。脈數。不可下。惡水者。不可下。頭痛目黃者。不可下。虛家不可下。陽微不可下。
白話文：
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脈象浮而大，不應使用瀉法。
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有惡寒症狀，不可使用瀉法。
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嘔吐較多，兼有陽明病證，不能使用瀉法。
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陽明病患者不能進食，攻擊熱症必然會導致嘔吐，也不能使用瀉法。
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陽明病應以發汗治療，如果反用瀉法，就是大逆之法。
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太陽病和陽明病合併症，出現喘息、胸悶等症狀，不能使用瀉法。
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少陰病，陽氣虛弱、尺脈微弱時，不能使用瀉法。
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脈象數，不可使用瀉法。
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惡水（指口渴想喝水），不可使用瀉法。
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頭痛、眼睛發黃，不可使用瀉法。
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虛症患者，不可使用瀉法。
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陽氣微弱時，不可使用瀉法。
諸四逆厥者不可下。）況先輩立藥治病。原有成則。如大黃芒硝。則瀉腸胃之燥熱。牽牛甘遂。則瀉腸胃之濕熱。巴豆硫黃。則瀉胃之寒結也。雖其所通則一。而性實有不同。當為分視。至於老人虛秘。腹脹少食。婦人血枯。陰虛寒熱。脾氣痞積。腎虛動氣。及陰疽色白不起等症。
不可妄用。以取虛虛之禍。川產錦紋者良。生用峻。熟用純。忌進穀食。（得穀食。不能通利。）黃芩為使。
白話文：
治療四逆厥逆症狀的人不能使用瀉法。) 更何況前輩們制定的藥物治療疾病，原本就有既定的準則。例如大黃、芒硝，可以瀉除腸胃的燥熱；牽牛、甘遂，可以瀉除腸胃的濕熱；巴豆、硫磺，可以瀉除胃裡的寒結。雖然它們的作用都是瀉下，但它們的性質實際上有差異。應該根據情況區別對待。至於老人虛祕、腹脹少食、婦人血枯、陰虛寒熱、脾氣鬱積、腎虛動氣，以及陰疽色白不起等症狀。
生藥劑量過大，容易導致虛弱之症。四川產的錦紋大黃品質佳。生藥具有強烈的瀉下作用，熟藥則作用較緩和。服用時忌與穀物一起服用。（與穀物一起服用後，會減弱瀉下作用。）可用黃芩作為引導藥。