《備急千金要方》~ 卷一 諸論 (2)
卷一 諸論 (2)
1. 論診候第四
夫欲理病，先察其源，候其病機。五臟未虛，六腑未竭，血脈未亂，精神未散，服藥必活。若病已成，可得半愈。病勢已過，命將難全。
白話文：
想要治療疾病，首先要找到疾病的根源，觀察病情的發展。如果五臟沒有虛損，六腑沒有衰竭，氣血沒有紊亂，精神沒有渙散，服用藥物一定能治癒。如果疾病已經形成，可以治癒一半。如果病情已經惡化，性命就難保了。
夫診候之法，常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調均，氣血未亂，精取其脈，知其逆順，非其時不用也。深察三部九候而明告之，古之善為醫者，上醫醫國，中醫醫人，下醫醫病。又曰上醫聽聲，中醫察色，下醫診脈。又曰上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病。若不加心用意，於事混淆，即病者難以救矣。
白話文：
診脈的方法，通常在清晨，陰氣尚未活動，陽氣尚未散發，飲食尚未進食，經脈尚未充盈，絡脈通暢，氣血未亂，此時取脈，瞭解其脈搏的盛衰，不適宜在其他時間。仔細觀察手寸、關尺三部九候的脈象，然後準確地告知患者。古代醫術精湛的醫生，上等的醫生治國，中等的醫生治人，下等的醫生治病。又說：上等的醫生聽聲音就能判斷病情，中等的醫生觀察面色，下等的醫生才診脈。還說：上等的醫生治療尚未發病的疾病，中等的醫生治療即將發病的疾病，下等的醫生治療已經發病的疾病。如果不用心考察，會導致混淆不清，這樣難以拯救患者。
何謂三部？寸關尺也。上部為天，肺也；中部為人，脾也；下部為地，腎也。何謂九候？部各有三，合為九候。上部天，兩額動脈，主頭角之氣也；上部地，兩頰動脈，主口齒之氣也；上部人，耳前動脈，主耳目之氣也。中部天，手太陰，肺之氣也；中部地，手陽明，胸中之氣也；中部人，手少陰，心之氣也。
下部天，足厥陰，肝之氣也；下部地，足少陰，腎之氣也；下部人，足太陰，脾之氣也。合為九候。
白話文：
什麼是三部？
三部指的是「寸、關、尺」三部脈。
什麼是九候？
九候是指三部脈各有三種表現，總共有九候。
上部
- 天候：兩側額頭的動脈跳動，反映頭部陽氣的強弱。
- 地候：兩側臉頰的動脈跳動，反映口齒的氣血狀況。
- 人候：耳前的動脈跳動，反映耳目聽力的狀況。
中部
- 天候：手太陰肺經脈搏，反映肺氣的狀況。
- 地候：手陽明大腸經脈搏，反映胸中陽氣的狀況。
- 人候：手少陰心經脈搏，反映心氣的狀況。
下部的天，是足厥陰，也就是肝的氣；下部的土地，是足少陰，也就是腎的氣；下部的人體，是足太陰，也就是脾的氣。綜合起來，就是九候。
夫形盛脈細，少氣不足以息者死；形瘦脈大，胸中多氣者死；形氣相得者生；三五不調者病；三部九候皆相失者死。愚醫不通三部九候，及四時之經，或用湯藥倒錯，針灸失度，順方治病，更增他疾，遂致滅亡。哀哉蒸民，枉死者半，可謂世無良醫。為其解釋經說，地水火風，和合成人。
白話文：
人的身體強壯，脈搏細小，氣息微弱而不足以正常呼吸者，會死亡；身體瘦弱，脈搏粗大，胸中氣機過盛者，會死亡；身體強弱和氣息相匹配者，會活下去；三種體質和五種脈象不協調者，會生病；三部（上、中、下）九候（三部各具三候）完全不正常者，會死亡。
庸醫不懂三部九候和四季經絡變化，有時亂用湯藥，有時針灸失誤，按著既定的方子治病，卻造成更多的疾病，最後導致患者死亡。可悲的是，枉死的百姓佔了一半，可見世上沒有好醫生。人是由地、水、火、風四種元素和合而成的。
凡人火氣不調，舉身蒸熱；風氣不調，全身強直，諸毛孔閉塞；水氣不調，身體浮腫，氣滿喘粗；土氣不調，四肢不舉，言無音聲。火去則身冷，風止則氣絕，水竭則無血，土散則身裂，然愚醫不思脈道，反治其病，使臟中五行共相剋切，如火熾燃，重加其油，不可不慎。凡四氣合德，四神安和，一氣不調，百一病生。
白話文：
如果一個人體內的火氣失調，全身就會發熱。風氣失調，全身會僵硬，毛孔也會閉塞。水氣失調，身體會浮腫，呼吸會變粗重。土氣失調，四肢無法動彈，說話也會失去聲音。如果火氣過盛，身體就會寒冷；風氣過盛，呼吸就會停止；水氣過盛，血液就會乾涸；土氣過盛，身體就會四分五裂。但是，愚昧的醫生不考慮脈象，反而盲目治療，導致體內五行相互剋制。就像火勢旺盛時再添油，後果將不堪設想，不可不謹慎。只有當四氣協調，四神安寧，身體才會健康。如果一氣失調，就會引發百病。
四神動作，四百四病同時俱發。又云：一百一病，不治自愈；一百一病，須治而愈；一百一病，難治難愈；一百一病，真死不治。
白話文：
身體出現四種症狀，就會同時產生四百四十種疾病。又說：一百一十種疾病，不需要治療就會自行痊癒；一百一十種疾病，需要治療才能痊癒；一百一十種疾病，難以治療，即使治療也不容易痊癒；一百一十種疾病，確實無法救治。
張仲景曰：欲療諸病，當先以湯盪滌五臟六腑，開通諸脈，治道陰陽，破散邪氣，潤澤枯朽，悅人皮膚，益人氣血。水能淨萬物，故用湯也。若四肢病久，風冷發動，次當用散。散能逐邪，風氣濕痹，表裡移走，居無常處者，散當平之。次當用丸，丸藥者，能逐風冷，破積聚，消諸堅癖，進飲食，調和榮衛，能參合而行之者，可謂上工，故曰醫者意也。又曰：不須汗而強汗之者，出其津液，枯竭而死。
白話文：
張仲景說：想要治療各種疾病，應先用熱湯清洗五臟六腑，疏通各種脈絡，調和陰陽，驅散邪氣，滋潤乾燥枯萎，使人皮膚光澤，增強氣血。水能淨化萬物，所以使用熱湯。如果四肢疾病已久，風寒發作，接下來應使用散藥。散藥能驅邪，風濕痹痛，表裡遊走，沒有固定部位，散藥能使之平復。接著應使用丸藥，丸藥能驅風寒，破積聚，消散各種硬結疼痛，增加食慾，調和氣血，能參合運用這些方法的，稱得上是高明的醫者，所以說這是醫者的意圖。又說：不需要出汗卻強迫出汗的，會耗盡體液，導致枯竭而死。
須汗而不與汗之者，使諸毛孔閉塞，令人悶絕而死。又不須下而強下之者，令人開腸，洞泄不禁而死；須下而不與下之者，使人心內懊憹，脹滿煩亂，浮腫而死。又不須灸而強與灸者，令人火邪入腹，干錯五臟，重加其煩而死。須灸而不與灸之者，令人冷結重凝，久而彌固，氣上衝心，無地消散，病篤而死。
白話文：
需要發汗卻不給發汗的，會讓毛孔閉塞，導致人悶絕而死。不需要瀉下卻強行瀉下的，會導致腸子破裂，大便不止而死。需要瀉下卻不給瀉下的，會讓人感到心煩意亂，腹脹煩悶，出現浮腫而死。不需要艾灸卻強行艾灸的，會導致火邪侵入腹部，損害五臟，病情加重而死。需要艾灸卻不給艾灸的，會導致寒冷凝聚，時間久了會更加嚴重，氣血上衝心臟，無處消散，病情惡化而死。
黃帝問曰：淫邪泮衍奈何？岐伯對曰：正邪從外襲內，而未有定舍，及淫於臟，不得定處，與榮衛俱行，而與魂魄飛揚，使人臥不得安而喜夢也。凡氣淫於腑，則有餘於外，不足於內；氣淫於臟，則有餘於內，不足於外。
白話文：
黃帝問：「淫邪之氣散佈遊走，會怎樣？」 岐伯回答：「正氣和邪氣從外部侵襲到內部，還沒有固定的居所，等侵入臟腑，又找不到固定的位置，便跟著氣血一起運行，又與魂魄一起飄揚，使人睡不安穩而喜歡做夢。凡是氣血淫於腑，就會在外表有餘，在內部不足；氣血淫於臟，就會在內部有餘，在外表不足。」
問曰：有餘、不足有形乎？對曰：陰盛則夢涉大水而恐懼，陽盛則夢蹈大火而燔灼，陰陽俱盛則夢相殺毀傷；上盛則夢飛揚，下盛則夢墮墜；甚飽則夢與（巢源云：夢行）甚飢則夢取（巢源云：夢臥）；肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢恐懼、哭泣，心氣盛則夢喜笑及恐畏，脾氣盛則夢歌樂、體重、手足不舉，腎氣盛則夢腰脊兩解而不屬。凡此十二盛者，至而瀉之立已。
白話文：
有人問道：「是否有形跡可以判斷身體有餘或不足？」
回答說：「陰氣過盛的人，會夢到涉水而恐懼；陽氣過盛的人，會夢到踩踏大火而灼傷；陰陽兩氣都過盛的人，會夢到相互殘殺或毀傷；上半身氣盛的人，會夢到飛揚；下半身氣盛的人，會夢到墜落；吃得很飽的人，會夢到行走；飢餓的人，會夢到躺臥；肝氣過盛的人，會夢到發怒；肺氣過盛的人，會夢到恐懼、哭泣；心氣過盛的人，會夢到喜笑或恐懼；脾氣過盛的人，會夢到唱歌跳舞、身體沉重、手腳不能抬起；腎氣過盛的人，會夢到腰背分離。以上這十二種過盛的情況，只要瀉去過盛之氣，就會立即好轉。
厥氣客於心，則夢見丘山煙火；客於肺，則夢飛揚，見金鐵之器奇物；客於肝，則夢見山林樹木；客於脾，則夢見丘陵大澤，壞屋風雨；客於腎，則夢見臨淵，沒居水中；客於膀胱，則夢見遊行；客於胃，則夢見飲食；客於大腸，則夢見田野；客於小腸，則夢見聚邑、街衢；客於膽，則夢見鬥訟、自刳；客於陰器，則夢交接鬥內；客於項，則夢見斬首；客於胯，則夢見行走而不能前進，及池渠阱窊中居；客於股，則夢見禮節拜跪；客於胞䐈，則夢見溲溺便利。凡此十五不足者，至而補之立已。
白話文：
《史記》上說：有六種情況的病，是無法醫治的： 善診候者，亦可深思此意，乃盡善盡美矣。
《史記》曰：病有六不治：驕恣不論於理，一不治也；輕身重財，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽並臟氣不定，四不治也；形羸不能服藥，五不治也；信巫不信醫，六不治也。生候尚存，形色未改，病未入腠理，針藥及時，能將節調理，委以良醫，病無不愈。
- 自大任性，不講道理的。
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輕視身體，重視錢財的。
- 衣食不適應環境的。
- 陰陽和臟腑之氣不穩定。
- 身體虛弱，無法服用藥物的。
- 相信巫師，不相信醫生的。
如果生命跡象仍在，外觀沒有改變，病症還沒有深入皮膚，及時用針灸和藥物治療，配合節制的調理，並託付給好的醫生，那麼沒有不能治癒的病。
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白話文：
- 個性豪爽霸道，不講道理。
- 忽視身體健康，重視金錢財富。
- 衣著飲食不合適環境氣候。
- 體內陰陽和臟腑的功能不平衡。
- 身體虛弱，無法接受藥物治療。
- 迷信巫術，不信任醫生。
- 如果生命徵象仍存，外表沒有變化，病症未深入肌膚，及時運用針灸和藥物治療，配合合理的飲食調節，並託付給醫術高明的醫生，則沒有不能治癒的疾病。
2. 論處方第五
夫療寒以熱藥，療熱以寒藥，飲食不消以吐下藥，鬼疰蠱毒以蠱毒藥，癰腫瘡瘤以瘡瘤藥，風濕以風濕藥，風勞氣冷各隨其所宜。雷公云：藥有三品，病有三階，藥有甘苦，輕重不同，病有新久，寒溫亦異，重熱膩滑，咸醋藥石、飲食等，於風病為治，余病非對。輕冷粗澀，甘苦藥草、飲食等，於熱病為治，余病非對。
白話文：
治療寒冷的疾病使用溫熱的藥物，治療炎熱的疾病使用寒涼的藥物，飲食不消化的症狀使用嘔吐或瀉下的藥物，邪靈附體或蠱毒的中毒現象使用驅邪的法術藥物，膿腫和腫塊使用針對這些病症的藥物，風濕病使用治療風濕的藥物，風勞病（一種因風氣入侵導致的疾病）和寒氣引起的不適應症狀，都可以根據具體情況選擇適合的藥物。
雷公說：藥物分為三種類型，疾病分為三個等級，藥物有甘甜、苦澀等不同味道，輕、重等不同性質，疾病有新發和久病之分，寒熱的症狀也不同。對於嚴重發熱、油膩黏滑的疾病，應使用鹹味、酸味的藥石和食物，對風病會有治療效果，但對其他類型的疾病就不適合。對於症狀輕微、寒涼、粗糙、乾燥的疾病，應使用甘甜、苦澀的草藥和食物，對熱病會有治療效果，但對其他類型的疾病就不適合。
輕熱辛苦、淡藥、飲食等，於冷病為治，余病非對。其大綱略顯其源流，自余睹狀可知。臨事制宜，當識斯要。
白話文：
輕熱辛苦、淡藥、飲食等，對於寒症是有效的治療方法，對於其他病症就未必適用。我所說的這些大綱要略，僅僅顯露其源流，其他症狀可依此類推。在臨牀上應根據具體情況制定治療方案，這是醫生必須掌握的要領。
《藥對》曰：夫眾病積聚，皆起於虛，虛生百病。積者，五臟之所積，聚者，六腑之所聚。如斯等疾，多從舊方，不假增損，虛而勞者，其弊萬端，宜應隨病增減。古之善為醫者，皆自採藥，審其體性所主，取其時節早晚，早則藥勢未成，晚則盛勢已歇。今之為醫，不自採藥，且不委節氣早晚，只供採取，用以為藥。
白話文：
《藥對》一書中說：各種疾病的積聚，都是由虛弱所引起，虛弱就會產生各種疾病。積聚是指五臟的積聚，凝聚是指六腑的凝聚。像這樣的疾病，大多從舊有的方法（治療），不用增加或減少（藥物），虛弱而疲勞的人（治療時）弊端很多，應該根據病情增減（藥物）。古代醫術高明的人，都親自採集藥材，仔細研究藥材的性質和主治功能，採集藥材時選擇合適的時間和季節，時間太早藥效還未形成，時間太晚藥效已經衰竭。現在的醫生，不親自採集藥材，也不注意採集時的節氣和早晚，只供應別人採集的藥材，用來當作藥材使用。
又不知冷熱消息，分兩多少，徒有療病之心，永無必愈之效，此實浮惑。聊復審其冷熱，記其增損之主耳。虛勞而苦頭痛，復熱，加枸杞、葳蕤；虛而欲吐，加人參；虛而不安，亦加人參；虛而多夢紛紜，加龍骨；虛而多熱，加地黃、牡蠣、地膚子、甘草；虛而冷，加當歸、芎藭、乾薑；虛而損，加鍾乳、棘刺、肉蓯蓉、巴戟天；虛而大熱，加黃芩、天門冬；虛而多忘，加茯神、遠志；虛而驚悸不安，加龍齒、紫石英、沙參、小草；冷則用紫石英、小草；若客熱即用沙參、龍齒；不冷不熱無用之；虛而口乾，加麥門冬、知母；虛而吸吸，加胡麻、覆盆子、柏子仁；虛而多氣，兼微咳，加五味子、大棗；虛而身強，腰中不利，加磁石、杜仲；虛而多冷，加桂心、吳茱萸、附子、烏頭；虛而小便赤，加黃芩；虛而客熱，加地骨皮、白水黃耆；虛而冷，用隴西黃耆；虛而痰，復有氣，加生薑、半夏、枳實；虛而小腸利，加桑螵蛸、龍骨、雞肶胵；虛而小腸不利，加茯苓、澤瀉；虛而溺白加厚朴。諸藥無有一一歷而用之，但據體性冷熱，的相主對，聊敘增損之一隅，入處方者宜准此。
白話文：
如果不知道病人的冷熱情況，虛實程度，僅僅想要治療疾病，卻不可能達到必然痊癒的效果，這是很膚淺的迷惑。我姑且再檢查一下他的冷熱情況，記下應該增補和減少的藥物。
虛勞而頭疼，再發熱，增加枸杞、葳蕤。 虛而想吐，增加人參。 虛而不安心，也增加人參。 虛而多夢雜亂，增加龍骨。 虛而多熱，增加地黃、牡蠣、地膚子、甘草。 虛而冷，增加當歸、芎藭、乾薑。 虛而虛弱，增加鍾乳、棘刺、肉蓯蓉、巴戟天。 虛而大熱，增加黃芩、天門冬。 虛而多忘，增加茯神、遠志。 虛而心悸不安，增加龍齒、紫石英、沙參、小草。 冷的話用紫石英、小草；如果是外來的熱，就用沙參、龍齒；不冷不熱就不用。 虛而口乾，增加麥門冬、知母。 虛而氣息微弱，增加胡麻、覆盆子、柏子仁。 虛而多氣，兼有輕微咳嗽，增加五味子、大棗。 虛而身體強壯，腰部不適，增加磁石、杜仲。 虛而多冷，增加桂心、吳茱萸、附子、烏頭。 虛而小便赤，增加黃芩。 虛而外來的熱，增加地骨皮、白水黃耆。 虛而冷，用隴西黃耆。 虛而有痰，又兼有氣，增加生薑、半夏、枳實。 虛而小腸腹瀉，增加桑螵蛸、龍骨、雞肶胵。 虛而小腸不通利，增加茯苓、澤瀉。 虛而小便色白而量多，增加厚朴。
各種藥物不可能全部都依次使用，但可以根據患者體質的冷熱情況，實際相應地使用，我僅簡要敘述需要增加和減少的藥物的一方面，開藥方的人應該根據這些原則。