《備急千金要方》~ 卷一 諸論 (1)
卷一 諸論 (1)
1. 論大醫習業第一
凡欲為大醫，必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經》、明堂流注、十二經脈、三部九候、五臟六腑、表裡孔穴、本草藥對，張仲景、王叔和、阮河南、範東陽、張苗、靳邵等諸部經方，又須妙解陰陽祿命，諸家相法，及灼龜五兆、《周易》六壬，並須精熟，如此乃得為大醫。若不爾者，如無目夜遊，動致顛殞。
白話文：
要成為一名傑出的醫生，必須精通《素問》、《甲乙》、《黃帝針經》。熟知明堂流注、十二經脈、三部九候、五臟六腑、表裡穴位、中草藥配伍，並對張仲景、王叔和、阮河南、範東陽、張苗、靳邵等人的醫學著作深入理解。另外，還要精通陰陽五行、祿命學、各種相術、灼龜五兆、《周易》六壬等。只有全面掌握這些知識，才能成為一名優秀的醫生。否則，就像在黑暗中行路，隨時可能跌倒。
次須熟讀此方，尋思妙理，留意鑽研，始可與言於醫道者矣。又須涉獵群書，何者？若不讀五經，不知有仁義之道。不讀三史，不知有古今之事。不讀諸子，睹事則不能默而識之。不讀《內經》，則不知有慈悲喜捨之德。不讀《莊》《老》，不能任真體運，則吉凶拘忌，觸塗而生。
至於五行休王，七耀天文，並須探賾。若能具而學之，則於醫道無所滯礙，盡善盡美矣。
白話文：
再來就是必須熟讀這個藥方，探究其中精妙的道理，用心鑽研，才能與學中醫的人討論。此外還需要博覽羣書，為什麼呢？如果不讀《五經》，就不懂得仁義之道；如果不讀《三史》，就不瞭解古今大事；如果不讀諸子百家，遇到事情就不能仔細體會並明辨是非；如果不讀《黃帝內經》，就不懂得慈悲喜捨的德行；如果不讀《莊子》和《老子》，就無法任性而自由地運用道理，就會受困於吉凶禁忌，觸碰禁區就會產生麻煩。
五行相生相剋，七曜在天文中的運行規律，這些需要深入探討和了解。如果能夠全面深入地學習這些知識，那麼在醫學道路上將不會遇到什麼障礙，可以達到至善至美的境界。
2. 論大醫精誠第二
張湛曰：夫經方之難精，由來尚矣。今病有內同而外異，亦有內異而外同，故五臟六腑之盈虛，血脈榮衛之通塞，固非耳目之所察，必先診候以審之。而寸口關尺有浮沉弦緊之亂，腧穴流注有高下淺深之差，肌膚筋骨有厚薄剛柔之異，唯用心精微者，始可與言於茲矣。今以至精至微之事，求之於至粗至淺之思，其不殆哉！若盈而益之，虛而損之，通而徹之，塞而壅之，寒而冷之，熱而溫之，是重加其疾而望其生，吾見其死矣。故醫方卜筮，藝能之難精者也。
白話文：
張湛說：經典醫方難以精通，這是一個由來已久的問題。現在疾病有內在相同而外在表現不同的，也有內在不同而外在表現相同的，因此五臟六腑的虛實，血脈榮衛的通暢或阻塞，並非僅憑眼見耳聞即可察覺，必須先通過診斷確定。而寸口、關脈、尺脈有浮沉、弦緊等變化，腧穴的氣血流動有高低、深淺等差別，肌膚、筋骨有厚薄、剛柔等差異，只有用心精細的人才能在此方面有所建樹。現在用非常精細微妙的方法，去解決非常粗糙淺顯的問題，這樣做難道不危險嗎？如果實證再益之，虛證再損之，通證再通之，塞證再塞之，寒證再冷之，熱證再溫之，這是加重病情卻希望患者能痊癒，我預見病人因此而死亡。因此醫術、方術、卜筮之術，都是難以精通的學問。
既非神授，何以得其幽微。世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。故學者必須博極醫源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫道已了，深自誤哉。
白話文：
任何一位優秀的醫生看病時，都必須心平氣和、堅定心志，不存任何私念，首先升起廣闊的慈悲心，發誓要普度所有生靈的痛苦。如果有病人前來求救，不論其地位高低、貧富貴賤、年齡大小、相貌美醜、親疏遠近、國籍智愚，都一視同仁，如同自己的至親。也不可瞻前顧後，擔心自己的安危，珍惜自己的生命，看見病人痛苦，要感同身受，憐憫悲傷。不要逃避險惡之地，無論白天黑夜，無論寒冬酷暑，無論飢餓疲勞，都要一心一意地救治病人，不要有功利之心和鋪張的行為。這樣的人才能稱得上是普救眾生的良醫。 凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓願普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧後，自慮吉凶，護惜身命，見彼苦惱，若己有之，深心悽愴，勿避險巇，晝夜寒暑，飢渴疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫。
反此則是含靈巨賊。自古名賢治病，多用生命以濟危急，雖曰賤畜貴人，至於愛命，人畜一也。損彼益己，物情同患，況於人乎？夫殺生求生，去生更遠，吾今此方，所以不用生命為藥者，良由此也。其虻蟲、水蛭之屬，市有先死者，則市而用之，不在此例。只如雞卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之處，不得已隱忍而用之，能不用者，斯為大哲亦所不及也。
白話文：
當我看到有人疾病纏身、腹瀉不止，臭氣難聞，令人不忍直視，一般人會厭惡排斥，但我會發起慚愧、憐憫和關懷之心，而不會產生一絲嫌棄。這就是我的志向。 其有患瘡痍下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見者，但發慚愧、淒憐、憂恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也。
夫大醫之體，欲得澄神內視，望之儼然，寬裕汪汪，不皎不昧，省病診疾，至意深心，詳察形候，纖毫勿失，處判針藥，無得參差。雖曰病宜速救，要須臨事不惑，唯當審諦覃思，不得於性命之上，率爾自逞俊快，邀射名譽，甚不仁矣。又到病家，縱綺羅滿目，勿左右顧眄，絲竹湊耳，無得似有所娛，珍饈迭薦，食如無味，醽醁兼陳，看有若無。
白話文：
優秀的醫生，應當保持心靈澄澈，內視自己的身心。外表莊嚴肅穆，內心寬宏博大，不偏不倚。探查病情時用心良苦，細致觀察各種徵兆，絲毫不漏。處理疾病，處方用藥，沒有絲毫差錯。雖然說救人如救火，但也需要臨危不亂。必須仔細審查，反覆思考，不能草率行事，輕易自詡為才華洋溢、貪圖名利，這是極為不仁道的行為。此外，到患者家中看病時，儘管周圍華麗奢靡，也不應左顧右盼。即使有絲竹音樂在耳邊，也不應表現出愉悅。珍饈美食擺在面前，應食之無味。美酒佳餚並陳，也要視如無物。
所以爾者，夫一人向隅，滿堂不樂，而況病人苦楚，不離斯須，而醫者安然歡娛，傲然自得，茲乃人神之所共恥，至人之所不為，斯蓋醫之本意也。
白話文：
因此，一個人受到冷落，整個大廳的人都會感到不安。更何況是病人承受著痛苦，一刻也離不開病痛。可是醫生卻安然自得，洋洋得意，這不僅是人神共同恥辱的事情，也是仁義之人所不為的事情，這就是醫道的根本宗旨。
夫為醫之法，不得多語調笑，談謔喧譁，道說是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫，自矜己德。偶然治瘥一病，則昂頭戴面，而有自許之貌，謂天下無雙，此醫人之膏肓也。老君曰：人行陽德，人自報之；人行陰德，鬼神報之。人行陽惡，人自報之；人行陰惡，鬼神害之。
白話文：
作為一名醫生，不能多說話、開玩笑、喧鬧、議論是非、評論他人、炫耀名聲、詆毀其他醫生、自誇德行。偶然治癒了一位病人，就昂首闊步，一副自命不凡的樣子，自以為天下無雙，這是醫生致命的缺陷。老君說：人行善積德，自然會得到善報；人行暗中積德，神靈也會報答。人行善事，自然會得到善報；人行暗中作惡，神靈也會懲罰。
尋此二途，陰陽報施豈誣也哉。所以醫人不得恃己所長，專心經略財物，但作救苦之心，於冥運道中，自感多福者耳。又不得以彼富貴，處以珍貴之藥，令彼難求，自炫功能，諒非忠恕之道。志存救濟，故亦曲碎論之。學者不可恥言之鄙俚也。
白話文：
探究這兩種途徑，陰陽報應豈會是虛假不實呢？因此醫者不可仗恃自己的長處，專門盤算財物，而應抱著救苦救難的心，在冥冥中的運道中，自然會感受到福氣加身。也不應因為病患富有，就開立昂貴的藥方，讓他們難以負擔，藉此炫耀自己的醫術，這絕非忠恕之道。因為我的志願是救人濟世，因此才能詳細地探討這些問題。有志於醫學的人不可恥於自己言辭淺白。
3. 論治病略例第三
夫天布五行以植萬類，人稟五常以為五臟，經絡腑輸，陰陽會通，玄冥幽微，變化難極。《易》曰：非天下之至賾，其孰能與於此？觀今之醫，不念思求經旨，以演其所知，各承家技，始終循舊，省病問疾，務在口給。相對斯須，便處湯藥，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺陽，三部不參，動數發息，不滿五十，短期未知決診，九候曾無彷彿，明堂闕庭，盡不見察，所謂窺管而已。夫欲視死別生，固亦難矣。
此皆醫之深戒，病者可不謹以察之，而自防慮也。
白話文：
天地布佈五行以孕育萬物，人身稟承五常，形成五臟，經絡、器官、陰陽氣血交會通達，玄妙幽深，變化無窮難以窮盡。《易經》說：如果不是天下最聰明的人，誰能掌握這些道理？看看現在的醫生，不思考經義，不鑽研知識，只承襲家傳技法，始終沿用舊方法，看病問診，只靠口才流利。面對病人短短几分鐘，就開藥，按脈不超過手腕，握手不到腳，人不迎，趺陽脈不診，三部脈不對比，只動幾下鼻子，不到五十次換氣，短時間無法明確診斷，九種候診方法從未了解，明堂、闕庭都未曾察看，這就是所謂的「管中窺豹」。想要判斷生死，自然是很困難的。
此乃醫學中的重要誡律，求醫者不可不仔細遵守，以預防或自保。
古來醫人，皆相嫉害。扁鵲為秦太醫令李醯所害，即其事也。一醫處方，不得使別醫和合，脫或私加毒藥，令人增疾，漸以致困。如此者非一，特須慎之，寧可不服其藥，以任天真，不得使愚醫相嫉，賊人性命，甚可哀傷。
白話文：
自古以來，醫生之間互相妒忌傷害。扁鵲就是被秦國太醫令李醯所殺害的例子。一個醫生開了藥方，不準許其他醫生會診，如果私自加了毒藥，會讓病人病情加重，逐漸危及生命。類似這樣的案例並不少見，大家一定要小心，寧可不去吃藥順其自然，也不能讓無知的醫生互相嫉妒，危害人的性命，實在令人悲哀。
夫百病之本，有中風傷寒、寒熱溫瘧、中惡霍亂、大腹水腫、腸澼下痢、大小便不通、奔豚上氣、咳逆嘔吐、黃疸消渴、留飲癖食、堅積癥瘕，驚邪癲癇、鬼疰、喉痹齒痛、耳聾目盲，金瘡踒折、癰腫惡瘡、痔瘻瘤癭，男子五勞七傷、虛乏羸瘦，女子帶下崩中、血閉陰蝕，蟲蛇蠱毒所傷，此皆大略宗兆，其間變動枝葉，各依端緒以取之。
白話文：
百病的根源有：中風傷寒、感冒發燒、瘧疾、食物中毒、霍亂、腹部積水、腸道疾病、便祕、尿閉、胸悶氣喘、咳嗽嘔吐、黃疸、消渴、消化不良、積食、脹氣、痙攣、癲癇、鬼魅作祟、喉嚨痛、牙痛、耳聾、失明、外傷骨折、膿腫、惡性腫瘤、痔瘡、瘻管、腫瘤、男性過勞、體弱消瘦、女性陰道異常出血、閉經、陰道潰瘍、蟲咬蛇傷、蠱毒詛咒等。這些只是一些主要的徵兆，還有許多不同的變化，需要根據具體情況進行辨證治療。
又有冷熱勞損，傷飽房勞，驚悸恐懼，憂恚怵惕，又有產乳落胎，墮下瘀血，又有貪餌五石，以求房中之樂。此皆病之根源，為患生諸枝葉也。不可不知其本末，但向醫說，男女長幼之病，有半與病源相附會者，便可服藥也。男子者，眾陽所歸，常居於燥。陽氣遊動，強力施泄，便成勞損。
白話文：
此外，還有因冷熱變化過度、過度房事、驚嚇恐懼、憂愁和害怕所造成的疾病。還有產後缺乳、流產和墮胎導致的瘀血。另外，還有服用五石散等藥物以求房中之樂的疾病。這些都是疾病的根源，它們會導致各種不同的疾病症狀。必須認識到疾病的根本原因，不能只聽醫生的話。男女老少疾病中，有一半與病源有關，因此可以服用藥物治療。男性屬於陽性體質，體內陽氣旺盛。陽氣運行活躍，容易耗散，因此容易勞損。
損傷之病，亦以眾矣。若比之女人，則十倍易治。凡女子十四以上，則有月事。月事來日得風冷濕熱、四時之病相協者，皆自說之。不爾與治誤相觸動，更增困也。處方者，亦應問之。
白話文：
損傷的疾病，種類也很多。如果把它比作女性，那女性會更容易治療十倍。凡是十四歲以上的女性，就會有月經。月經來潮時，遇到風寒濕熱等外邪侵襲，這些病症往往會互相影響。不瞭解這些情況而與治療相衝突，只會增加病人的痛苦。開具藥方的醫生，也應該詢問清楚這些情況。
凡用藥皆隨土地所宜，江南嶺表，其地暑濕，其人肌膚薄脆，腠理開疏，用藥輕省。關中河北，土地剛燥，其人皮膚堅硬，腠理閉塞，用藥重複。
白話文：
所有用藥都應根據當地的環境氣候而定。江南和嶺南地區，天氣炎熱潮濕，當地人皮膚薄而脆弱，毛孔稀疏，用藥應輕柔。關中和河北地區，土地乾燥寒冷，當地人皮膚堅硬，毛孔閉塞，用藥應重一些。
世有少盛之人，不避風濕，觸犯禁忌，暴竭精液，雖得微疾，皆不可輕以利藥下之。一利大重，竭其精液，困滯著床，動經年月也。凡長宿病，宜服利湯，不須盡劑，候利之足則止。病源未除者，於後更合耳。稍有氣力堪盡劑，則不論也。
白話文：
服用瀉下藥物治療疾病而康復的人，之後應謹慎不服用補藥。如果服用補藥，病情將會復發並加重，再次進行瀉下治療將會對身體造成更大的損害。如果剛剛康復，體力尚未完全恢復，只能服用平緩藥物調理身體。如果必須服藥，應選用平性藥物進行調理。對於經常患病的人，如果行動自如，體力未衰，想要進補。對於需要對寒熱進行調養的藥丸散劑，可以先服用瀉下藥物，清除胸腹中的痰濕積滯，然後再服用補益藥物。 病源須服利湯取除者，服利湯後，宜將丸散時時助之。
凡病服利湯得瘥者，此後慎不中服補湯也。若得補湯，病勢還覆成也，更重瀉之，則其人重受弊也。若初瘥，氣力未甚平復者，但消息之，須服藥者，當以平藥和之。夫常患之人，不妨行走，氣力未衰，欲將補益。冷熱隨宜丸散者，可先服利湯，瀉除胸腹中壅積痰實，然後可服補藥也。
夫極虛勞應服補湯者，不過三劑即止。若治風病應服治風湯者，皆非三五劑可知也。自有滯風洞虛，即服十數劑，乃至百餘日可瘥也。故曰：實則瀉之，虛則補之。
白話文：
對於極度虛弱需要服用補湯的人，至多喝三劑即可停止。如果要治療風疾而服用治療風疾的湯藥，就不像補虛湯那麼快見效。如果又有氣血滯留又虛弱的狀況，服用十幾劑，甚至持續一百多天才能治好。因此說：實症就瀉實，虛症就補虛。
夫二儀之內，陰陽之中，唯人最貴。人者，稟受天地中和之氣，法律禮樂，莫不由人。人始生，先成其精，精成而腦髓生。頭圓法天，足方象地，眼目應日月，五臟法五星，六腑法六律，以心為中極。
白話文：
在天地之間，陰陽之中，唯獨人最為尊貴。人，稟受天地間的和氣，倫理道德規範和禮儀樂律，都是人所創造。人剛開始形成時，最先形成精氣，精氣凝結後，腦髓才產生。頭部圓形仿效天，足部方正像徵地，眼睛和陽光月亮相對應，五臟仿效金木水火土五星，六腑仿效宮商角徵羽六律，以心臟為中心。
大腸長一丈二尺，以應十二時；小腸長二丈四尺，以應二十四氣；身有三百六十五絡，以應一歲；人有九竅，以應九州；天有寒暑，人有虛實；天有刑德，人有愛憎；天有陰陽，人有男女；月有大小，人有長短。所以服食五穀不能將節，冷熱鹹苦更相牴觸，共為攻擊，變成疾病。
白話文：
大腸長度為一丈二尺，對應一天的十二個時辰；小腸長度為二丈四尺，對應一年的二十四個節氣；人體有三百六十五條經絡，對應一年的三百六十五天；人體有九竅，對應九州；天地有寒暑，人體有虛實；天地有刑德，人有愛憎；天地有陰陽，人有男女；月亮有大小，人有長短。因此，如果不節制飲食，冷熱鹹苦等不同味道的食物相互影響，就會形成疾病。
凡醫診候，固是不易，又問而知之，別病深淺，名曰巧醫。仲景曰：凡欲和湯合藥，針灸之法，宜應精思，必通十二經脈，辨三百六十孔穴榮衛氣行，知病所在，宜治之法，不可不通。古者上醫相色，色脈與形不得相失，黑乘赤者死，赤乘青者生。中醫聽聲，聲合五音，火聞水聲，煩悶干驚；木聞金聲，恐畏相刑。
白話文：
對於所有醫生來說，診斷疾病並不容易，而能夠透過詢問並判斷病情深淺的，才能稱為「巧醫」。
東漢醫學家張仲景說：想要調配湯劑藥物，或者進行針灸，都必須深思熟慮。必須通曉人體的十二經脈和三百六十個穴位，瞭解氣血運行的情況，才能找出病痛所在，並制定合適的治療方法。
古代的高明醫師能夠從一個人的氣色來判斷疾病，氣色和脈象必須協調一致，如果黑色壓住紅色，代表死亡；紅色壓住青色，代表生機。
中醫還會聽取病人的聲音，聲音與五音相應。例如，火性疾病的人聽到水聲，會感到煩躁不安；木性疾病的人聽到金屬聲，會感到恐懼緊張。
脾者土也，生育萬物，回助四旁，善者不見，死則歸之，太過則四肢不舉，不及則九竅不通，六識閉塞，猶如醉人。四季運轉，周而復始。下醫診脈，知病源由，流轉移動，四時逆順，相害相生，審知臟腑之微，此乃為妙也。
白話文：
脾臟猶如大地，孕育著萬物，滋養著身體各處。脾臟健康時，我們感覺不到它的存在，脾臟衰竭時，身體就會垮掉。脾氣過盛，四肢無力；脾氣不足，九竅不通，六識閉塞，就像醉酒一樣。一年四季交替循環，周而復始。高明的醫生通過診脈，就能瞭解疾病的根源，掌握疾病的發展規律，知道四季變化對疾病的影響，辨別臟腑的虛實，這纔是醫術的高明之處。