雷豐

《時病論》~ 卷之一 (4)

1. 臨證治案

思丹溪治腸痹之證，每每開提肺氣，使上焦舒暢，則下竅自通泰矣。今照舊章加之兜鈴、紫菀、柏子、麻仁，除去蘇、陳、蔥、豉。令服四煎，得燥屎數枚，肛門痛裂，又加麥冬、歸、地、生黑芝麻，服下始獲痊愈。

程曦曰：鞠通論燥氣，有勝復之分。今觀書中之論治，更有表裡之別焉。如秋分至立冬之候，有頭痛惡寒作咳者，是燥氣在表之證也，法當宣散其肺。有大便秘結而艱難者，是燥氣在裡之證也，法當滋潤腸胃，其能識勝復，別表裡者，則治燥之法，無餘蘊矣。

白話文：

臨證治案

張景岳（思丹溪）治療腸道阻塞的病例，常常先從提升肺氣著手，使上焦（胸肺）舒暢，那麼下焦（腸胃）自然就通暢了。這次治療，沿用舊方，並加入兜鈴、紫菀、柏子仁、麻仁，去除蘇葉、陳皮、蔥、豉。患者服用四劑煎藥後，排出幾枚乾硬的糞便，但肛門疼痛裂開，於是又加了麥冬、當歸、生地黃、黑芝麻，服用後才痊愈。

程曦評論道：鞠通（指《金匱要略》作者）論述燥邪，有表裡之分。現在觀察書中記載的治療方法，更能體會到表裡之間的區別。例如，秋分到立冬期間，有些人頭痛、惡寒、咳嗽，這是燥邪在表面的證候，治療方法應當宣散肺氣。如果出現大便秘結、排便困難，這是燥邪在裡面的證候，治療方法應當滋潤腸胃。能夠辨別燥邪的表裡，那麼治療燥邪的方法就沒有遺漏了。