雷豐

《時病論》~ 卷之一 (3)

1. 臨證治案

濕溫誤作伏暑

錢江陸某，偶患濕溫時氣，延醫調治，從伏暑立方，未效來迓於豐。推其起病根由，確係濕溫之病，前用一派涼劑，焉望中窾。殊不知濕為陰邪，因氣機閉阻，濕邪漸化為溫，而未釀熱，所以涼藥無功，即熱劑亦無效驗，非比寒濕辛散可解，熱濕清利可瘥。今診脈形，右部勝左，舌苔黃澤，胸悶汗多，發熱纏綿靡已。

此邪尚在氣分，猶望其宣透而解，當用清宣溫化法加厚朴治之。服二劑胸次稍寬，汗亦減少，惟軀熱尚未退盡，繼以舊法除去半夏，再加通草、蟬衣，連服三煎遂愈。

高年濕溫傷氣

微歙程其，年屆賜鳩，忽患濕溫之證，曾延醫治，一稱伏暑，一稱濕溫，一稱虛損，清利與補，皆未中鵠，始來商治於豐。診其脈，虛數少神，心煩口渴，微熱有汗，神氣極疲，此皆濕溫傷氣之證也。治宜益氣卻邪，即以東參、麥、味、甘草、陳皮、生苡、苓、瀉治之。令服數帖，熱渴並減。

但精神尚倦，飲食少餐，姑率舊章，佐以神、苓、夏、曲，又服數帖，日復一日矣。

濕溫化燥攻下得愈

須江周某之郎，由濕溫誤治，變為唇焦齒燥，舌苔乾黑，身熱不眠，張目妄言，脈實有力。此分明濕溫化熱，熱化燥，燥結陽明，非攻下不能愈也。即用潤下救津法，服之未效，屢欲更衣而不得，後以熟軍改為生軍，更加杏霜、枳殼，始得大解，色如敗醬，臭不可近。是夜得安寐，讝妄全無，次日舌苔亦轉潤矣。繼以清養肺胃，調理二旬而安。

妊娠燥氣為病

三湘喻某之內，孕經七月，忽受燥氣，咳嗽音嘶。前醫貿貿，不詢月數，方內遂批為子喑，竟忘卻《內經》有「婦人重身，九月而喑」一段。醫者如此，未免為識者所譏，觀其方案，龐雜之至，所以罔效。豐診其脈，弦滑而來，斯時肺經司胎，咳逆音啞，顯系肺金被燥氣所侵之證。宜辛涼解表法去蟬衣、淡豉。加桑葉、菊花，橄欖為引，連嘗三服，音揚咳止矣。

感受秋涼燥氣

城西戴某之女，賦稟素虧，忽患微寒微熱，乏痰而咳。前醫用耆皮、桂、芍，和其營衛；百合、款冬，潤其乾咳；西黨、歸身，補其氣血。方藥似不雜亂，但服下胸膈更閉，咳逆益勤，寒熱依然不減。豐診其脈，浮弦沉弱，舌苔白薄，此感秋涼之燥氣也。即用蘇梗、橘紅、蟬衣、淡豉、蔞皮、叭噠、象貝、前胡。

服二劑，寒熱遂減，咳逆猶存，病家畏散，不敢再服，復來邀診。豐曰：邪不去則肺不清；肺不清則咳不止，倘懼散而喜補，補住其邪，則虛損必不可免。仍令原方服二劑，其咳日漸減矣。後用輕靈之藥而愈。可見有是病當用是藥，知其虧而不補者，蓋邪未盡故也。

血虧液燥加感燥氣

云岫錢某之妹，素來清瘦，營血本虧，大解每每維艱，津液亦虧固已。邇來畏寒作咳，胸次不舒，脈象左部小澀，而右部弦勁，此屬陽明本燥，加感燥之勝氣，肺經受病，氣機不宣，則大便益不通耳。遂用蘇梗、杏仁、陳皮、桔梗、蔞皮、薤白、淡豉、蔥葉治之。服二劑，畏寒已屏，咳逆亦疏，惟大解五日未行。

白話文：

臨證治案

錢江陸某患濕溫，誤診為伏暑，服用涼劑無效。其病因是濕邪化溫，非寒熱，故涼藥及溫熱藥皆無效。 患者脈象右部強於左部，舌苔黃潤，胸悶多汗，發熱持續。此濕邪仍在氣分，可用清宣溫化法，加厚朴治療。服藥後症狀好轉，後去除半夏，加通草、蟬衣，痊癒。

微歙程某高齡患濕溫，曾被誤診為伏暑、濕溫或虛損，各種治療方法無效。其脈象虛弱，心煩口渴，微熱多汗，神疲力竭，屬濕溫傷氣。治療應益氣祛邪，用參、麥、味、甘草、陳皮、薏苡仁、茯苓、澤瀉治療，症狀好轉。後因精神倦怠，飲食減少，再加附子、茯苓、半夏、神曲，最終痊癒。

須江周某之子患濕溫誤治，轉為唇焦齒燥，舌苔乾黑，高熱不眠，神志不清，脈象有力。此為濕溫化熱化燥，燥邪結於陽明，需攻下治療。初用潤下救津法無效，後改用生軍藥加杏霜、枳殼攻下，大便通暢，症狀好轉。後清養肺胃，痊癒。

三湘喻某孕婦，懷孕七個月受燥邪侵襲，咳嗽聲音嘶啞。前醫誤診為胎喑，用方雜亂無效。其脈象弦滑，屬肺金受燥邪侵犯。用辛涼解表法，加蟬衣、淡豉、桑葉、菊花、橄欖治療，咳嗽痊癒。

城西戴某之女體質虛弱，患微寒微熱，少痰咳嗽。前醫用藥後症狀加重。其脈象浮弦沉弱，舌苔薄白，屬感受秋涼燥邪。用蘇梗、橘紅、蟬衣、淡豉、蔞皮、百部、貝母、前胡治療，症狀好轉。後因病家害怕散寒藥，症狀復發，後再服用原方，痊癒。

云岫錢某之妹體質虛弱，大便秘結，津液不足，近期畏寒咳嗽，胸悶，脈象左部微澀，右部弦緊，屬陽明燥熱加感燥邪，肺經受病，氣機不通。用蘇梗、杏仁、陳皮、桔梗、蔞皮、薤白、淡豉、蔥葉治療，症狀好轉，唯大便秘結。