《時病論》~ 卷之五 (6)
卷之五 (6)
1. 伏暑
伏天所受之暑者，其邪盛，患於當時；其邪微，發於秋後，時賢謂秋時晚發，即伏暑之病也。是時涼風颯颯，侵襲肌膚，新邪欲入，伏氣欲出，以致寒熱如瘧，或微寒，或微熱，不能如瘧分清。其脈必滯，其舌必膩，脘痞氣塞，渴悶煩冤，每至午後則甚，入暮更劇，熱至天明得汗，則諸恙稍緩。日日如是，必要二、三候外，方得全解。
倘調理非法，不治者甚多。不比風寒之邪，一汗而解，溫熱之氣，投涼則安。擬用清宣溫化法，使其氣分開，則新邪先解，而伏氣亦隨解也。然是證變易為多，其初起如瘧，先服清宣溫化法。倘畏寒已解，獨發熱淹綿，可加蘆、竹、連翹，本法內之半夏、陳皮，乃可刪去，恐其溫燥之品，傷津液也。
其舌苔本膩，倘漸黃、漸燥、漸黑、漸焦，是伏暑之熱，已傷其陰，於本法內可加洋參、麥冬、元參、細地治之。倘神識昏蒙者，是邪逼近心包，益元散，紫雪丹，量其證之輕重而用。倘壯熱舌焦，神昏譫語，脈實不虛，是邪熱歸併陽明，宜用潤下救津法治之。如年壯體強，以生軍易熟軍，更為有力。
種種變證，務在臨證之時，細審病之新久，體之虛實，按法用之，庶無差忒耳。
或問曰：曾見禹載書中論伏暑，謂三伏之時，以書曬曝烈日之中，隨即收藏於笥，火氣未散，冬時啟笥，觸之遂病。今是論中全未言及，得毋遺漏乎？答曰：子誠刻舟求劍也，此不過偶一有之之證。若此論之，則伏暑之證，專病曬書之家，而無書曬者則不病；專病在冬，而三秋則不病，可發一笑。
白話文：
這段文字談的是「伏暑」這種疾病，意思是在炎熱的夏季，如果受到的暑氣過於強烈，當下就會發病；但如果受到的暑氣較輕微，則可能會在秋天後才發作。有醫學知識的人會說，秋天時突然發病，就是因為之前潛藏的暑氣所致。
到了秋天，涼風吹拂，身體表面被冷空氣侵襲，新的寒氣想要進入體內，而潛藏的暑氣又想排出，因此會出現類似瘧疾的寒熱交錯症狀，或是稍微發冷，或是稍微發熱，但又不像瘧疾那樣有明顯的寒熱區別。患者的脈象一定會變得遲滯，舌頭上會有一層厚重的舌苔，感覺到胸脘痞滿、氣短，口渴、心情煩躁，尤其到了下午症狀會加重，到了晚上更嚴重，直到天亮出汗後，症狀才會稍微減輕。每天都是這樣，通常要過了兩三天，病情才能完全緩解。
如果治療方式不對，無法得到妥善處理，很多患者會因此喪命。這和一般的風寒感冒不同，風寒只要出一身汗就能痊癒；溫熱的病症，只要用涼藥就能穩定下來。應該使用清熱宣肺、溫化濕氣的方法，讓體內的氣流暢，這樣新的寒氣先被排除，潛藏的暑氣也會跟著消散。
然而，這種疾病的變化很多。剛開始像瘧疾一樣，可以先服用清熱宣肺、溫化濕氣的藥物。如果怕冷的症狀已經消失，只剩下持續的發熱，可以在原方中加入蘆根、竹葉、連翹等藥物，而原本配方中的半夏、陳皮就要去掉，以免這些性質溫燥的藥材傷害津液。
如果舌苔從原本的膩滑逐漸轉變成黃色、乾燥、黑色、焦枯，代表潛藏的暑氣已經傷害到體內的陰氣，可以在原方中加入西洋參、麥門冬、玄參、生地等藥物來治療。如果患者出現意識模糊的情況，表示病邪已經逼近心包，可以用益元散、紫雪丹等藥物，根據病情的輕重來調整用量。如果患者高燒不退、舌頭焦黑、神智不清、胡言亂語，脈象實而不虛，表示病邪的熱氣已經集中在陽明經，應該使用滋潤通便、補充津液的方法來治療。如果患者年輕力壯，可以使用生軍（芒硝）代替熟軍（大黃），效果更強。
各種不同的症狀變化，在臨牀診斷的時候，一定要詳細觀察病情的新舊、患者體質的虛實，再按照正確的方法來治療，這樣才能避免出錯。
有人問：我曾經在一本書中看到，有人在三伏天把書籍放在烈日下暴曬，然後馬上收進箱子裡，書籍上的火氣還沒有散掉，等到冬天打開箱子時，就突然生病了。為什麼你現在講的內容完全沒有提到這個例子呢？難道是遺漏了嗎？我的回答是：你這是在刻舟求劍啊！這種情況只是偶爾發生的特殊病例。如果照你的說法，那伏暑的病只能發生在有曬書的人家，而沒有曬書的人就不會得病；只能在冬天發病，秋天就不會得病，這不是很荒謬嗎？