《溫病條辨》~ 凡例 (2)
凡例 (2)
1. 凡例
後人治病，多係捉風補影，往往病東藥西，敗事甚多。因拘於約方之說，每用藥多者二、三錢，少則三、五分為率，遂成痼疾。吾見大江南北，用甘草必三五分。夫甘草之性最為和平，有國老之稱，坐鎮有餘，施為不足；設不假之以重權，烏能為功？即此一端，殊属可笑。
醫並甘草而不能用，尚望其用他藥哉？不能用甘草之醫，尚足以言醫哉？又見北方兒科於小兒痘症，自一二朝，用大黃，日加一、二錢，甚至三、五錢，加至十三四朝，成數兩之多，其勢必咬牙寒戰，灰白塌䧟，猶曰「此毒未淨也，仍須下之」，有是理乎？經曰：「大毒治病，十衰其六；中毒治病，十衰其七，小毒治病，十衰其八；無毒治病，十衰其九」。食養盡之，勿使過劑。
醫者全在善測病情，宜多宜少，胸有確見，然後依經訓約之，庶無過差也。
一、此書須前後互㕘，徃徃義詳於前，而畧於後，詳於後而略於前。再則法有定而病無定；如温病之不兼濕者，忌剛喜柔，愈後胃陽不復，或因前醫過用苦寒，致傷胃陽，亦間有少用剛者。温病之兼濕者，忌柔喜剛，濕退熱存之際，烏得不用柔哉？全在臨證者，善察病情，毫無差忒也。
一、是書原為温病而設，如瘧、痢、疸、痺，多因暑温、濕温而成，不得不附見數條，以粗立規模，其詳不及備載，以有前人之法可據，故不詳論。是書所詳論者，論前人之未備者也。
一、是書著眼處，全在認證無差，用藥先後緩急得宜，不求識證之眞，而𡚶議藥之可否，不可與言醫也。
一、古人有方即有法，故取㩗自如，無投不利。後世之失，一失於測證無方，識證不眞，再失於有方無法。本論於各方條下，必註明係用《內經》何法，俾學者知先識證而後有治病之法，先知有治病之法而後擇用何方。有法同而方異者，有方似同而法異者，稍有不眞，即不見效，不可不詳察也。
一、大匠誨人，必以規矩，學者亦必以規矩。是書有鑒於唐宋以來，人自為規，而不合乎大中至正之規，以致後學宗張者非劉，宗朱者非李，未識醫道之全體，故遠追《玉函經》，補前人之未備，尤必詳立規矩，使學者有階可升至神明變化，出乎規矩之外，而仍不離乎規矩之中，所謂從心所欲不踰矩，是所望於後之達士賢人，補其不逮，誠不敢自謂盡善又盡美也。
白話文：
凡例
後世醫生治病，多半是憑感覺亂治，常常是這個病用那個藥，結果弄巧成拙，壞事做盡。因為拘泥於古方劑量，常用藥量多則二三錢，少則三五分，因此造成許多慢性病。我走遍大江南北，發現使用甘草必定是三五分。甘草的藥性最平和，有「國老」之稱，坐鎮穩妥有餘，但主動施治的力量不足；如果不用足夠的劑量，怎麼能發揮功效呢？僅此一點，就非常可笑。
如果連甘草的用量都掌握不好，還指望他用其他藥物嗎？不會用甘草的醫生，還配稱得上是醫生嗎？我又見到北方兒科醫生治療小兒痘症，從第一天開始就用大黃，每天增加一兩錢，甚至三五錢，一直加到十幾天，加到幾兩之多，結果必然是牙齒打顫、身體冰冷發白、精神萎靡，他們還說：「毒素還沒清除乾淨，還得繼續瀉下」，這是什麼道理？經書上說：「劇毒治病，十次失敗六次；中等毒性治病，十次失敗七次；小毒治病，十次失敗八次；無毒治病，十次失敗九次。」飲食調理已經足夠，不要超過劑量。
醫生的關鍵在於善於判斷病情，該多用就多用，該少用就少用，心中有明確的判斷，然後再根據經方和古訓來用藥，這樣就不會出錯了。
一、此書需要前後參照閱讀，很多時候重要的意思在前文詳述，後文簡略；或者前文簡略，後文詳述。另外，治療方法有定法，但疾病卻沒有定式；例如溫病不兼夾濕邪的，忌用寒涼藥而宜用溫和藥，病癒後胃陽氣不足，可能是因為之前的醫生過度使用苦寒藥傷了胃陽，但也偶爾有少用溫熱藥的。溫病兼夾濕邪的，忌用溫和藥而宜用寒涼藥，濕邪退去，熱邪尚存的時候，怎麼能不用溫和藥呢？完全在於臨床醫生能否仔細觀察病情，毫無差錯。
一、本書主要針對溫病，像瘧疾、痢疾、黃疸、痺證，大多是由暑溫、濕溫引起的，不得不添加幾條其他疾病的治療方法，以粗略建立一個框架，詳盡的內容無法一一記述，因為有前人的方法可以參考，所以不詳細論述。本書詳細論述的是前人未曾詳細闡述的內容。
一、本書著眼點在於準確辨證，用藥的先後順序和緩急程度得當，不去探討辨證是否真正準確，而只考慮藥物是否可以用，這樣的人不能稱為醫生。
一、古人有方劑就有相應的治療方法，所以用藥得心應手，不會用藥不得法。後世醫生的失誤，一是辨證失誤，辨證不準確，二是雖然有方劑卻沒有相應的治療方法。本書在每一個方劑條目下，都註明是運用《內經》中的哪種治療方法，讓學習者知道先要辨證，然後才能有治病的方法；先要知道治病的方法，然後再選擇用哪個方劑。治療方法相同而方劑不同的，方劑相似而治療方法不同的，稍有不準確，就看不到療效，不可不仔細觀察。
一、優秀的工匠教導別人，一定會用規矩，學習者也一定要遵循規矩。本書鑑於唐宋以來，人們自己制定規矩，而不符合中正平和的規矩，以致後學者追隨張仲景的卻不是張仲景的真正醫術，追隨朱丹溪的卻不是朱丹溪的真正醫術，沒有掌握醫道的整體，因此追溯到《玉函經》，補充前人未曾闡述的內容，尤其要詳細建立規矩，讓學習者有階梯可以逐步提升到神妙變化，超出規矩之外，但仍然不脫離規矩之內，所謂「從心所欲不逾矩」，這是希望後世的才智之士賢者，補足不足之處，我實在不敢自稱完美無缺。