《溫病條辨》~ 原病篇 (2)
原病篇 (2)
1. 原病篇
三、《金匱眞言論》曰：夫精者身之本也，故藏於精者，春不病温。
《易》曰：履霜堅冰至，聖人恒示戒於早，必謹於微。記曰：凡事豫則立。經曰：上工不治已病治未病，聖人不治已亂治未亂。此一節當與月令參看，與上條冬傷於寒互看，葢謂冬傷寒則春病温，惟藏精者足以避之。
故《素問》首章《上古天眞論》，即言男女隂精之所以生，所以長，所以枯之理；次章緊椄《四氣調神大論》，示人春養生以為夏奉長之地，夏養長以為秋奉收之地，秋養收以為冬奉藏之地，冬養藏以為春奉生之地。葢能藏精者一切病患皆可𨚫，豈獨温病為然哉！《金匱》謂五臟元眞通暢，人即安和是也。
何喻氏不明此理，將冬傷於寒作一大扇文字，將不藏精又作一大扇文字，將不藏精而傷於寒，又總作一大扇文字，勉強割裂《傷寒論》原文以實之，未免有過慮則鑿之弊。不藏精三字須活看，不專主房勞說，一切人事之能搖動其精者皆是，即冬日天氣應寒而陽不潛藏，如春日之發泄，甚至桃李反花之類亦是。
四、《熱論篇》曰：凡病傷寒而成温者，先夏至日者為病温；後夏至日者為病暑，暑當與汗出，勿止。
温者，暑之漸也。先夏至，春候也。春氣温，陽氣發越，隂精不足以承之，故為病温。後夏至，温盛為熱，熱盛則濕動，熱與濕搏而為暑也。勿者，禁止之詞。勿止暑之汗，即治暑之法也。
五、《刺志論》曰：氣盛身寒，得之傷寒；氣虛身熱，得之傷暑。
此傷寒暑之辨也。經語分明如此，奈何世人悉以治寒法治温暑哉！
六、《生氣通天論》曰：因於暑，汗，煩則喘喝，靜則多言。
暑中有火，性急而疏泄，故令人自汗。火與心同氣相求，故善煩（煩從火從頁，謂心氣不寧，而面若火爍也）。煩則喘喝者，火剋金故喘，郁遏胸中清廓之氣，故欲喝而呻之。其或邪不外張而內藏於心，則靜；心主言，暑邪在心，雖靜亦欲自言不休也。
七、《論疾診尺篇》曰：尺膚熱甚，脈盛躁者，病温也；其脈盛而滑者，病且出也。
此節以下，診温病之法。
經之辨温病分明如是，何世人悉謂傷寒，而悉以傷寒足三隂經温法治之哉！張景岳作《類經》，割裂經文，矇混成章，由未細心紬繹也。尺膚熱脈，火爍精也；脈盛躁，精被火煎沸也；脈盛而滑，邪機向外也。
八、《熱病篇》曰：熱病三日，而氣口靜人迎躁者，取之諸陽五十九刺，以瀉其熱而出其汗，實其隂以補其不足者。身熱甚，隂陽皆靜者，勿刺也；其可刺者，急取之，不汗出則泄。所謂勿刺者，有死徵也。熱病七日八日動喘而弦者，急刺之，汗且自出，淺刺手大指間。熱病七日八日脈微小，病者溲血，口中乾，一日半而死，脈代者一日死。
白話文：
[原病篇]
三、 《金匱真言論》說：精氣是人體的根本，所以能保養精氣的人，春天就不會得溫病。
《易經》說：「看見地面上的霜，就知道嚴寒的冰雪就要來了。」聖人總是早早地給予警示，必定謹慎於細微之處。《尚書》說：「凡事預則立。」經典說：「上等的醫生，不治療已經發生的疾病，而是治療尚未發生的疾病；聖人也不治療已經發生的亂象，而是治療尚未發生的亂象。」這一段話應該參考《月令》，並與上一條「冬天受寒」相互參照，意思是說冬天受寒，春天就會得溫病，只有保養精氣才能避免。
所以《素問》開篇的《上古天真論》，就講述了男女陰精的產生、生長和衰敗的道理；緊接著的《四氣調神大論》，則教導人們春天養生以滋養夏季生長，夏天養長以滋養秋季收斂，秋季養收以滋養冬季收藏，冬季收藏以滋養春天生長。總之，能保養精氣的人，各種疾病都能避免，豈止是溫病而已！《金匱》說五臟元氣通暢，人就會安和，也是這個道理。
何喻氏不明白這個道理，把「冬天受寒」寫一大篇，把「不保養精氣」又寫一大篇，把「不保養精氣又受寒」又寫一大篇，勉強把《傷寒論》的原文割裂來證明，未免有過度考慮而鑽牛角尖的弊端。「不保養精氣」三個字要靈活理解，不單指房事勞累，一切能損耗精氣的事情都是，例如冬天不順應寒冷的天氣而讓陽氣不潛藏，像春天一樣過度發泄，甚至像桃花李花反季節開花一樣，都是如此。
四、 《熱論篇》說：凡是因傷寒而轉變成溫病的，在夏至日之前發病的稱為溫病；在夏至日之後發病的稱為暑病，暑病應該讓汗出，不要阻止。
溫病是暑病的漸進階段。夏至之前是春天，春天的氣候溫暖，陽氣發散，陰精不足以承載，所以會得溫病。夏至之後，溫熱之氣轉為暑熱，暑熱則濕氣活躍，熱和濕結合就成了暑病。「勿」是禁止的意思，不要阻止暑病的汗出，這就是治療暑病的方法。
五、 《刺志論》說：氣盛而身寒，是得了傷寒；氣虛而身熱，是得了暑病。
這是傷寒和暑病的區別。經書的記載如此清楚明白，為什麼世人卻用治療傷寒的方法去治療溫病和暑病呢？
六、 《生氣通天論》說：因暑邪而汗出，煩躁則喘息咳嗽，靜下來則多說話。
暑邪中有火，性情急躁而疏泄，所以讓人自汗。火與心臟同氣相求，所以容易煩躁（煩字從火從頁，指心氣不安寧，面色像火燒一樣）。煩躁則喘息咳嗽，是因為火克金而導致喘息，鬱結胸中清肅之氣，所以想咳嗽呻吟。如果邪氣不外洩而內藏於心，則表現為靜止；心主言語，暑邪在心，即使靜止也想要不停地說話。
七、 《論疾診尺篇》說：尺脈部位皮膚很熱，脈象盛而躁動，是溫病；脈象盛而滑利，病情將要好轉。
從這節開始，講述診斷溫病的方法。
經書對於溫病的辨別如此清楚，為什麼世人卻都認為是傷寒，而都用治療傷寒足三陰經的方法來治療呢？張景岳撰寫《類經》，割裂經文，混淆章節，是因為沒有仔細推敲研讀。尺脈皮膚熱，是火氣灼傷精氣；脈象盛而躁動，是精氣被火煎熬沸騰；脈象盛而滑利，是邪氣向外發散。
八、 《熱病篇》說：熱病三日，而氣口脈靜，人迎脈躁動，應採用諸陽五十九穴的刺法，瀉熱出汗，滋養陰液以補充不足。身體非常熱，而陰陽都靜止不動，則不要針刺；如果可以針刺，要迅速針刺，不出汗就瀉熱。所謂不要針刺，是有死亡徵兆。熱病七日八日出現喘息而脈象弦急，要迅速針刺，汗水就會自然排出，淺刺手大拇指之間的穴位。熱病七日八日脈象微弱，病人小便出血，口乾舌燥，則半日而死；脈象代變，則一日而死。