《疫疹一得》~ 卷下 (9)
卷下 (9)
1. 附一紫黑呃逆治驗
丙午夏四月，塞道掌侄孫兆某者，病疫已十一日，原診辭以備後事。塞公另延一醫，用理中湯，兆某妻舅工部員外伊公，素精醫術，不肯與服。曰：若治此症，非余某不可。其家因有人進讒言予用藥過峻，懼不敢請，伊公力爭，懇予甚切。予因知遇之感，慨然同往。診其脈，沉細而數；驗其症，周身斑點，紫黑相間，加以鬱冒直視，譫語無倫，四肢如冰，呃逆不止，舌卷囊縮，手足動搖，似若循衣。此實危症，幸而兩目紅赤，嘴唇焦紫，驗其是熱。
檢視前方，不過重表輕涼，此杯水投火，愈增其焰，以致變症蜂起。予用大劑，更加玄參三錢，大青葉二錢，使其內化外解，調服四磨飲。本家懼不敢服，伊公身任其咎，親身煎藥，半日一夜，連投二服，呃逆頓止，手足遂溫，次日脈轉洪數，身忽大熱，以毒外透也。予向伊公曰：按法治之，二十一日得痊。
但此劑不過聊治其焰，未拔其根，藥力稍懈，火熱復起。一方服至五日，病勢大減，藥亦減半。服至八日，藥減三分之二，去大青葉。服至十日，藥減四分之三，以後諸症全退，飲食漸進。計服石膏五斤十四兩，犀角四兩六錢，黃連三兩四錢，舉家狂喜，始悔進讒言之誤也。
白話文：
[附一紫黑呃逆治驗]
丙午年的夏季四月，有位名叫兆某的侄孫，他是塞道掌的孫子，已經患病十一日，原本醫生認為病情嚴重，建議家人準備後事。然而，塞公又找了另外一位醫生，這醫生開出了理中湯的處方，但是兆某的妻舅，同時也是工部員外的伊公，他平時對醫術頗有研究，並不同意讓兆某服用此藥。他堅定地說，要治療這種病症，必須找餘某纔行。然而，兆某家裡有人散播謠言，說我的藥物太強烈，他們害怕而不敢請我去診治。在伊公的強烈堅持下，他非常誠摯地請求我出診。因為伊公對我的信任，我決定前往。
經過診斷，發現他的脈搏沉細且頻繁；觀察他的症狀，全身出現了紫色和黑色的斑點，加上精神恍惚，眼神呆滯，胡言亂語，四肢冰冷，不停地打嗝，舌頭蜷縮，手腳顫抖，好像在摸索衣服。這確實是一個危險的病情，但幸好他的雙眼紅赤，嘴脣焦紫，從這些症狀判斷，這是因為體內有熱毒。
我查看了前一位醫生的處方，他只用了清涼藥物，這就像在火上澆水，反而讓火更旺，導致各種病症接踵而來。因此，我加大了藥量，並且添加了三錢玄參，二錢大青葉，讓他由內到外都能得到治療，再配合四磨飲調服。兆某的家人害怕不敢服用，伊公卻勇於承擔責任，親自煎藥，在半天一夜內，連續服用了兩劑，結果打嗝的症狀立即停止，手腳也恢復了溫暖。第二天，脈搏轉為洪數，身體突然發高燒，這是因為毒素開始往外排出。我告訴伊公，只要按照這個方法治療，二十一天後就可以康復。
然而，這劑藥只能暫時控制病情，未能根除病因，一旦藥力消退，體內的熱毒就會再次復發。病人在服用藥物五天後，病情大大減輕，藥量也減半。到了第八天，藥量已經減少了三分之二，並且去除了大青葉。到了第十天，藥量減少了四分之三，此後所有的症狀都消失了，食慾也逐漸恢復。統計下來，他共服用了五斤十四兩的石膏，四兩六錢的犀角，以及三兩四錢的黃連，全家人都非常高興，也開始後悔當初聽信謠言的錯誤。
2. 附一昏憒呃逆治驗
右營守府費公名存孝者，年近七旬，癸丑四月，病疫已八日矣。診其脈，細數無至；觀其形色，如蒙垢，頭汗如蒸，昏憒如癡，譫語無倫，身不大熱，四肢振搖且冷，斑疹隱於皮內，紫而且赤，幸不緊束。此疫毒內伏，症亦危矣。如斑不透，毒無所泄，終成悶症，斃在十四日。
檢視前方，不外荊、防、升、葛。不知毒火壅遏之症不清，內熱不降，斑終不出，徒肆發表，愈增其勢，燔灼火焰，斑愈遏矣。予用大劑，石膏八兩，犀角六錢，黃連五錢，加大青葉三錢，升麻五分。使毒火下降，領斑外透，此內化外解，濁降清升之法。次日，周身斑現，紫赤如錦，精神若明若昧，身亦大熱，手足遂溫，間有逆氣上衝，仍照本方加生地一兩，紫草三錢，調服四磨飲。其侄懼逆氣上衝，予曰：無妨，服此即止。
進門時，見又帖有堂號，因問曰：又延醫乎？其侄曰：相好請來，但診其脈，不服藥耳。予曰：予治此症，前人未有，昨日敢服此方令叔活矣。然見者必以為怪，君其志之。後醫者至，果見予方，大叱其非，曰：一身斑疹，不按古法，用如許寒涼水注，斑疹如何能透？急宜提表，似或可救，即用荊、防、升、葛，更加麻黃，連服二煎，及至半夜，呃逆連聲，四肢逆冷，足涼過膝。舉家驚惶，追悔莫及。
守城而進，叩門求見，問其所以，曰：變矣。問服何方？曰：他方。予曰：既服他方，仍請他治之。其侄見予不往，權將四磨飲原方，連灌二煎，呃逆頓止，手足遂溫。轉懇予素契者，登門叩懇，予憐其以官為家，又系異鄉人，仍按本方大劑調治，二十一日全愈。計用石膏五斤四兩，犀角五兩二錢，黃連四兩八錢。
此癸丑四月間事也。
白話文：
這篇文字描述的是營守府費公，名叫存孝，年紀接近七十歲，在癸丑年四月，已經患病八天。經診斷，他的脈象細微且快速，看不出具體數目；觀察他的外表，像是蒙了一層污垢，頭部冒著蒸騰的汗水，呈現出一種昏迷不清的狀態，說話胡言亂語，毫無邏輯，身體並不是非常發熱，四肢顫抖並且冰冷，皮膚下隱藏著斑疹，顏色紫紅，幸運的是這些斑疹並不緊密。這是瘟疫毒素潛伏體內的病症，情況相當危險。如果斑疹不能透出，毒素就無法排出，最終會形成悶症，預計在十四天後死亡。
查看之前的處方，不外乎是荊芥、防風、升麻、葛根等藥物。然而，對於這種毒火壅塞的病症，單純清熱降火，斑疹終究不會出現，只是盲目發汗，反而會增加病情的嚴重性，如同火焰越燒越旺，斑疹被進一步抑制。我使用了大劑量的藥物，包括八兩的石膏，六錢的犀角，五錢的黃連，再加三錢的大青葉，以及五分的升麻。讓體內的毒火下降，引導斑疹從體外透出，這是內化外解，渾濁下降清澈上升的治療方法。第二天，全身的斑疹顯現，顏色紫紅如錦，雖然精神時而清醒時而迷糊，身體非常發熱，但手腳終於回暖，偶爾會有逆氣上沖的情況，依舊按照原本的處方，加上一兩的生地和三錢的紫草，調配四磨飲服用。他的侄子擔心逆氣上沖，我告訴他：沒問題，服用這個就會停止。
進入房間時，看到牆上貼有其他醫生的名片，於是問道：又請醫生了嗎？他的侄子回答：是朋友推薦來的，只診脈，沒有開藥。我說：我治療這種病症的方式，前人都未曾有過，昨天敢讓他服用這種處方，就是為了讓他活下來。但是，這樣的做法一定會讓人感到奇怪，你最好記下來。後來醫生來了，果然看到我的處方，大聲斥責我的做法，說：全身都是斑疹，不按照古法，使用如此大量的寒涼藥物，斑疹怎麼可能透出？應該立即提升表皮，或許還可以挽救，馬上使用荊芥、防風、升麻、葛根，再加上麻黃，連續服用兩次，直到半夜，患者開始不斷打嗝，四肢冰冷，腳部涼到膝蓋。全家人都嚇壞了，追悔莫及。
他們守在城門口，敲門求見，問我發生什麼事情，我回答：情況改變了。問他服用什麼藥方，他回答：別人的處方。我說：既然服用別人的處方，那就請他繼續治療。他的侄子見我不去，決定將四磨飲的原方，連續灌服兩次，打嗝的症狀立刻停止，手腳回暖。他轉而向我求助，登門拜訪，我同情他把官職當作家園，又是異鄉人，於是仍然按照原本的處方，使用大劑量的藥物進行治療，到了二十一日，患者完全康復。總計使用了五斤四兩的石膏，五兩二錢的犀角，四兩八錢的黃連。
這件事情發生在癸丑年四月。