《溫熱暑疫全書》~ 卷四·疫病方論 (10)

1. 附醫案十則

成化二十一年，新野疫癘大作，死者無虛日。鄰人樊滋夫婦，臥床數日矣。余自學來，聞其家人如殺羊聲，急往視之，見數人用綿被覆其婦，床下置火一盆，令出汗。其婦面赤聲啞，幾絕。余叱曰：「急放手，不然死矣！」眾猶不從，乃強拽去被。其婦躍起倚壁坐，口不能言。問曰：「飲涼水否？」頷之。與水一碗，一飲而盡，始能言。又索水，仍與之。飲畢汗出如洗，明日愈。或問其故，曰：「彼發熱數日，且不飲食，腸中枯涸矣。以火蒸之，速死而已，何得有汗？今因其熱極，投之以水，所謂水火既濟也，得無汗乎？觀以火然枯鼎，雖赤而氣不升，注之以水，則氣自來矣。遇此等證者，不可不知。」

虞恆德治一婦，年二十九，三月間患瘟疫證。病三日，經水適來，發熱愈甚。至七八日病劇，胸中氣築作痛，莫能臥。眾醫技窮，入夜迎虞治。病者以綿花袋盛托背而坐於床，令婢摩胸不息。六脈俱微數而無倫次，又若蝦游狀。虞問曰：「恐下早成結胸耳？」主人曰：「未也。」虞曰：「三日而經水行，致中氣虛與下同。」乃用黃龍湯、四物湯、小陷胸湯共為一劑，加薑、棗煎服。主人曰：「此藥何名？」虞曰：「三合湯也。」一服諸證悉減，遂能臥。再服熱退病安。又因食粥太多，復病熱作內傷，治用補中益氣湯出入加減，調理而愈。

汪石山治一人，年弱冠，房勞後忽洒洒惡寒，自汗發熱，頭背胃脘皆痛，唇赤舌強，嘔吐，眼胞青色。醫投補中益氣。午後譫語惡熱，小便長。初日脈皆細弱而數，次日脈則浮弦而數。醫以手按臍下痛，議欲下之。汪曰：「此疫也，疫兼兩感，內傷重，外感輕耳。臍下痛者，腎水虧也。若用利藥，是殺之耳。」古人云：「疫有補有降有殺。」茲宜合補降二法以治，用清暑益氣湯，除蒼朮、澤瀉、五味，加生地、黃芩、石膏，服十餘帖而安。

壺仙翁治文學張微伯，病風熱不解。時瘟疫大行。他醫診其脈，兩手俱伏，曰：「此陽證見陰不治，欲用陽毒升麻湯升提之。」翁曰：「此風熱之極，火盛則伏，非陰脈也，升之則死矣。」卒用連翹涼膈之劑，一服而解。

泰和二年四月，民多疫癘。初覺憎寒壯熱體重，次傳頭面腫盛，目不能開，上喘咽喉不利，舌乾口燥。俗云「大頭傷寒」。諸藥雜治，莫能愈，漸至危篤。東垣曰：「身半以上，天之氣也；邪熱客於心肺之間，上攻頭面而為腫耳。」用普濟消毒散，如法服之，活者甚眾。時人皆曰「天方」。

羅謙甫治中書右丞姚公茂，六旬有七，宿有時毒。至元戊辰春，因酒再發，頭面腫疼，耳前後腫尤甚，胸中煩悶，咽嗌不利，身半以下皆寒，足脛尤甚。由是以床相接作坑，身半以上臥於床，身半以下臥於坑。飲食減少，精神困倦而體弱。命羅治之。診得脈浮數，按之弦細。

白話文：

附醫案十則

成化二十一年，新野瘟疫盛行，死者眾多。鄰人樊滋夫婦臥病數日，家人哭聲震天，我聞訊前往探視。見數人用棉被蓋住樊婦，床下還放著火盆，想讓她出汗。樊婦面色紅潤，聲音嘶啞，幾乎斷氣。我斥責他們快把被子拿開，否則會死，但眾人猶豫不從。我強行掀開被子，樊婦立刻起身靠牆坐下，說不出話。我問她是否喝過涼水，她點頭。我給她一碗水，她一口氣喝完，才開口說話，又索要水喝。喝完後，汗如雨下，第二天病就好了。有人問我原因，我說她發熱多日，不吃不喝，腸胃已經枯竭，用火烘烤只會加速死亡，怎麼會有汗？她熱極了，我給她喝水，這叫「水火既濟」，自然會出汗。就像燒乾的鍋，雖然很燙，但氣卻不升，加水進去，氣就自然升起來了。遇到這種情況，不可不知。

虞恆德治療一位二十九歲的婦女，三月間患瘟疫，病了三天，正值經期，發熱加劇。七八天後病情嚴重，胸中氣堵疼痛，無法臥床，眾醫束手無策。夜裡請虞恆德治療，病人用棉布袋墊背坐在床上，婢女不停地為她按摩胸部。六脈皆微弱而紊亂，像蝦游一樣。虞恆德問道：「恐怕是下焦早成結胸了？」主人說：「沒有。」虞恆德說：「三天以來經水仍在，導致中氣虛弱，與下焦症狀相同。」於是用黃龍湯、四物湯、小陷胸湯合為一劑，加入生薑、大棗煎服。主人問：「此藥何名？」虞恆德說：「三合湯。」一劑藥下去，諸症狀都減輕了，病人能臥床了。再服一劑，熱退病安。後來因為吃了太多粥，又復發發熱，內傷。治療用補中益氣湯，加減調整，最終痊癒。

汪石山治療一位年輕人，房事過度後，突然惡寒，自汗發熱，頭、背、胃脘都痛，嘴唇紅、舌強硬，嘔吐，眼瞼青色。醫生用補中益氣湯治療，午後病人神志不清，惡熱，小便量多。第一天脈象細弱而數，第二天脈象浮弦而數。醫生按壓臍下疼痛，想瀉下治療。汪石山說：「這是瘟疫，兼有內外兩感，內傷重，外感輕。臍下疼痛是腎水虧虛，如果用瀉藥，等於是殺了他。古人云：疫病的治療有補、有降、有瀉，此症宜用補降二法治療。」於是用清暑益氣湯，去掉蒼朮、澤瀉、五味子，加入生地黃、黃芩、石膏。服用十幾劑藥後痊癒。

壺仙翁治療文學家張微伯，風熱病久治不愈，當時瘟疫流行。其他醫生診脈，發現兩手脈象皆沉伏，說這是陽證見陰，難以治療，想用陽毒升麻湯來升提陽氣。壺仙翁說：「這是風熱到了極點，火盛則伏，並非陰脈，升提反而會死。」於是用連翹等清熱瀉火的藥物，一劑藥就痊癒了。

泰和二年四月，瘟疫流行，患者初覺惡寒發熱，身體沉重，然後頭面腫脹，眼睛睜不開，呼吸急促，咽喉不利，舌乾口渴，民間俗稱「大頭傷寒」。用各種藥物治療，均無效，病情逐漸危重。東垣先生說：「半身以上屬天的氣，邪熱客於心肺之間，上攻頭面而致腫脹。」於是用普濟消毒散，按法服用，救活很多人，當時的人都稱其為「天方」。

羅謙甫治療中書右丞姚公茂，六十七歲，舊患時毒，至元戊辰年春天，因飲酒再次發病。頭面腫痛，耳前後腫脹尤其嚴重，胸悶，咽喉不利，半身以下皆覺寒冷，尤其腿腳冰冷，因此在床上挖個坑，半身以上臥在床上，半身以下臥在坑裡。飲食減少，精神萎靡，身體虛弱。請羅謙甫治療。診脈發現脈象浮數，按之則弦細。