《溫熱暑疫全書》~ 卷四·疫病方論 (10)
卷四·疫病方論 (10)
1. 附醫案十則
成化二十一年。新野疫癘大作。死者無虛日。鄰人樊滋夫婦。臥床數日矣。余自學來。聞其家人如殺羊聲。急往視之。見數人用綿被覆其婦。床下置火一盆。令出汗。其婦面赤聲啞幾絕。余叱曰。急放手不然死矣。眾猶不從。乃強拽去被。其婦躍起倚壁坐。口不能言。問曰。
飲涼水否。頷之。與水一碗。一飲而盡。始能言。又索水。仍與之。飲畢汗出如洗。明日愈。或問其故。曰。彼發熱數日。且不飲食。腸中枯涸矣。以火蒸之。速死而已。何得有汗。今因其熱極。投之以水。所謂水火既濟也。得無汗乎。觀以火然枯鼎。雖赤而氣不升。注之以水。
則氣自來矣。遇此等證者。不可不知。
虞恆德治一婦。年二十九。三月間患瘟疫證。病三日。經水適來。發熱愈甚。至七八日病劇。胸中氣築作痛。莫能臥。眾醫技窮。入夜迎虞治。病者以綿花袋盛托背而坐於床。令婢摩胸不息。六脈俱微數而無倫次。又若蝦游狀。虞問曰。恐下早成結胸耳。主人曰。未也。虞曰。
三日而經水行。致中氣虛與下同。乃用黃龍湯、四物湯、小陷胸湯。共為一劑。加薑、棗煎服。主人曰。此藥何名。虞曰。三合湯也。一服諸證悉減。遂能臥。再服熱退病安。又因食粥太多。復病熱作內傷。治用補中益氣湯。出入加減。調理而愈。
汪石山治一人。年弱冠。房勞後。忽洒洒惡寒。自汗發熱。頭背胃脘皆痛。唇赤舌強。嘔吐。眼胞青色。醫投補中益氣。午後譫語惡熱。小便長。初日脈皆細弱而數。次日脈則浮弦而數。醫以手按臍下痛。議欲下之。汪曰。此疫也。疫兼兩感。內傷重。外感輕耳。臍下痛者。
腎水虧也。若用利藥。是殺之耳。古人云。疫有補有降有殺。茲宜合補降二法以治。用清暑益氣湯。除蒼朮、澤瀉、五味。加生地、黃芩、石膏。服十餘帖而安。
壺仙翁治文學張微伯。病風熱不解。時瘟疫大行。他醫診其脈。兩手俱伏。曰。此陽證見陰不治。欲用陽毒升麻湯升提之。翁曰。此風熱之極。火盛則伏。非陰脈也。升之則死矣。卒用連翹涼膈之劑。一服而解。
泰和二年四月。民多疫癘。初覺憎寒壯熱體重。次傳頭面腫盛。目不能開。上喘咽喉不利。舌乾口燥。俗云大頭傷寒。諸藥雜治。莫能愈。漸至危篤。東垣曰。身半以上。天之氣也。邪熱客於心肺之間。上攻頭面而為腫耳。用普濟消毒散。如法服之。活者甚眾。時人皆曰天方。
羅謙甫治中書右丞姚公茂。六旬有七。宿有時毒。至元戊辰春。因酒再發。頭面腫疼。耳前後腫尤甚。胸中煩悶。咽嗌不利。身半以下皆寒。足脛尤甚。由是以床相接作坑。身半以上臥於床。身半以下臥於坑。飲食減少。精神困倦而體弱。命羅治之。診得脈浮數。按之弦細。
白話文：
附醫案十則
成化二十一年，新野瘟疫盛行，死者眾多。鄰人樊滋夫婦臥病數日，家人哭聲震天，我聞訊前往探視。見數人用棉被蓋住樊婦，床下還放著火盆，想讓她出汗。樊婦面色紅潤，聲音嘶啞，幾乎斷氣。我斥責他們快把被子拿開，否則會死，但眾人猶豫不從。我強行掀開被子，樊婦立刻起身靠牆坐下，說不出話。我問她是否喝過涼水，她點頭。我給她一碗水，她一口氣喝完，才開口說話，又索要水喝。喝完後，汗如雨下，第二天病就好了。有人問我原因，我說她發熱多日，不吃不喝，腸胃已經枯竭，用火烘烤只會加速死亡，怎麼會有汗？她熱極了，我給她喝水，這叫「水火既濟」，自然會出汗。就像燒乾的鍋，雖然很燙，但氣卻不升，加水進去，氣就自然升起來了。遇到這種情況，不可不知。
虞恆德治療一位二十九歲的婦女，三月間患瘟疫，病了三天，正值經期，發熱加劇。七八天後病情嚴重，胸中氣堵疼痛，無法臥床，眾醫束手無策。夜裡請虞恆德治療，病人用棉布袋墊背坐在床上，婢女不停地為她按摩胸部。六脈皆微弱而紊亂，像蝦游一樣。虞恆德問道：「恐怕是下焦早成結胸了？」主人說：「沒有。」虞恆德說：「三天以來經水仍在，導致中氣虛弱，與下焦症狀相同。」於是用黃龍湯、四物湯、小陷胸湯合為一劑，加入生薑、大棗煎服。主人問：「此藥何名？」虞恆德說：「三合湯。」一劑藥下去，諸症狀都減輕了，病人能臥床了。再服一劑，熱退病安。後來因為吃了太多粥，又復發發熱，內傷。治療用補中益氣湯，加減調整，最終痊癒。
汪石山治療一位年輕人，房事過度後，突然惡寒，自汗發熱，頭、背、胃脘都痛，嘴唇紅、舌強硬，嘔吐，眼瞼青色。醫生用補中益氣湯治療，午後病人神志不清，惡熱，小便量多。第一天脈象細弱而數，第二天脈象浮弦而數。醫生按壓臍下疼痛，想瀉下治療。汪石山說：「這是瘟疫，兼有內外兩感，內傷重，外感輕。臍下疼痛是腎水虧虛，如果用瀉藥，等於是殺了他。古人云：疫病的治療有補、有降、有瀉，此症宜用補降二法治療。」於是用清暑益氣湯，去掉蒼朮、澤瀉、五味子，加入生地黃、黃芩、石膏。服用十幾劑藥後痊癒。
壺仙翁治療文學家張微伯，風熱病久治不愈，當時瘟疫流行。其他醫生診脈，發現兩手脈象皆沉伏，說這是陽證見陰，難以治療，想用陽毒升麻湯來升提陽氣。壺仙翁說：「這是風熱到了極點，火盛則伏，並非陰脈，升提反而會死。」於是用連翹等清熱瀉火的藥物，一劑藥就痊癒了。
泰和二年四月，瘟疫流行，患者初覺惡寒發熱，身體沉重，然後頭面腫脹，眼睛睜不開，呼吸急促，咽喉不利，舌乾口渴，民間俗稱「大頭傷寒」。用各種藥物治療，均無效，病情逐漸危重。東垣先生說：「半身以上屬天的氣，邪熱客於心肺之間，上攻頭面而致腫脹。」於是用普濟消毒散，按法服用，救活很多人，當時的人都稱其為「天方」。
羅謙甫治療中書右丞姚公茂，六十七歲，舊患時毒，至元戊辰年春天，因飲酒再次發病。頭面腫痛，耳前後腫脹尤其嚴重，胸悶，咽喉不利，半身以下皆覺寒冷，尤其腿腳冰冷，因此在床上挖個坑，半身以上臥在床上，半身以下臥在坑裡。飲食減少，精神萎靡，身體虛弱。請羅謙甫治療。診脈發現脈象浮數，按之則弦細。