《溫熱暑疫全書》~ 卷三·暑病方論 (13)

1. 暑病論

周禹載曰：仲景本內經病熱之旨，申伏氣之論，特敘夏月熱病，白虎湯之治，可謂精矣。乃復出暍病於金匱中曰：「太陽中熱者，暍是也。」正恐人誤認為熱病，故又言暍自外來而入，熱由內伏而發，實為兩途。

然暑為夏火之令，傷人之氣，脈虛身熱，遂令人大渴，齒燥汗出而喘，與伏發無異，並治以白虎湯，俱主甘寒去熱，苦寒除火，甘溫益中。益中者，以暑傷氣故益之。然津液耗甚者，必加人參，與辛散溫散之味不相涉也。

或謂伏發自內，白虎宜也；中暍既由外而內，何為遽用里藥？則以風藥略兼表散，似無不可。愚謂千古之誤，正在於此。雖夏暑與冬寒對峙，而表裡則大不同也。冬月腠理密，即衛虛而受者，必以漸進何也？外陰而內陽也。若夏月，則人身已陽外而陰內，外垣既撤，暑得直入，故風寒必顯有餘，有餘者邪也；暑氣必顯不足，不足者正也。

今人以香薷一味，謂傷暑必用之藥，不知乘涼飲冷，遏抑陽氣，或致霍亂者宜之。若強力作勞，內傷重者，清暑益氣，庶幾近之；苟用香薷，是重虛其虛矣！況可以表散辛溫之味，加於其間乎？計部張鳳逵先生編輯諸書，特救其謬；我北海林夫子，申明大義，並集名案，以表其後，不亦勝任而愉快耶！

余小子又復為之辨者，願以白虎湯為主治，清暑益氣輔之，亦必隨證加減。至於天水散、甘露飲諸方，皆可引用。如節庵之論，吾未見其可也。設有疑者，請觀汗、下、溫、針之禁，本於仲景聖人。至有夾食而吐利，夾氣而脹悶，夾寒而厥逆，兼風而畏寒，要皆本於脈以測識，而毋庸混淆。

然後知聖人之論者常也，隨其所遇者變也；明其常則善於處經，通於變而靡不善於用權者，則有昔賢之案在，亦惟洞曉傷寒書者，可以神而明之也。

白話文：

周禹載說，張仲景遵循《內經》關於熱病的理論，強調了潛伏之氣的觀點，特別敘述了夏季的熱病，並說明白虎湯的治療方式，可以說非常精準。但他又在《金匱要略》中提出了中暍病，說是太陽中熱的情況，就是中暍。他這樣做的主要目的，可能是擔心人們會將中暍誤認爲普通的熱病。他進一步解釋，中暍是由外部侵入體內，而熱病則是由體內的潛伏之氣引發，兩者實則大異。

然而，夏天的暑熱是夏火的命令，傷害人體的氣，脈搏虛弱，身體發熱，導致人口渴難耐，牙齒乾燥，出汗且喘息。這種情況與潛伏之氣引發的疾病無異，都可以使用白虎湯治療。白虎湯的主要成分是甘寒之物，用於去熱；苦寒之物，用於滅火；以及甘溫之物，用於補益中氣。之所以補益中氣，是因爲暑熱傷氣，所以需要補益。然而，如果人體的津液消耗過劇，就一定要加入人參。至於辛散和溫散的藥物，與這並不相關。

有人認爲，潛伏之氣引發的疾病源自體內，使用白虎湯是合適的。但中暍是由於外因侵入體內，爲什麼立即使用裏藥呢？他們建議，可以稍微加入一些解表的藥物，似乎並無不可。我認爲，這個誤解存在了數千年。雖然夏天的暑熱與冬天的寒冷相對，但內外的情況卻大不相同。

冬季時，人體的腠理緊密，即使衛氣虛弱而受到侵襲，也必然逐漸進展，爲什麼呢？因爲外陰而內陽。然而，到了夏天，人體的陽氣已經外泄，陰氣內藏。外在的防禦已經被撤除，暑熱得以直接侵入。因此，風寒的症狀一定會很明顯，這是邪氣。而暑氣的症狀則會顯得不足，這是正氣。現在的人們認爲，香薷是一種治療暑熱必須使用的藥物，但其實，對於那些在涼爽環境下飲冷，抑制陽氣，或者導致霍亂的人來說，香薷纔是適合的。

對於那些強力勞動，內傷嚴重的人，清暑益氣的方法可能更接近實際。如果使用香薷，那就是使虛者更加虛弱。更何況，怎麼可以在其中加入辛溫的表散藥物呢？計部的張鳳逵先生編輯的書籍，特別糾正了這個錯誤。我的老師林北海，闡明瞭大義，並收集了一些著名的案例，以便後續研究。這難道不是一件令人高興的事情嗎？

我再次對此進行辨析，希望以白虎湯爲主治，輔以清暑益氣的方法，也必須根據症狀進行適當的加減。至於天水散、甘露飲等方劑，都可以參考使用。就像節庵的觀點，我並未發現其可行之處。如果有疑惑的人，請看汗下溫針的禁忌，這些都是出自仲景聖人的智慧。例如，如果夾雜食物而導致嘔吐腹瀉，夾雜氣機而導致脹悶，夾雜寒氣而導致厥逆，或者伴隨風邪而畏寒，這些都需要通過脈象來判斷，不能混淆。然後，我們才能理解聖人的理論是常規的，而遇到特殊情況時則需要變化。明白常規就能善於處理經典，通曉變化就能善於運用權變，過去賢者的案例就是最好的證明。只有深刻理解《傷寒論》的人，才能真正領悟這一點。

2. 暑病方二道

白虎加人參湯，一物瓜蒂湯（方俱見前）

白話文：

【暑病處方兩種】

第一種：白虎加人參湯，這種湯藥的配方請參考前面的記載。

第二種：一物瓜蒂湯，此湯藥的配方同樣可於前面找到相關說明。