《溫疫論》~ 下卷 (17)
下卷 (17)
1. 統論疫有九傳治法
若表裡分傳而再分傳者，照前表裡俱病，宜三消飲，復下復汗如前而愈，此亦常事。至有三發者，亦希有也。
若表勝於里者，膜原伏邪發時，傳表之邪多，傳裡之邪少，何以治之？表證多而里證少，當治其表，里證兼之；若里證多而表證少者，但治其里，表證自愈。
若先表而後里者，始則但有表證而無里證，宜達原飲。有經證者，當用三陽加法。經證不顯，但發熱者不用加法。繼而脈洪大而數，自汗而渴，邪離膜原未能出表耳，宜白虎湯辛涼解散，邪從汗解，脈靜身涼而愈。愈後二、三日後或四、五日後，依前發熱，宜達原飲。至後反加胸滿腹脹，不思穀食，煩渴，舌上苔刺等證，加大黃微利之。
久而不去，在上者宜瓜蒂散吐之，如在下者，宜承氣湯導之。
若先里而後表者，始則發熱，漸加里證，下之裡證除，二、三日內復發熱，反加頭疼身痛脈浮者，宜白虎湯。若下後熱減不甚，三、四日後，精神不慧，脈浮者宜白虎湯汗之。服湯後不得汗者，因精液枯竭也，加人參覆臥則汗解。此近表裡分傳之證，不在此例。
若大下後，大汗後，表裡之證悉去，繼而一身盡痛，身如被杖，甚則不可反側，周身骨寒而痛，非表證也，此不必治，二三日內陽氣自回，身痛自愈。
凡疫邪再表再里，或再表裡分傳者，醫家不解，反責病家不善調理，以致反復，病家不解，每責醫家用藥有誤，致病復起，彼此歸咎，胥失之矣！殊不知病勢之所當然，蓋氣性如此，一者不可為二，二者不可為一，絕非醫家病家之過也，但得病者向賴精神完固，雖再三反復，隨復隨治，隨治隨愈。
間有延挨失治，或治之不得其法，日久不除，精神耗竭，嗣後更醫，投藥固當，現在之邪拔去，因而得效。殊不知膜原尚有伏邪，在一、二日內，前證復起，反加循衣摸床，神思昏憒，目中不了了等證，且脈起漸委大凶之兆也。譬如行人，日間趲行，未晚投宿，何等從容？今則日間繞道，日暮途長，急難及矣。
病家不咎於前醫耽誤時日，反咎於後醫既生之而又殺之，良可嘆也！當此之際，攻之則元氣幾微，是求速死；補之則邪火益熾，精氣枯燥；守之則正不勝邪，必無生理矣。
白話文：
若病情先表證後里證，再分傳，如同表裡俱病，宜用三消飲，並再次瀉下、發汗，即可痊癒，這是常見的情況。三次發作的情況，則較為罕見。
表證重於里證時，邪氣潛伏於膜原（指肌膚腠理）發作時，表證的邪氣較多，里證的邪氣較少，如何治療呢？表證多而里證少，應治表，兼顧里證；若里證多而表證少，則只需治里，表證自然痊癒。
若先表證後里證，初期只有表證而無里證，宜用達原飲。若有經脈症狀，則應在三陽飲加法治療。若無明顯經脈症狀，只有發熱，則不必加法。接著脈象洪大而數，自汗且口渴，邪氣離開膜原未能外出，宜用白虎湯辛涼解表，邪氣隨汗排出，脈象平和，身體涼爽則痊癒。痊癒後二、三日或四、五天後，若再次發熱，宜用達原飲。若之後反而出現胸滿腹脹、食慾不振、煩渴、舌苔刺等症狀，則需加入大黃以輕瀉通便。
若久治不癒，邪氣在上者，宜用瓜蒂散催吐；邪氣在下者，宜用承氣湯導瀉。
若先里證後表證，初期發熱，逐漸加重里證，瀉下後里證消除，二、三日內再次發熱，並伴有頭痛、身痛、脈象浮緩，宜用白虎湯。若瀉下後發熱減輕不顯著，三、四天後，精神不振，脈象浮緩，宜用白虎湯發汗。服用白虎湯後未能出汗，是因為精液枯竭，應加入人參，並讓病人俯臥，則可發汗。這接近表裡分傳的症狀，不在此例中討論。
若大瀉下、大汗後，表裡症狀都消失了，接著全身疼痛，如同被打過一般，嚴重時無法翻身，周身骨骼寒冷疼痛，這不是表證，不必治療，二、三日內陽氣自然回升，疼痛自癒。
凡是疫邪再次侵犯表證或里證，或再次表裡分傳的病情，醫生不了解，反而責怪病人調理不當，導致病情反复；病人也不了解，常常責怪醫生用藥錯誤，導致病情復發，彼此互相指責，都是錯誤的！殊不知病情的發展是必然的，這是人體氣機的特性，表裡症狀不可能同時存在，也不能輕易轉換，絕非醫生或病人之過，只要病人精神充足，即使病情反覆，隨發隨治，都能痊癒。
有時因延誤治療，或治療方法不當，久治不癒，精神耗竭，後來換醫生，用藥得當，目前的邪氣去除，因而見效。但殊不知膜原尚有潛伏的邪氣，在一、二日內，之前的症狀會再次出現，並加重，出現循衣摸床、神志昏迷、目光呆滯等症狀，脈象由強變弱，這是極其凶險的徵兆。譬如旅行的人，白天趕路，晚上投宿，多麼從容！如今卻白天繞道，黃昏路途遙遠，就難以趕到了。
病人不怪罪先前醫生耽誤時間，反而怪罪後來的醫生既治病又害命，實在令人惋惜！此時，攻邪則元氣虛弱，等於求速死；補益則邪火更盛，精氣枯竭；守候則正氣不敵邪氣，必然沒有生機了。